基于翻转课堂下医学免疫学自主学习的实践

2021-11-03杜联峰余妍贺晓燕王志勇魏培周斌

中国现代医生 2021年17期

关键词：医学免疫学自主学习翻转课堂

杜联峰　余妍　贺晓燕　王志勇　魏培　周斌

[关键词] 翻转课堂;医学免疫学;终生学习;自主学习

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）17-0151-04

Practice of medical immunology autonomous learning based on flipped classroom

DU Lianfeng YU Yan HE Xiaoyan WANG Zhiyong WEI Pei ZHOU Bin

Department of Immunology and Pathogen Biology， Zhuhai Campus， Zunyi Medical University， Zhuhai 519041， China

[Abstract] Due to the influence of traditional teaching methods， the current college students' autonomous learning ability is generally low. To some extent， it affects the teaching quality of undergraduate medical education and the future career development of students. Medical education requires medical students to have the ability of lifelong learning. As a relatively new teaching method， the flipped classroom has the ability to guide students from passive learning to active and autonomous learning. In order to improve the quality of medical immunology teaching for undergraduate clinical medicine majors and achieve the goal of talent training， the teaching content of medical immunology adopts a flipped classroom teaching model. Teachers guide students to preview before class， and instruct students in the class. The teaching method of students' autonomous learning is constructed combining diverse evaluation methods， which has achieved remarkable results in the teaching process.

[Key words] Flipped classroom; Medical Immunology; Lifelong learning; Autonomous learning

翻轉课堂自从在美国兴起以来，很快就风靡全球，它颠覆了传统的课堂教学模式，已经成为教育信息化和教学方法创新发展的热点话题之一[1]。翻转课堂是指教师给予学生更多的自由学习时间，通过利用现代的网络信息技术和资源，重新设计与规划课前和课堂内的教学方式，通过让学生课前自学教学视频和辅助教学材料完成知识的自主学习，而知识的内化则在课堂内通过学生对自主学习内容的展示以及教师在课内与学生之间的互动讨论和学生与学生之间的小组讨论来协助完成，从而形成了对传统课堂教学方式的翻转。大量研究表明，翻转课堂能够有效培养和提高学生的自主学习能力、协作创新能力，作为一种较新的教学方式，翻转课堂颠倒了传统的教学流程，使传统课堂上师生角色发生了转换，充分发挥了学生的作为学习主体作用[2-4]。翻转课堂的教学模式引导教育回归互动式启发性教学模式，将教学的重心从教师的教为主转向学生的主动学。因此，翻转课堂一经提出，就得到了广泛的关注。本教研室自 2017年开始，在我校临床医学专业本科教学中开展以医学免疫学网络课程“翻转课堂-自主学习”模式的探索和实践，学生课前先自主学习相关的课程内容，通过小组内讨论和解决问题，课堂分享知识。通过问卷调查和学生教师访谈，研究医学免疫学翻转课堂的教学效果，旨在提高学生学习的主动性，提高教学质量。

1 课程前期准备和设计

医学免疫学是研究人体免疫系统的组成和结构以及免疫功能、免疫应答结局的科学，阐明免疫系统识别抗原后发生免疫应答及其清除抗原的规律，探讨免疫功能异常时所致病理过程和疾病的发生机制，是紧密联系实际的应用学科，发展快，知识更新迅速。医学免疫学教学内容相对抽象，难于理解，传统的教学方法无法吸引大学生的关注，容易出现厌学情绪，教学效果不显著，其主要原因在于教师教育教学理念和教学方式方法相对单一，缺乏针对性和感染力。而翻转课堂的出现有可能解决这一问题。翻转课堂教学模式是在翻转课堂教育理论的指导下，根据当代大学生的认知发展特点，遵循医学免疫学理论课教育规律，以医学免疫学教学目标为导向，利用现代互联网技术和手段，构建以大学生自主参与学习为中心，翻转课堂可以通过学生先学而后教，全面整合课前、课中、课后免疫学理论知识学习的多维一体化教学模式，使学生课前利用丰富资源自主学习。对学习中存在的疑常常使翻转课堂将课堂转变为师生互动交流、解决问题的场所，体现了“以学生为中心”的现代教育理念，其特点为改变了传统的被动式灌输式教学方法，变为学生主动式学习方法。因此，将翻转课堂教学模式引入医学免疫学不仅可行，而且是必要的。

