临床专业本科生自主学习现状调查研究

裴转　张亮

[摘 要]为了解山西省临床医学专业本科生自主学习现状，文章以山西医科大学一到五年级的临床医学专业五年制和免费定向的在校本科生为研究对象，进行学生自主学习现状问卷调查，结果发现医学生自主学习存在自主学习时间不足、自主学习的自觉性不强、缺乏学习动机、培养方案需要进一步完善的问题。针对这些问题，文章提出引导学生树立自主学习的观念，让学生学会自我调控;定期进行真实案例小组讨论，培养学生的逻辑推理能力;教学模式多样化，激发学生的学习興趣，培养学生的创新能力;完善考核体系，提高学生学习的自觉性;实时自我评价，适时专题教育的对策。

[关键词]临床医学本科生;定向免费医学生;自主学习;现状分析

[中图分类号] G645 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2021）11-0067-03

随着信息化时代的到来，科学技术日新月异，知识更新的速度加快。提高当代大学生自主学习能力，让学生形成终身学习的观念成为当代大学生适应社会的必要措施。我国教育部在《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》（教高〔2005〕1 号）中提到，“要为学生提供更多自主学习的时间和空间”“要提高大学生自主学习和独立研究能力”[1]。可见，引导大学生学会自我调节学习在我国高等教育改革中占据重要的地位，众多高校相继把培养大学生的自主学习能力作为课程改革的首要目标。医学体系具有特殊性、复杂性和服务性的特点，这要求新时代的医学生必须加强自主学习能力的培养，树立终身学习的观念，提高自身综合素质，以适应社会的发展，紧跟时代的步伐。

一、调查对象与方法

（一）调查对象

山西医科大学（以下简称“本校”）是一所以医学教育为主的高校，为了培养高质量的医学人才，本校持续进行医学教学改革，不断优化培养方案。本文为了解山西省临床医学专业本科生的自主学习现状，以本校一到五年级的临床医学专业五年制和免费定向的在校本科生为研究对象，共发放问卷1300份，收回有效问卷1184份，有效率为91.08%。研究对象包括大一年级学生483人，大二学生276人，大三学生397人，由于四 、 五年级的医学生大部分已经离校实习 ，比较难集中调查，一共回收了问卷28份。

（二）调查方法

此次研究所采用的方法主要有文献检索分析、现场问卷调查、数据统计分析。调查时间为2019年3月至7月，经专业培训的调查人员对研究内容进行讲解后发放《山西医科大学临床医学专业学生自主学习现状调查问卷》，学生在现场自行填写，随后核查收回。

二、调查结果与分析

该调查问卷的内容包括学生基本信息和自主学习现状评价两部分，后者的评价内容包括自主学习时长、学习自觉、时间管理、自我完善、学习氛围和培养方案效果6个方面，采用五级记分制，即学习时长“每周25小时以上” “每周14至25小时” “每周7至14小时”“每周7小时内”“每周0小时”，分别对应数值1—5;学习自觉、时间分配、自我完善能力“非常强”“比较强”“一般”“比较弱”“非常弱”分别对应数值1—5;学习氛围 、培养方案效果“非常满意”“比较满意”“一般”“不太满意”“很不满意”分别对应数值1—5。

（一）医学生自主学习整体现状数据与分析

通过表1可以看出，86.24%的医学生自主学习时长每周在7小时以上;69.85%的医学生认为自己学习自觉的能力在一般以上;86.28%的医学生认为自己对自主学习时间统筹管理的能力在一般以上;85.81%的医学生认为自己进行自我完善的能力还可以;95.43%的医学生对学校学习氛围的评价较好，其中23.90%的医学生表示非常满意，52.36%的医学生表示比较满意;69.76%的医学生对当前本校教学方案培养学生自主学习能力板块的评价较好。由此可见，本校学生自主学习能力的整体状况良好，尤其是学校学风浓厚，这受到了学生的高度肯定。这可能是由于医学院校课程多、学习任务重、考试要求高，医学生处在浓厚的学习氛围之中。就自主学习现状评价内容的自主学习时长、学习自觉、时间分配、自我完善、学习氛围 、培养方案效果6方面来说，学生学习自觉能力和教学方案效果评价的认可度相对较低，这说明医学生的自主学习能力和培养方案之间还有一定的提高空间。

（二）各个同年级医学生自主学习现状数据与分析

通过表2可以看出，各个同年级医学生的自主学习在6方面均有一定的差异，但不太明显。其中在学习时长、学习自觉能力、自我完善能力和教学方案效果评价方面，大一年级的均值高于大二、大三，大三年级的均值又高于大二。在时间管理和学习氛围方面，大三年级均值高于大二，大二又高于大一年级，此项调查数据的均值与年级高低正相关。

