人文关怀与多途径延续护理联用在食管癌患者中的应用价值

卢绪习

摘  要：目的  分析人文關怀+多途径延续护理在食管癌护理中的作用。方法  本次研究时间：2019年1月～2020年4月，以莒县中医医院食管癌患者60例为研究对象，采用随机抽签法分组处理，30例为对照组，行常规护理;另30例为观察组，联用人文关怀和多途径延续护理，对比护理成效。结果  观察组出现并发症的概率和护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组（均P<0.05）。结论予以食管癌患者人文关怀+多途径延续护理，可缓解负面情绪，防范并发症，值得在临床普及应用。

关键词：人文关怀;延续护理;食管癌;并发症;心态变化

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0076-03

食管癌是消化道恶性肿瘤的主要类型，在食管肿瘤中的占比超过90%，风险高，危害大，不利于患者生活和社交。患者发病早期症状典型性不强，进食刺激性食物时可有疼痛感，食物通过食管时可有哽噎感;食管癌后期可向淋巴结和远处转移，引发相应的症状表现。将人文关怀和多途径延续护理运用至食管癌患者的护理中，可实现院内外护理服务的衔接，利于缓解负面情绪，获得更理想的护理效果[1]。在此背景下，莒县中医医院在食管癌患者护理中运用人文关怀，详情和所得结论如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究对象为莒县中医医院收治的食管癌患者60例，病例纳入时间：2019年1月～2020年4月，采用随机抽签法分两组处理。对照组中，17例男性患者，13例女性患者;年龄48～75岁，平均（61.32±4.25）岁。观察组中，男、女性患者各15例;年龄49～73岁，平均（61.48±1.21）岁。本研究经医院伦理委员会批准，受试者均自愿签署知情同意书。两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①病症满足食管癌诊断标准[2];②年龄不低于40岁;③患者主动参与。

排除标准：①实质性脏器受损严重者;②认知水平有限者;③精神状态不佳，难以配合者。

1.3  方法

两组患者干预周期均为6个月。对照组行常规护理，简单介绍疾病相关知识，关注患者病情变化，根据患者恢复情况选择合适的饮食。

观察组在对照组基础上联合使用人文关怀和多途径延续护理。具体措施如下：

人文关怀：①注重护患交流，坚定患者信念：护理人员需重视双方语言交流，在交谈过程中多用鼓励性语言，提高患者信任感，拉近护患双方距离。食管癌患者受自身病情影响，对疾病治疗工作信心不足。这就需要护理人员在准确评估患者心态的基础上予以针对性疏导干预，以缓解负面情绪，使患者对医护的工作信心十足;也可在患者病情稳定时介绍其他患者的典型案例，以促进患者自信心的提升。②注重环境保持，营造人文关怀氛围：护理人员应保持病房环境干净卫生，定时通风，主动询问患者对所处环境的感受，适当调整温湿度，每天上下午各消毒1次，而且将绿色植物放在合适位置，使患者感受到病房内的生机、舒适和温馨;适当减少家属探视频率，使患者获得充足的休息时间，以免外界声音刺激影响患者睡眠，引发负面情绪。③注重知识宣传，提高认知水平：护理人员用通俗易懂的语言为患者解说食管癌发病原因、症状表现、护理要点和防范措施，促进患者疾病认知水平的提升;在此过程中，与患者个人需求结合，如对听力受限者进行口头讲解时，适当放慢速度，放大音量;向视物模糊者提供文字资料时，适当放大字体大小，帮助患者更好地理解病情变化。护理人员尽量为患者提供易消化的流质食物，告知患者禁食辛辣刺激性食物，不可食用过烫、过硬食物，严格控制进食速度，以免刺激食道黏膜;鼓励患者适当参与户外活动，以增强身体抵抗力。

多途径延续护理：组建多途径延续护理小组，制订满足患者病情需要的护理方案;对患者饮食和运动情况予以规范性指导，由初期的营养液静注转变为流质食物和半流质食物，多予以富含维生素和蛋白质的食物，根据患者需要调整饮食，由家属督促患者适当活动，以增强体质，促进病情好转;出院前发放健康手册，告知出院后注意事项，通过微信、电话等形式回访，以了解患者疾病恢复情况，指导与解答患者出院后存在的问题，予以情绪不佳者心理疏导，使患者保持良好心态;及时调整护理方案中的不当之处，以保障护理效果;提供线上咨询服务，推送与食管癌有关的新研究知识，促进患者认知水平的提升，告知患者定期复查。

1.4  观察指标

两组心理状态比较：依据Zung氏焦虑自评量表（self-rating anxiety scal，SAS）和Zung氏抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）判定心态变化。二者界限分别为50分与53分，分数增加提示负面情绪明显[2]。

并发症发生情况分析：对比两组出现上消化道出血、肺部感染和营养失调的概率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组心理状态比较

两组干预前心态评分的差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组并发症发生情况分析

观察组出现并发症的概率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

由于现代人不良饮食习惯和吸烟酗酒发生率的增加，食管癌的发病率呈逐年上升的趋势。食管癌既影响患者的身体状况，导致患者难以获得足够的营养支持，出现营养不良，又可导致患者出现紧张不安、悲观失望等负面情绪，从而导致患者生活质量下降[4-5]。因此，食管癌患者的对症治疗要注重护理工作的开展，以关注患者情绪变化，减少负面情绪的影响，促进患者恢复，改善患者生活质量。

人文关怀将“以人为本”作为服务核心，肯定人性和人的价值，注重患者情绪变化，加强对患者心理状态的关注，予以针对性疏导干预，以缓解或消除负面情绪的影响，坚定患者与疾病抗争的信念，从而积极参与医护工作，以改善预后[6-7]。多途径延续护理是为出院后患者提供的家庭随访式护理，成本低、收益高，可提升患者的自我照护能力，确保各项护理措施连续进行，防范并发症作用明显。该研究数据显示，观察组心理状态评分和并发症发生率均低于对照组（P<0.05），证实人文关怀+多途径延续护理可缓解负面情绪。此外，将人文关怀和多途径延续护理运用至食管癌护理中，也要注重人文关怀氛围的营造，为患者提供舒适、优美的住院环境，减少外界刺激。人文关怀的实施注重提高患者认知水平，可使患者自觉避免危险因素，自觉采取可使病情好转的行为方式，在防范并发症方面发挥着重要作用。

总之，人文关怀与多途径延续护理联合应用，可缓解负面情绪，防范并发症作用明显，值得在临床普及应用。

参考文献

[1]杨方兰，雷春梅，池永玲，等.手术室人文关怀护理在中晚期食管癌患者中的应用[J].河北医药，2018，40（19）：3038-3040.

[2]中国抗癌协会食管癌专业委员会编.食管癌规范化诊治指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2013：60-62.

[3]任栋慧，李翠华.个性化治疗对食管癌患者术后康复的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1903-1906.

[4]韦丙茹.知信行护理模式在食管癌患者根治术中的应用分析[J].河南医学研究，2018，27（18）：3428-3429.

[5]張丽萍.人文关怀护理在食管癌患者中的应用价值分析[J].医药前沿，2019，9（33）：198-199.

[6]吴丹.人文关怀在食管癌患者护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（27）：273-274.

[7]季华.重症监护室人文关怀对胸科术后肿瘤患者恢复质量的影响[J].中国药物与临床，2018，18（10）：213-214.