翻转课堂要求学生课前的自主学习，在开始具体的翻转课堂教学工作之前，应做好充分的教学准备工作：针对当前大学生学前准备普遍不足的情况，教师应该通过各种方式，引导学生进行有效的学习，推动学生逐渐由“接受型学习”向“发现型学习”转变，由“要我学”向“我要学”转变，教师应根据翻转课堂的特点和要求，在教学活动开始之前，建立起线上线下的多元化师生互动交流平台，明确课内课外的评价体系，从而保证教学活动的顺利进行，学生需要通过网络课程、教材等途径进行自主学习，因此现代化的网络课程建设就显得特别重要。本教研室采用超星的“学习通”软件，建立起了完善的网络教学平台，网络教学平台主界面分为教学大纲、授课计划、教学讲稿PPT、在线课程视频、在线作业与考试、在线讨论、学习统计等部分。学生可以通过“学习通”电脑端或手机APP进行点击学习，学生的网络自主学习情况，教师可以通过“学习通”系统平台上学习时长、作业完成情况、讨论发帖次数以及学习积分等给学生打分，并将在学习通中的学习积分按一定比例纳入到本学科期末考试总成绩，这样就督促了所有的同学都要认真对待网络课程的学习[5]。通过这种方式学生不但可以学习专业知识，同时可以通过课后在线作业及讨论巩固理论知识，通过网络拓展内容学习免疫学相关的进展知识，在临床免疫学部分的教学视频中主动地引入一些真实的临床病例，有助于提高学生的学习兴趣，为医学生早临床，多临床打下一定的基础。另一方面，教师作为教学改革的实施者，在教学改革过程中，教师要给学生强调和讲解“翻转课堂”作为现代教学的一种方法，已经在教学课堂中得到广发的应用，让学生认识到自主学习的重要性，让学生认识到自主学习是新时代医学人才必须具备的一项本领，新时代医学人才不仅需要具备扎实的基础知识以及娴熟的临床技能，而且更重要的是要有开拓创新的思维，因此，通过翻转课堂是培养学生自主学习意识的一种有效的方法，这样才能让学生变被动学习为主动学习[6-7]。

2 课堂教学实施

课堂教学实施主要以课堂互动式学习为主，包括学生自我课堂展示、互动交流、课堂测试和教师解答等方式，目的是让学生实现对免疫学理论知识的掌握和内化。翻转课堂虽然是以学生为中心新型教学模式，但教师在课堂教学中起着非常重要的作用。医学免疫学课程相对其他医学课程来说，理论性强，学生反映内容抽象难以理解，医学免疫学课程主要包括基础免疫学和临床免疫学两大部分，我们选择其中学生容易理解的章节进行翻转课堂的设立，如免疫器官和组织、抗原呈递细胞、固有免疫等章节共10学时内容，每次上课前，教师将教学内容以及课程资料发布到网络教学平台上供学生自主学习。在教学改革过程中，教师要跟据自己的专业知识在课前做好课堂教学准备和设计，翻转课堂教学设计采用TBL教学方法，时间控制在2学时/次。每个班分成 5个小组，每组 8～10 人，教师将翻转课堂教学的内容提前布置下去，由班长和学习委员协作，授课内容布置给每组同学自行学习，每组同学选出组长，由组长组织同学进行学习，自主学习主要根据教材、教学大纲、超星学习通，大学慕课、网络视频等相关参考资料，通过小组团队学习的方式进行学习和讨论，在课余时间完成章节内容的自主学习，最后将他们的学习成果制作成PPT并提出小组在学习中遇到的问题进行课堂展示，课堂上每组同学按顺序上台讲解自己学习的内容并与听众互通，接收师生的质疑和讨论。在这个过程中学生不仅展示了对知识的理解，还展示了学生对问题的见解和解决问题的方法。

课堂测试是一种有效的评定学生学习内容完成情况的重要手段和重要指标，课堂测试环节可以通过网络平台在课堂上随时开展，着重考察学生对医学免疫学理论知识的掌握和内化能力，考察学生对课堂理论知识的掌握情况。

教师解答包括教师对学生课堂展示内容和测试中存在的问题的点评，以及教师对整个章节学习内容的总结，是课堂教学环节中不可缺少的部分，对学生具有重要的引导作用。教师审查课件并对同学讲解的内容提出问题与评价。评价标准包括：概念是否清晰，内容理解及讲解的完整性、课件制作、授课时间等项目[8-10]。每组同学讲课完毕后，老师马上针对同学讲课内容中出现的错误以及重点难点提出的问题，每组学生需思考后当堂作出解答。也可以由学生自己提出学习中遇到的问题，大家一起讨论，通过同学之间的讨论与争论，师生之间的点评，解释等方式，帮助学生理清知识点和强化对知识的认知[11]。另外，在课程结束之后，教师要及时批改学生课前提交的作业，对学生的学习动态和过程进行跟踪。