（三）不同专业、性别医学生自主学习现状数据与分析

表3 不同专业、性别医学生自主学习现状

[ 临床医学（五年制） 临床医学（免费定向） 男均值 女均值 男均值 女均值 学习时长 3.56 3.62 3.07 3.39 学习自觉 3.18 3.06 2.91 2.90 时间管理 3.46 3.37 3.28 3.23 自我完善 3.52 3.46 3.22 3.30 学习氛围 3.98 3.99 3.71 3.83 效果评价 2.96 2.97 2.81 2.83 ]

通过表3可以看出，临床医学五年制和临床医学免费定向学生自主学习现状具有明显的差异，临床医学五年制男生、女生自主学习时长 、学习自觉、时间分配、自我完善、学习氛围 、培养方案效果均值都高于临床医学免费定向男生、女生的均值。不同性别医学生自主学习现状也存在一定差异，两个专业女生学习时长、学习氛围、效果评价均值高于男生;学习自觉、时间管理均值低于男生。临床医学五年制男生自我完善均值高于女生，而临床医学免费定向女生自我完善均值高于男生。

三、医学生自主学习存在的问题及分析

（一）自主学习时间不足

临床医学五年制和临床医学免费定向专业旨在培养一批具有扎实基础理论知识和临床医学知识的创新型、应用型医疗卫生人才。临床医学课程门类广，学习内容多，任务重，需要学生投入更多的时间与精力。从整体调查结果来看，临床专业学生每周自主学习时间在14小时以上的占50.68%，低于每周14小时的占49.32%，甚至有2.11%的学生不进行自主学习，可见，其自主学习的时间有待延长。没有安排足够长的自学时间可能是由于步入大学后，医学生侧重享受校园生活，学习有所松懈，安排学习的时间自然就减少了。

（二）自主学习的自觉性不强

通过医学生自主学习整体现状可以看出，有69.85%的医学生认为自己自觉学习的能力在一般以上，但仍有24.15%的医学生认为自觉性比较弱，有6%的医学生认为非常弱。大学不同于中小学教育，其教学方式发生转变，学习由被动式变为主动式，学生自觉性在学习过程中发挥着重要的作用，因此需要加强学生学习自觉性的培养。

（三）缺乏学习动机

本校医学生自主学习在年级、专业、性别上存在一定的差异。从表2可以看出，在学习时长、学习自觉能力、自我完善能力和教学方案效果评价方面，大一年级的均值高于大二、大三，大三的均值又高于大二。出现这种现象的原因可能是，大一的学生刚刚结束高中生活，他们认为步入医学的殿堂着实不易，所以比较珍惜大学的时光。在学习上，他们的动机较强，会自己树立目标，制订相应的学习计划，因而自主学习能力强。大二的学生已经有了一年大学生活的体验，开始处于一种放松状态，学习动机不够强烈，学习目标不够明确[2]。大三的学生开始学习临床课程，意识到自己的初心与使命，自主学习能力开始升高。其他专业的学生大三开始考研学习，在他们的影响下，大学三年级的学生渐渐意识到自己也面临考研的压力，需要提前做好准备，学习相对积极起来。

从表3可以看出，临床医学五年制的学生自主学习现状较临床医学免费定向学生要好一些，原因可能是，五年制的学生面临考研和就业问题，意识到社会竞争激烈，在学习上会有紧迫感。免费定向生在步入大学之前就签订了就业协议，只要完成学业，顺利毕业后就可以回到相应的基层卫生院工作，没有就业压力;而且他们在本科期间不考研，也不可以就业于其他上级医院，所以学习的动机就没有那么强烈了。

医学生自主学习在性别上存在差异，这可能是由于男生和女生在人格特征、思维、心理等方面的差异所造成的。女生在学习上投入的时间和精力相对较多，而男生的逻辑管理能力更强一些。

（四）培养方案需要进一步完善

从调查结果来看，本校的学习氛围受到学生的高度肯定，但学生对培养方案、对自主学习能力培养的评价上，仍有22.72%的学生不太满意，7.52%的学生不满意。原因在于，本校处于教学改革的探索时期，课程体系、教学模式、管理形式等还在逐步改进，需要不断积累经验，培养方案需要进一步完善。

