不同药物口腔护理对牙周炎疗效的影响研究

赵 莹

（辽宁省沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110002）

牙周炎是临床上较为常见的一种病变，主要是因局部因素而导致患者牙周组织出现慢性炎症表现[1]。随着病情的发展使患者牙槽骨吸收加速、附着点丧失，进而导致患者病症加重，最后出现牙齿松动或脱落，所以这种病症在临床上表现比较严重[2]。现如今对于这种病进行干预时可以选择修复牙列缺损或者缺失的方法，一般通过口腔种植技术进行。但对于牙周炎牙列缺损患者通过相关的种植体进行干预时，其治疗方法的可行性也存在着一定的争议，为有效提升患者的整体口腔质量，因此在进行牙周炎症病症治疗的过程中配合有效的药物进行相关口腔护理指导就显得尤为重要[3]。本文主要应用甲硝唑和盐酸米诺环素作为相关药物进行对照试验，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文进行分组对照试验，将选择2018年4月至2019年9月到我院进行治疗的72例牙周炎患者应用抽签法则分为观察组和对照组，两组例数等量，均为36例。本文观察组当中男19例，女17例，对照组患者中男20例，女16例；观察组患者年龄最大为38岁，年龄最小为21岁，平均年龄（29.56±6.42）岁，对照组患者年龄最大为40岁，年龄最小为22岁，平均年龄（29.48±6.34）岁。两组一般资料比较差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组和出组标准 入组标准：①本文所有患者均被确诊为牙周炎患者，诊断符合《牙周病学》当中关于牙周炎的相关诊断标准。②本文所选患者均存在良好的口腔卫生。③所有患者对本文所应用的药物和护理方法具有良好的耐受性[4]。④所有患者签署知情同意书，且临床资料完整。排除标准：①合并精神类病症、肾脏病症和心肝等相关的脏器损害患者。②排除合并有吸烟酗酒等不良习惯的发病患者。③排除存在哺乳期和妊娠期的女性。④排除合并骨质疏松或糖尿病的患者[5]。⑤排除对采取治疗措施不耐受的患者。

1.3 方法 患者经过确诊之后进行牙周基础治疗，对患者进行龈上治疗和龈下刮治。如需必要，对患者进行牙周手术干预，常见的手术方式主要是在牙周袋当中进行壁刮治疗术的干预，同时应用翻瓣刮治术或者跟分叉组织切除术等相关治疗术式进行干预。对观察组患者应用甲硝唑进行口腔干预，根据患者牙周袋的大小合理对甲硝唑棒大小进行调整，同时选择镊子协助置入牙周袋当中，每周进行两次治疗[6]。而对照组患者则应用盐酸米诺环素进行干预，通过注射器吸取药物以后将其置入牙周底部，注射药物直到溢出牙周袋，每周对患者进行一次治疗[7]。在相关治疗结束后要叮嘱患者养成良好的口腔卫生习惯，并指导患者定期回到医院进行复查，对牙周的炎症情况等应该进行重新的冲洗，或者对患者进行节制，或为患者进行刮治等。治疗的过程中应叮嘱患者养成良好的饮食习惯，指导患者避免食用辛辣刺激性食物，避免酸冷食物对患者牙齿产生影响，叮嘱患者养成良好的口腔清洁习惯，指导患者进行早晚刷牙和饭后漱口[8]。

1.4 观察指标 对两组患者经过不同的药物护理治疗后的菌斑指数、出血指数、牙周探诊深度、附着丧失、松动程度等相关情况进行统计学分析和比较。

1.5 统计学方法 统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学分析，计量资料以（）表示，以t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在经过不同的药物口腔护理之后，观察组在菌斑指数、出血指数、牙周探诊深度、附着丧失、松动程度等角度所表现出来的效果都明显优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

