腹部与阴道彩色超声在早期异位妊娠中的诊断价值比较

谢丽丽 孟祥娜

在临床上,异位妊娠也被称作为宫外孕,也就是受精卵没有在子宫体腔内部进行着床发育,而是在外部［1］。而患者的主要临床表现就是腹痛、停经、阴道出血等。近几年来,出现异位妊娠疾病的几率逐渐升高,异位妊娠也是妇产科急腹症中比较常见的一种疾病［2］。因此,如何进行诊断,以及在诊断之后进行正确的处理是非常重要的,这样能够更好的减少患者的痛苦,提升治疗的有效率［3］。在临床上对早期异位妊娠疾病进行诊断的时候,主要应用的就是血人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定以及超声检查的方式,通常情况下,应用超声检查的方式主要包括两种,一是腹部彩色超声检查,二是阴道彩色超声检查,虽然这两种方式都具有一定的准确率,但是在进行实际应用的时候,采取阴道彩色超声检查的准确率更理想［4］。基于此,文章讨论了早期异位妊娠诊断中应用腹部彩色超声与阴道彩色超声的临床价值,相关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年2 月～2020 年2 月本院诊治的80 例早期异位妊娠患者,其中腹痛患者52 例,有停经史的患者18 例,有阴道出血的患者22 例；经过相关的诊断发现,所有的患者都为异位妊娠,输卵管妊娠患者51 例,剖宫产切口妊娠患者17 例,宫角妊娠患者10 例,宫颈妊娠患者2 例。按照随机抽签的方式将患者分为对照组与实验组,每组40 例。实验组年龄21～32 岁,平均年龄(26.61±5.41)岁；对照组年龄22～34 岁,平均年龄(27.73±4.13)岁。两组患者的年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者与患者的家属都是在知情同意的前提下参与到试验中；②患者经相关检验与诊断确诊为异位妊娠；③此次试验是在伦理委员会同意的前提之下开展的；④患者能够配合试验的内容。

1.2.2 排除标准 ①患者有心脏功能障碍；②患者在肝功能和肾功能方面都存在着异常；③患者存在精神方面的疾病；④患者无法积极的配合研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取腹部彩色超声检查方式进行诊断,利用GE LOGIQ E8型彩色超声诊断仪,使用C1-5探头,将探头的频率调整成为3.5 MHz,患者需要采取仰卧的姿势,保证膀胱处于充分充盈的状态,并且在患者的腹部盆腔位置放置好探头,与此同时对患者的子宫位置进行全方位的检查,包括横向、纵向以及斜面检查等,确认好之后,保存检查数据结果和图像。

1.3.2 实验组 应用阴道彩色超声检查方式进行诊断,利用GE LOGIQ E8 型彩色超声诊断仪,使用IC5-9-D 探头,将探头的频率调整成为5.0 MHz,患者需要采取截石位的姿势,保证患者的膀胱排空,在探头上涂抹好耦合剂,之后在套上一次性的避孕套,再将耦合剂均匀涂抹到一次性避孕套上,由检查的医生将探头放入到患者的阴道内,在置入的过程中,需要注意速度,一定要保证缓慢,对于患者阴道内部进行多方位的检查,并观察患者的胚芽情况,包括盆腔积液以及附件包块。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者异位妊娠诊断情况,包括确诊率、漏诊率和误诊率。对比两组患者对于诊断的满意度,满意度采用本院自制量表进行评分,其中>90 分为非常满意,80～90 分为满意,<80 分为不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组异位妊娠诊断情况对比 实验组患者的异位妊娠确诊率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的漏诊率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)；对照组中有2 例患者被误诊为黄体囊肿,2 例患者被误诊为炎性包块,实验组无误诊情况,实验组患者的误诊率低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组异位妊娠诊断情况对比 ［n(%)］

2.2 两组患者对于诊断的满意度对比 实验组患者对于诊断的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者对于诊断的满意度对比(n,%)

3 讨论

异位妊娠主要指的就是受精卵在子宫体腔以外部位着床的妊娠,其中比较常见的就是输卵管妊娠,其占据异位妊娠的95%,其他异位妊娠还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠。而异位妊娠的发病率目前呈现出上升趋势,通过早期诊断与治疗,可以有效减少患者身体受损。目前阴道彩色超声的应用比较广泛,而且血β-hCG 放射免疫测定的敏感性也有所提升。在进行早期异位妊娠诊断的时候,通常因为早期的症状不是十分明显,待患者出现明显症状的时候,已经流产。所以在开展诊断的时候,往往会存在漏诊或者误诊的情况,如果没有很好的保证诊断准确率,那么就会对患者的身体健康和整体生活质量造成严重的不良影响［5］。所以,需要加大对于早期异位妊娠的诊断和研究,这样能够更好的提高诊断准确率［6］。而在进行早期异位妊娠诊断的过程中,常常会应用的诊断方式是腹部彩色超声和阴道彩色超声两种,其中腹部彩色超声检验的方式由于视野范围比较广,操作起来较为简单,能够对患者的腹部情况进行清楚观察,但是因为探头频率比较低,所得到的超声图像清晰度也就比较低,而且在成像上更容易受到肠道气体以及腹部组织等的干扰,很难保证诊断的准确率［7］。而应用阴道彩色超声检查方式,能够在使用过程中将探头深入到阴道中,对宫囊进行辨别,从而能够更加有效的观察患者子宫内膜整体厚度,还能够对盆腔积液以及孕囊情况进行探查,不容易受到其他因素的影响,超声图像也比较清晰,准确率非常高［8-10］。此次试验结果表明：实验组患者的异位妊娠确诊率高于对照组,误诊率低于对照组,对于诊断的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的漏诊率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,在进行早期异位妊娠诊断的过程中,应用阴道彩色超声进行检查,确诊率比较高,具有良好的应用价值,值得进行推广使用。