分析颈动脉超声对妊娠期高血压综合征孕妇颈动脉血管功能的检查效果

田宏薇

妊娠期高血压综合征是一种常见的妊娠期并发症,临床发病率高。流行病学研究显示,该病是导致孕妇死亡的第二大致病因素,仅次于产后出血［1］。不仅会对孕妇的生命安全造成直接威胁,还会提高孕妇出现不良妊娠结局的几率,对母婴健康威胁巨大。研究显示,妊娠期高血压综合征孕妇心脑血管疾病发病率明显高于普通孕妇［2］,因此做好孕妇各项身体机能指标检测,对于预防疾病进展,实施针对性治疗措施具有重要的临床意义。妊娠期高血压综合征孕妇平均动脉压、尿蛋白水平会出现明显异常,但由于孕妇的特殊生理特点,导致部分指标变化并不明显,因此通过以上指标并不能有效监测病情进展。颈动脉主要负责为大脑供血,通过检查孕妇的颈动脉血管功能,可以提前发现孕妇是否存在心脑血管疾病的发病征兆,进而为后续治疗提供依据［3］。颈动脉超声检查作为检查颈动脉血管功能的有效方式,能很好的诊断和评估颈动脉壁病变。本次研究分析颈动脉超声对妊娠期高血压综合征孕妇颈动脉血管功能的检查效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2019 年6 月～2020 年12 月期间收治的妊娠期高血压综合征孕妇45 例作为观察组,另选取同期在本院待产的45 例正常孕妇作为对照组。对照组孕妇年龄22～35 岁,平均年龄(30.2±2.8)岁；孕周28～37 周,平均孕周(32.3±1.6)周。观察组孕妇年龄21～34 岁,平均年龄(30.5±3.1)岁；孕周27～38 周,平均孕周(32.6±1.9)周。两组孕妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组孕妇均接受颈动脉超声检查,使用2～5 MHz 的探头,线阵为122 MHz。帮助孕妇调整为合适的卧位,使其颈部能够充分暴露,对孕妇颈部纵切面及横切面进行检查,并对孕妇的颈总动脉以及内外动脉血管进行多角度、全方位的观察。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组孕妇的常规检查指标 包括收缩压、舒张压、平均动脉压、24 h 尿蛋白定量。

1.3.2 比较两组孕妇的颈动脉功能指标 通过颈动脉超声检查获取孕妇的颈动脉功能指标,包括颈动脉血管僵硬度、颈动脉内-中膜厚度、脉搏波传导速度、血管顺应性、血管径向应变率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的常规检查指标比较 观察组孕妇的收缩压为(142.4±8.5)mm Hg、舒张压为(95.6±6.3)mm Hg、平均动脉压为(109.7±8.5)mm Hg、24 h 尿蛋白定量为(197.6±21.2)mg/24 h,对照组孕妇的收缩压为(117.8±7.6)mm Hg、舒张压为(77.6±7.5)mm Hg、平均动脉压为(88.4±8.2)mm Hg、24 h 尿蛋白定量为(121.3±16.6)mg/24 h。观察组孕妇的收缩压、舒张压、平均动脉压、24 h 尿蛋白定量均高于对照组,差异具有统计学意义(t=14.473、12.328、12.098、19.009,P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.2 两组孕妇的颈动脉功能指标比较 观察组孕妇的颈动脉血管僵硬度、颈动脉内-中膜厚度、脉搏波传导速度大于对照组,血管顺应性、血管径向应变率小于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组孕妇的颈动脉功能指标比较 ()

表1 两组孕妇的颈动脉功能指标比较 ()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

妊娠期高血压综合征作为临床上一种常见的产科疾病和高发病,有着多种类型,如子痫、慢性高血压、子痫前期以及妊娠高血压等［4］。其中,最为常见的就是妊娠期高血压。目前,对该病的具体发病机制尚未有统一的结论,但普遍认为孕妇的发病主要与遗传、免疫、炎性反应、血管内皮细胞受损以及滋养细胞侵袭等多种因素的有关［5］。由于孕妇致病后会长时间处于高血压状态,导致孕妇出现不良妊娠结局的几率大幅提高［6］。目前,在临床上针对该病尚无特异性治疗措施,主要是加强对孕妇的孕期监测,通过药物改善孕妇小动脉血管痉挛状态,进而缓解孕妇高血压状态。由于孕妇机体处于特殊时期,导致对其开展药物治疗存在诸多限制,容易引发一系列不良反应。因此,采取针对性保健干预措施,对控制孕妇病情进展具有重要意义。研究资料显示,颈动脉粥样硬化与脑血管疾病的发病有着十分密切的联系［7］。所以加强对孕妇颈动脉功能检查,能够提前发现孕妇存在的危险因素,可以有效预测脑血管病变,进而提前对孕妇开展针对性干预措施,降低妊娠期高血压综合征的发生几率,对于提高孕妇安全性具有重要的现实意义。

目前,临床对于颈动脉壁病变主要通过颈动脉超声进行检查［8］,该检查方式对于动脉粥样硬化的筛查、治疗以及预防等都有着很好的应用价值。颈动脉超声检查后,通过重建孕妇颈动脉血管三维立体图像,能够有效观察孕妇颈动脉血管实际情况。还可以开展临床测量工作,以定量方式确定孕妇的颈动脉血流水平［9］。同时,该检查方法具有安全性高、操作简单、可以重复检查以及不会给孕妇造成任何损伤等诸多优点,对孕妇进行检查有着很好的效果。然而,需要注意的是,在对孕妇进行检查后,需要由具有丰富经验的影像科医师对检查结果进行分析,并结合孕妇颈动脉壁结构的变化,才能够保证诊断的准确性,进而对后期治疗提供准确的依据。

本次研究结果显示,观察组孕妇的收缩压、舒张压、平均动脉压、24 h 尿蛋白定量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而平均动脉压属于诊断妊娠期高血压综合征的关键指标,并且妊娠期高血压综合征的主要表现也是24 h 尿蛋白定量升高,这表明根据孕妇的24 h 尿蛋白定量水平以及平均动脉压已经能够很好的对孕妇进行确诊。但是,由于孕妇处于妊娠状态,其生理机能必然会出现一定程度的改变,这就导致通过这些指标并不能很好的对脑血管疾病风险进行预测。而通过颈动脉超声对孕妇进行检查,可以获取孕妇更加全面的颈动脉功能指标。本次研究结果显示,观察组孕妇的颈动脉血管僵硬度、颈动脉内-中膜厚度、脉搏波传导速度大于对照组,血管顺应性、血管径向应变率小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血管顺应性、血管径向应变率用于判断孕妇的血管弹性程度,血管弹性越好则这两项指标越高,这两项指标降低则说明孕妇的血管脆性提高,并表明其颈动脉有粥样硬化样的改变,具有脑血管病变风险［10］。颈动脉血管僵硬度、颈动脉内-中膜厚度、脉搏波传导速度用于评估孕妇的血管壁硬度,血管壁硬度越高,则这些指标也会提升。所以,能够根据孕妇的颈动脉血管功能指标有效的判断孕妇的脑血管风险事件发生几率,从而提前采取有效的处理措施。

综上所述,对妊娠期高血压综合征孕妇通过颈动脉超声进行检查有着极其显著的作用,能够很好的掌握孕妇的颈动脉血管功能状态,具有较高的临床应用价值。