3 教学评价及教学效果

客观的教学评价能科学反映教学情况，为改进教学方式和方法提供真实可靠的科学依据，为了科学地评价学生自主学习能力情况，本研究参考了张俐等[12]制定的“大学生自主学习能力测评量表”。在翻转课程结束后对所有上课学生进行问卷调查。调查问卷内容包括：第一，翻转课堂教学方式是否接受和满意;第二，教师在课堂中的启发性作用;第三，学生的对知识的理解和掌握的能力，第四，自主学习能力、学习态度、分析问题和解决问题能力、团队协作能力等的提升情况。该量表的区分度0.24、信度0.81、效度0.86，共发放问卷110份、回收108份。问卷回收率98.0%。结果表明，总计93.6%的学生表示“对翻转课堂教学方式能够接受并感到非常满意或满意”，92.6%的学生非常同意这种方式能激发学习兴趣，85.2%的学生非常同意这种方式提升了他们自主学习的能力，83.3%的学生非常同意教师在课堂中的启发性作用。87.0%学生非常同意这种方式能增强了自我表达和交流能力，95.4%学生提高了分析问题和解决问题能力，92.6%对非常同意这种方式增强了理解和掌握知识的能力。翻转课堂教学提高学生的自主学习能力，学生学习目标更加明确，培养了学生自主学习的能力素质。见表1。

4 总结及存在问题

医学免疫学是医学院校临床医学等专业本科生必修的重要基础课程，医学免疫学与医学科学研究密切相关，同时又与临床疾病的预防，诊断和治疗密切相关。近年来医学免疫学发展迅速，许多新知识，新认识不断更新，教学内容相对抽象难以理解，对学生来说传统的教学方式比较枯燥，在医学免疫学被认为是较难学习的一门课程。因此，医学免疫学教学方式的改革一直是教师不断尝试的研究重点，如何提高医学免疫学理论教学的质量和效果，如何利用有限的理论课程让学生充分掌握和了解医学免疫的的基本理论，是我们面临的一项重要任务。医学免疫学课程开设在大学二年级上学期，此时大学生的学习方式还是被动学习为主，翻转课堂通过网络课程等方式构建一种多源的丰富的教学资源平台，为学生提供有效的自主学习途径，已经成为一种有力教学方法。学生可根据自身需要，借助网络教学平台上的各类教学资源进行线上预习、讨论和复习，使学生的学习过程更加自主。翻转课堂固然是以学生自主学习为前提，但是也要避免出现“重学轻教”的情况[13]。在教学实施过程中如何设计好翻转课堂的范围，即控制翻转的“度”很重要。翻转课堂并非教师不讲，完全让学生自主学习，而是依靠教师对课堂的设计和引导，激发学生自主学习能力，从而使学生的自主学习能力显著提高，学习目标更明确，学习习惯得到改善，取得更好的学习效果，真正实现教育心理学家布鲁纳提出的：“学习者不应是信息的被动接受者，而应该是知识获取过程中的主动参与者。”因此，翻转课堂需要教师在课堂上针对性地加强对学生学习中遇到问题的解决和引导，设计具有可操控性的个性化翻转课堂教学方案[14-15]。总之，通过近年来的探究与实践，医学免疫学以“翻转课堂-自主学习”的教学模式在临床医学本科教学中使教学效果较以往的传统教学方式有了显著的提高，“翻转课堂-自主学习”的教学模式为学生的自主学习提供了便利和保障。在互联网时代，传统教学模式的改变是不可避免的，超星的学习通软件是基于互联网时代的大数据分析软件，能够及时有效的反应学生在网络的学习情况，在整过翻转课堂教学过程中，学生是主体，老师起到主导的作用，每位学生在“翻转课堂-自主学习”的过程中都能从中学到相应的知识[16-18]。总之，翻转课堂这一新兴的教学模式使原来枯燥乏味的课堂，转变大学生的学习态度，培养大学生的自主学习能力，通过学生自己角色的转变，增加学生的学习热情，使课堂知识的学习变得生动有趣，更好地完成了師生间、学生间交流，使学生更加主动的学习，培养了学生自主学习和终生学习的能力，促进了教与学的过程中老师与学生情感互动，对提高教学效果和质量具有重要的意义。

虽然大部分学生对翻转课堂这种教学法的反映较好，但是翻转课堂教学中仍然存在一些问题：1、由于部分学生还习惯传统的教学方式方法，部分学生存在学习主动性不足，自主学习能力不强，不会主动利用其他资源去自主学习，存在依赖同组其他同学的思想，对自主学习不够重视，存在应付思想等情况; 2、由于学时数的有限，一个小组主要由一到俩位学生来进行课堂汇报、其他的同学只能在老师提问时进行补充发言，这要对学生的自我表达能力的训练就只能局限在某几个学生，对于不爱发言的同学缺少锻炼的机会。3、由于学校其他课程也在进行教学改革，部分学生反应课前学习任务负担过重，4、翻转课堂要求教师扎实的知识储备，由于存在不同的老师带教，部分学生认为有的教师在上课过程中，没有很好的引导学生，缺少采用启发性的提问引导学生思考，只是对学生的汇报给予正确或错误的评判，缺少对整个内容的总结。以上因素都会影响翻转课堂教学效果，需要在我们今后教学实践针对不同的问题做出改进，如加强对老师的培训等。

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