北方血液净化中心冬季自动定时空气消毒方法的应用

刘莎莎 范文敏 张玉 陈媛媛

摘要：目的：探讨适合冬季北方血液净化中心空气消毒的方法。方法：根据工作时间设置三个固定消毒时间段，自动开启及关闭，每次消毒30分钟，于冬季（12月-2月），对空气消毒中不同时间点进行空气细菌培养。 结果：当空气消毒机自动运转时间达30min时，空气质量完全达标。结论：自动定时空气消毒方法能保证冬季北方血液净化中心空气质量合格率。

关键词：冬季;血液净化;空气消毒;自动定时

【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

血液净化中心是治疗肾功能衰竭、尿毒症患者的场所，是医院感染的高危部门之一，其工作质量直接影响患者的生活质量和生命安全[1]。吴歌等人通过对75例慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的临床感染部位分析，发现感染部位呼吸系统占43.6% ，胃肠道占21.3%，导管感染占17.0%[2]。根据多年冻土、气候、植被等特点综合划分，我国寒区面积占陆地面积的43.5%[3]。北方冬季气候干燥寒冷多风，昼夜温差较大，室外寒冷室内供暖，通风频次较低，是呼吸道疾病的高发季节。维持合格的空气质量对于降低外部环境造成的感染发生率具有重要意义。以我血液净化中心所在城市为例，冬季（12月-2月）平均气温约-11℃，无法做到开窗通风15min进行净化空气[4]，促使探讨北方血液净化中心冬季空气消毒的适宜方法。

1 对象与方法

1.1对象  我血液净化中心为大厅式建筑设计，实用面积420㎡，房间高度3m。选择操作简单，程控自动运行，具有预约开机和关机功能，可实现面板操控和遥控器操控的静电吸附型空气净化消毒机。根据机型在Ⅲ类环境最大适用房间面积计算，共配置14台新华YKJ.F-600医用空气净化消毒机，以均匀不对称相对方式承两列摆放。

1.2空气消毒方法  根据工作时间设置早、中、晚三个固定消毒時间段，空气消毒机定时自动开启及关闭，每次消毒30分钟。

1.3微生物学监测方法  于冬季（12月-2月），随机在两个透析班次交接时段，按照国家卫生部《消毒技术规范》2002指南，对空气消毒不同时间点进行空气采样做细菌培养。

1.4统计学处理  采用SPSS软件统计各调查指标，进行X2检验。

2 结果

2.1空气消毒不同时间点空气质量比较  Ⅲ类环境空气菌落数要求<4（cfu/5min·90皿） [5]。比较空气消毒机开始运转不同时间点空气质量显示如表1，在更换被服打扫卫生未开启空气消毒机时（即运转时间为0min时），细菌总数均值为5.57（cfu/5min·90皿） ，细菌数平均峰值高达8.73（cfu/5min·90皿） ，远远超标，空气质量最差。当空气消毒机运转时间达20min时，细菌总数均值为1.32（cfu/5min·90皿） ，细菌数平均峰值2.21（cfu/5min·90皿） ，均达标，与消毒前比较p<0.05有统计学意义，证明当空气消毒机运转时间达20min时，空气质量达标。然而当空气消毒机运转时间达30min时，细菌总数均值为0.88（cfu/5min·90皿） ，细菌数平均峰值1.80（cfu/5min·90皿） ，与空气消毒机运转时间达20min时比较p>0.05无统计学意义。

2.2空气消毒不同时间点空气质量合格率  比较空气消毒机开始运转不同时间点空气质量合格率显示如表2，在未开启空气消毒机时空气质量合格率仅为46.67%，空气消毒机运转时间达30min时合格率达100%，与消毒前比较p<0.05有统计学意义，证明空气消毒机运转时间达30min时，空气质量完全达标。

3 讨论

3.1自动定时  自动定时实现了空气消毒机预约开关机，按照设置自动控制消毒时间，面板、遥控器双重操作控制更加便捷。具有节约人力、杜绝遗漏、节约能源、减少损耗、降低损害、确保质量、操作简便、易于掌握等诸多优点。

3.2定期维护  定期维护校验，能确保空气消毒机处于良好工作状态，保证空气消毒效果。每日擦拭扇叶上及机器表面的浮灰1次;每月校准自动程序及当前时间1次（断电后应立即校准）;每季度清洗预过滤器1次;每年清洗静电场装置1次;每年更换碳吸附板1次。

3.3监测效果  每月底由感染控制专员护士，按照《消毒技术规范》要求，对血液净化中心各部位空气采样，进行微生物学监测;由医院感染控制科不定期抽检空气质量，以检验空气消毒效果，及时发现并反馈问题以便及时纠改。

3.4人员培训  通过讲座、提问、考核、竞赛等多种途径加强感染控制培训，提高医护人员感控意识及依从性。针对空气消毒机的使用、维护、校验及空气采样方法进行全员培训，确保空气消毒方法规范统一，空气质量监测工具有效。

3.5新理念  近几年空气消毒净化出现了一些新的理念：静电、光催化、等离子、负离子、除尘、过滤、吸附以及生物技术等。对于血液净化中心此类大面积病区，一般需要安装多台空气消毒机协同工作，有待更加智能化，实现集中操作。

4 小结

有资料统计，血液透析患者医院感染的病死率高达12.0%～38.0%[6] ，已成为肾衰竭患者死亡的重要原因之一。严格把控外界环境各个环节的质量，对于保证透析质量至关重要。北方血液净化中心冬季寒冷，开窗通风困难，自动定时空气消毒方法能确保空气质量达标，为血液净化治疗提供基础感染控制保障。

参考文献：

[1] 郁佩青，方芳，徐琴君，等.血液透析丙型肝炎病毒跨膜通透的临床研究[J] 中华医院感染学杂志，2008，18（8）;1069-1071

[2] 毛艳卿.幔性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的临床特点及相关危险因素分析.中华医院感染学杂志，2012年第22卷第13期 2807-2808，2811

[3] 陈香美.血液净化标准操作规程[M].人民军医出版社.2010

[4] Jung YS ， Shin HS ， Rim H .The influence of chronic renal failure on the spectrum and antimicrobial susceptibility of uropathogens in community-acquired a cute pyelonephritis presenting as a positive urine culture[J]. BMC Infect  Dis，2011，11： 102 .

作者简介：刘莎莎（1982-01-），女，汉族，本科，河南新乡人，副主任护师，研究方向：血液净化护理及护理管理。