四、思考与建议

（一）引导学生树立自主学习的观念，让学生学会自我调控

大学教育不同于小学、中学的教育，其学习内容专业性强，需要学生自己深入钻研，学生可以自由支配的时间多。这就要求学生改变以往的被动式学习观念，从“要我学”转变为“我要学”。可以通过开展新生入学教育、大学生学习指导等系列讲座，指出自主学习的重要性和必要性。引导学生对自己的学习负责，指导学生制订合理的学习计划，让学生学会管理时间与自我调控，探寻适合自己的个性化学习方法[3]，不断培养学生自主学习的能力，树立终身学习的理念。

（二）定期进行真实案例小组讨论，培养学生的逻辑推理能力

在每个学期的课程设置中增加自主学习的课时安排，每期的自主学习由教师提供一个临床案例，针对案例中患者的临床表现进行小组讨论，复述诊断过程的依据，做出诊断。最后由教师给出正确诊断，并对此次案例讨论中表现突出的小组进行表扬。在此过程中，学生可以通过查阅书籍、阅读文献、交流合作的等方式找寻答案。这样不仅可以调动学生的学习积极性，而且可以培养学生筛选信息、逻辑推理、相互协作和表达交流的能力，有利于学生逐渐形成合理科学的临床思维。

（三）教学模式多样化，激发学生兴趣，培养学生的创新能力

兴趣是最好的老师。在学习上有了兴趣便会有不懈的动力。教师应当由原来的“传授者”变为“促进者”，在课堂上引入新的教学方法，通过师生互动、翻转课堂、形式表演、小组讨论等学习方式，培养学生独立思考的能力，激发学生的学习兴趣。提倡学生参与教师的科研创新训练项目，培养学生的创新思维与创新精神。应积极响应国家政策，大力推动大学生创新创业课程改革，强化大学生的创新创业意识，提升大学生的创新创业实践能力[4]。

（四）完善考核体系，提高学生的学习自觉性

学生学习的自觉性与紧迫感在一定程度上与考核评价方式有关。目前，本校采用过程性评价、形成性评价评价和终结性评价三种评价方式。但是由于终结性评价的方式以期末考试成绩为主，这使得一部分学生学习自觉性不强，形成了“临时抱佛脚”的不良习惯，导致考试月、考试周图书馆才会出现座无虚席的现象。针对此类现象，教师应将评价贯穿于日常的教育教学过程中，实时观察学生的情况[5]。在学习过程中应当增加考核次数，比如随堂测试、月考、期中考试等方式，使学生养成不间断学习的习惯。

（五）实时自我评价，适时专题教育

自我评价是教育过程中重要的一部分，制订合理的评价标准，每周进行自评、学生互评、教师点评[6]，让学生自我反思：自己的態度是否端正，是否可以按时完成学习任务，思想上有没有松懈。同时，要反思现阶段学习过程中自己存在的不足之处，以便及时调整学习状态，提高自主学习能力。免费定向医学生较普通五年制的自主学习情况差一些，可以对其进行专题教育，例如职业分析、岗位需求、医学使命等，让学生明白不符合职业标准的医学生即使在卫生人才紧缺的基层卫生所也是不能上岗的，培养其“治病救人”的职业使命感，让免费定向生有学习的紧迫感与压力，增强学生的学习动机，提高其自主学习的积极性和主动性，形成终身学习的观念。

五、结语

该研究结果显示，医学生自主学习能力水平普遍较高，这可能是由于医学专业知识结构的特殊性、复杂性所致。但不同年级、专业、性别医学生的自主学习能力仍有较大的差异，高校在医学生培养方案上应当继续改革创新，完善教学软硬件设备，推出新的教育方法，因材施教，加强对医学生自主学习观念的培养，使医学生能够与时俱进、适应社会发展，具备良好岗位胜任能力。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 黄方芳，庞维国.自主学习的四个要素[J].教师月刊，2012（7）：70-73.

[2] 柳晓娜，韩伏彬，王章峰.衡水学院大学生自主学习现状调查研究[J].吉林广播电视大学学报，2018（11）：67-69.

[3] 于莉娜，廖文婷，张庆玲，等.优化病理学实验教学方法的探讨[J] .基础医学教育，2013（3）：254-255+258.

[4] 谭玉，李明雪，吴晓旺.大学生创新创业政策的变迁和支持研究：基于59篇大学生创新创业政策文本的分析[J].现代教育技术，2019（5）：112-118.

[5] 王婧.大学生自主学习能力的现状分析及路径探索：以华东理工大学MSE学院为例[J].长春教育学院学报，2015（11）：76-78.

[6] 邱蕾，马金辉，李娜.中美医学教育对比与我国医学教育改革的若干思考[J].西北医学教育，2016（4）：538-540.

[责任编辑：陈 明]