血管外科腔内介入治疗的现状与评价

摘要：目的：分析血管外科腔内介入治疗的效果。方法：选择我院靶向腔内介入治疗的患者作为观察对象，随机法对患者分组，对照组采取常规药物治疗方法，观察组采取腔内介入治疗干预，对比患者治疗后的效果。结果：观察组治疗有效率比对照组高，p<0.05;观察组深部感染及坏疽、骨质缺损并发症发生率低于对照组，p<0.05。结论：靶向腔内介入治疗糖尿病足，有利于改善下肢缺血的情况，加速患者创面愈合，该治疗方式效果显著。

关键词：血管外科;腔内介入治疗;现状;效果

【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

糖尿病足是糖尿病严重并发症，该疾病常见外周血管病变，从而发生足溃疡及感染等，这也是糖尿病患者残疾的主要原因。根据患者疾病发生原因能分为神经型或者缺血型、混合型，在临床研究中，糖尿病足截肢率在15%左右，术后患者的病死率高达60%[1]。现阶段，治疗糖尿病足的常见方法是血管旁路手术及自体干细胞移植手术等，伴随血管腔内技术高速发展，下肢动脉介入治疗方法取得突破性进展。通过靶向腔内介入治疗，有利于明确病变区域，基于血管区域治疗理念下，对侧支血管缺血区域进行处理，进一步提升治疗效果。对此，本研究将我院纳入的糖尿病足患者作为研究独享，通过靶向腔内介入治疗取得显著效果，以下为详细报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年3月-2021年4月纳入的非神经型糖尿病足患者作为观察对象，随机法对患者分组，对照组及观察组各40例，其中，男47例，女33例，患者年龄在40-85岁，平均年龄（63.01±3.85）岁，病程在1-10年，平均病程（5.41±3.01）年。对患者溃疡情况进行分级，I级22例、II级23例、II级13例、IV级20例、V级2例。其中，12例患者合并高血脂，13例患者合并冠心病。患者均通过CTA检查，明确患者病变情况，对患者一般资料对比，p>0.05。

1.2方法

对照组：观察患者血糖及血压等情况，纠正患者电解质紊乱及低蛋白血症情况。糖尿病足患者年龄高，并发症多，对患者血糖及血脂等进行控制，以免患者并发症加重。在糖尿病足患者管理过程中，这种对患者的血管管理，患者无需使用预防性抗生素，根据创面溃疡及感染情况，采取相关的治疗方法。培植创面细菌，根据药敏实验情况完成针对性治疗，将创面坏死物质清理，完成负压吸引后，促进创面愈合。形成脓肿的情况下，需切开引流。

观察组：患者接受靶向腔内介入治疗，在Seldinger技术下展开股动脉穿刺，通过DSA技术掌握病变情况，根据患者血管情况，区分责任血管，若患者血管流出道差，切开后溃疡面供血不足，需开通其他血管，以此供应创面血液。开通血管后，对病变血管进行球囊扩张，必要情况下植入支架。在手术后，观察患者血压及血糖情况，为患者提供抗感染及抗血小板治疗。

1.3观察指标

①对比患者疾病治疗有效率，显效，患者溃疡面愈合，恢复效果较好;有效，溃疡面有一定改善，但并未达到理想的情况。无效，溃疡面无改善，病情较为严重。②对比患者深部感染及坏疽、骨质缺损发生率。

1.4统计学处理

选择统计学软件spss22.0处理数据，计量资料标准差±表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差異有统计学意义。

2.结果

2.1组间疾病治疗有效率对比

观察组治疗有效率比对照组高，p<0.05，见表1。

2.2组间并发症发生率对比

观察组深部感染及坏疽、骨质缺损并发症发生率低于对照组，p<0.05，见表2。

3.讨论

伴随我国进入人口老龄化阶段，糖尿病发生率不断增高，糖尿病患者发生并发症的概率高，糖尿病足是糖尿病常见并发症，病情周期长，难治性较大，对患者的生活质量及生命健康产生威胁，对患者本身身心健康均产生影响[2]。对此，糖尿病足治疗中，医师关注全新的治疗方法，目前，临床并无效果显著方案，在治疗过程中，以改善患者血液循环及管控血糖为主，整体效果不理想。对此，临床医师针对患者情况进行不断的摸索，为日后治疗提供帮助。在临床一项研究中，糖尿病患者发生动脉硬化的概率高，对此，在糖尿病足患者治疗中，也要关注患者下肢动脉硬化情况，动脉硬化阶段不同，对肢体功能产生巨大的影响，会累及患者远端血管[3]。临床常规治疗方法能缓解患者疾病症状，但无法取得可观的效果。对此，为患者采取介入治疗，有利于改善患者疾病现状，提升疾病治疗有效率。靶向腔内介入治疗中，针对患者血管情况进行分区，对溃疡区进行修复，恢复患者血流功能。但单一血管区域理论治疗下无法达到理想的效果，创面缺血及神经病变无法改善，对此，在治疗过程中，可通过DSA评估患者溃疡区域情况，对血管情况进行分析，找到其中的责任血管，在DSA指导下完成靶向介入治疗。本研究结果显示，观察组治疗有效率比对照组高，p<0.05，观察组深部感染及坏疽、骨质缺损并发症发生率低于对照组，p<0.05。

综上所述，在糖尿病足患者治疗过程中，为患者施以血管外科腔内介入治疗取得显著效果，患者并发症发生率低下，该治疗方式具有临床应用价值。

参考文献：

[1]杨永久，满新贺，丁旭，李力宏. 腔内介入治疗急性下肢深静脉血栓形成并髂静脉闭塞的临床观察[J]. 中国医刊，2019，54（03）：293-295.

[2]丁锦辉， 手术和/或腔内介入治疗在外周动脉疾病的临床应用. 新疆维吾尔自治区，克拉玛依市中心医院，2016-07-25.

作者简介：李柔刚（1983-01-），男，汉族，本科，湖南汨罗人，主治医师，研究方向：血管外科。