表1 两组患者经过不同护理以后的临床疗效指标对比（）

表1 两组患者经过不同护理以后的临床疗效指标对比（）

3 讨 论

在口腔科的相关病症中，牙周炎是临床上表现十分严重的一种病症，具有非常高的发病率，通常发生在牙周组织。从组织学角度进行分析，中胚叶组织是牙周组织的起源，在有关文献当中常常提到牙周组织通过侧支根管、根尖孔、牙本质小管和复根尖等相互交通。牙周病能够在一定程度上对患者牙髓组织产生影响，它会导致牙周组织破坏情况严重[9]。牙周炎在发病方面主要与牙周袋当中和牙髓内部的厌氧菌感染存在密切关联，当患者发病后，易导致患者出现炎性反应和免疫性异常。导致牙周炎形成的病因，一般是因为牙菌斑和牙周袋当中存在细菌繁殖，所以彻底清除牙周袋中的细菌是对牙周炎进行治疗的有效根治性方法。现如今临床对牙周炎进行治疗，一般是本着以清除细菌菌斑和消炎治疗为主，消炎一般可以通过口服抗生素或者静脉用药的方式来实现。临床有研究认为为患者单纯应用口服或全身静脉用药全身的药物浓度相对较低，所以很难发挥有效的消炎作用。进行口腔干预的过程中常常选择采用碘甘油垂直注入牙周袋的方式，能有效清除牙周袋当中残余的细菌，发挥破坏厌氧菌生长环境的效果，但因为碘甘油属于液态，所以在牙周袋当中停滞的时间相对较短，很难收获有效的抗菌浓度，局部用药的过程当中很难实现满意的成果[10]。甲硝唑在临床应用的过程中能够有效的实现降低口腔菌斑指数的目的，甲硝唑注射液属于一种咪唑类药物，这种药物高效无毒且具有良好的稳定性，即能够产生较长的药物作用时间，是对厌氧菌感染等进行干预的常规治疗药物。通过甲硝唑的应用可有效穿透细胞壁进入细菌体内，其能够在缺氧环境下还原成为氨基，并且和细胞体内的去氧核糖酸结合，这样就能够抑制细菌DNA合成，起到了良好的杀灭细菌的作用。这种药物对革兰阳性菌和阴性菌都具有良好的控制作用，而且长时间应用不会产生菌群失调的情况，具有良好的安全性。而盐酸米诺环素是一种局部的缓释抗菌药物，羟乙基纤维素、氨基烷基异丁烯酸共聚物、浓甘油等，在药物进入到牙周袋以后可以发挥长效的和速效抗菌效果。盐酸米诺环素在人体当中可以降解成为半合成四环素，用药的过程当中可以控制革兰阴性菌，有效的对螺旋体厌氧菌等进行质控，临床上可以发挥阻止细菌增殖的作用和效果。这种药物的主要作用机制就是在牙周袋当中发挥抑制胶原酶活性的作用，它能够帮助患者控制相关组织破坏的出现，可有效防止牙骨质被吸收和破坏，这样就能有效促进牙周组织的再生。从另一个角度而言盐酸米诺环素软膏是一个有效的缓释剂，将这种药物应用在患者牙周袋当中释放的效果缓慢，同时能够控制相关抗菌药物的释放，对于维持持久的局部病变具有良好的作用，可以发挥良好的持久性的药物浓度，对于发挥持续性的控制和灭菌作用而言，作用优越。通过对本文研究结果进行统计能够看出，在经过不同的药物口腔护理之后，观察组在菌斑指数、出血指数、牙周探诊深度、附着丧失、松动程度等角度所表现出来的效果都明显优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。而且国内的研究人员在分析对慢性牙周炎患者应用点甘油、盐酸米诺环素局部用药的试验当中也可以看出，通过盐酸米诺环素进行治疗的患者，一个月以后在牙周袋深度、龈沟出血指数、菌斑指数方面的改善效果都明显比对照组更优，所以本文所得的结果和临床报道相一致，能够相互印证。

综上所述，临床通过甲硝唑为主的药物治疗配合相针对性的口腔护理应用在牙周炎治疗当中能够有效发挥理想的效果，可帮助患者改善口腔的健康程度，提升整体的口腔质量，值得推广。