氨溴索+布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎促进症状消退的有效性分析

李俊

小儿肺炎是临床儿科中发生率较高的一种呼吸道病症,其中冬季和春季是发病高峰期,临床表现以咳嗽、发热、气喘等症状为主［1］。若不及时采取有效治疗措施,随着病情加重不仅增加治疗难度,还会引发一系列并发症,甚至导致死亡,给患儿身心健康和生命安全造成极大威胁［2］。目前对于小儿肺炎的治疗,主要是止咳、化痰、抗感染、抗炎等治疗措施,其中氨溴索和布地奈德均是常用的治疗药物［3］。本文将对在小儿肺炎治疗中应用氨溴索氯化钠静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗对症状消退的促进效果展开探讨,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018 年5 月～2020 年5 月在本院医治的60 例小儿肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组与对照组,各30 例。对照组男16 例、女14 例；年龄2 个月～11 岁,平均年龄(6.41±1.57)岁。实验组男17 例、女13 例；年龄3 个月～12 岁,平均年龄(6.24±1.92)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究得到本院伦理委员会审批通过,患儿家属了解研究内容且在协议书上签字。

1.2 方法 根据两组患儿的体外药敏结果,通过抗生素实施抗菌治疗,在此基础上给予祛痰镇咳治疗,根据患儿具体情况给予吸氧治疗。在此基础上对照组采取氨溴索氯化钠注射液(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20031120)静脉滴注治疗,根据盐酸氨溴索成分计算,①<2 岁：7.5～10.0 mg/次；②2～6 岁：10～15 mg/次；③>6 岁：15.0～22.5 mg/次,均为1 次/d。实验组采取氨溴索氯化钠静脉滴注联合布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,国药准字H20140475)雾化吸入治疗,其中氨溴索氯化钠静脉滴注用法用量和对照组一致。布地奈德1.0 mg/次,使用高压氧气将药物雾化后指导患儿吸入,1 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 ①记录两组患儿临床症状、体征消退时间,包括咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、气促消失时间、退热时间以及喘憋缓解时间。②评价治疗效果,分为无效、有效、显效3 个等级。无效：治疗后临床症状无好转甚至加重；有效：治疗后临床症状明显改善；显效：治疗后临床症状基本消失。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状、体征消退时间对比 实验组咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、气促消失时间、退热时间以及喘憋缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状、体征消退时间对比()

表1 两组患儿临床症状、体征消退时间对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组治疗效果对比 实验组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

由于儿童年龄较小,当体内支原体、细菌和病毒感染后极易引发小儿肺炎的出现,主要表现为气喘、呼吸困难、发热等［4］。发病后患儿肺组织受到浸润,炎性分泌物大量释放,造成气管的阻塞引发呼吸功能障碍［5］。同时患儿黏膜较为脆弱血管丰富,纤毛运能力够力不足导致对细菌、微生物无法有效清洁,炎症逐渐扩散后致使病情加重,出现呼吸衰竭等症状,危害生命安全［6］。目前临床上针对小儿肺炎主要采用抗菌、抗感染治疗,但是单独使用药物治疗的效果未达到预期目标,所以有必要在此基础上采取止咳、化痰、吸氧等综合治疗措施［7］。

氨溴索氯化钠是一种新型祛痰药物,不仅能够对痰液进行稀化,提高柱状上皮细胞纤毛功能,促进痰液的排出,并且氨溴索还可以加快肺泡表面活性物质的产生和释放,促使表面张力下降［8］。同时氨溴索还可起到抗氧化的效果,减少炎性因子的分泌,降低支气管高反应性,缓解肺组织上的炎性反应［9］。除此之外,氨溴索还能够提高抗菌药物在气道中的含量,进一步提高抗感染作用,增强巨噬细胞吞噬和消灭细菌的能力［10］。所以氨溴索广泛应用于祛痰和止咳的治疗中,在多种呼吸系统疾病中具有较好效果。而布地奈德是常用的肾上腺皮质激素,具有较高的糖皮质醇受体结合力,能够直接吸入,可以减少辅助型T 细胞2(Th2)的活跃程度,调节辅助型T 细胞1(Th1)和Th2 之间失衡状态,减缓炎性反应的速度,抑制B 细胞合成免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白E(IgE)的过程［11］。布地奈德通过减少组胺类炎性物质的水平,实现阻碍气道的高反应,具有极强的抗炎效果［12］。在儿科治疗中氧气驱动雾化吸入治疗方式比较普遍,优势较为明显,安全性较高,被患儿及其家长广泛接受［13］。通过该方式吸入布地奈德后,药效能够直接作用于整个肺部,实现气道恢复和抑制腺体物质释放的效果。

从本次研究结果看出,两组患儿治疗后临床症状均得到消退,具有不同程度的治疗改善效果,表明氨溴索和布地奈德对于小儿肺炎均有一定的治疗效果。但是实验组联合治疗相较于对照组单独使用氨溴索治疗,其临床症状、体征消退时间更短,并且治疗总有效率高于对照组,表明氨溴索联合布地奈德对小儿肺炎的治疗效果更好,相较单独使用氨溴索优势明显。布地奈德应用于小儿肺炎的治疗中,作用主要有以下几点：①抑制炎症细胞因子和炎症介质的产生和分泌；②对气道进行修复,减弱气道高反应性；③减少气道中黏液糖蛋白的分泌,抑制气道上皮黏膜的释放。糖皮质激素类药物存在一定的不良反应,而通过雾化吸入剂量较少,药物主要被肺部吸收,沉积在肺组织内,滞留时间较长,在局部起到较强的抗炎作用。研究发现,布地奈德具有较强的首过代谢作用,因此治疗中减少了不良反应的出现,具有更高的安全保障［14］。

综上所述,氨溴索氯化钠静脉滴注联合布地奈德雾化吸入应用于小儿肺炎的治疗中,能够有效促进临床症状的消退,治疗效果显著,值得广泛开展。