急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床观察

段清成

[摘要]目的：讨论急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床效果，为日后的临床治疗提供参考。方法：选择2013年3月-2014年2月收治的重度乌头碱中毒患者130例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者65例。对照组患者采取常规治疗，观察组患者采取急诊血液净化治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：经过临床治疗，观察组患者显效32例（49.2%），有效28例（43.1%），无效5例（7.7%），总有效率为92.3%；对照组患者显效25例（38.5%），有效19例（29.2%），无效21例（32.3%），总有效率为67.7%，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05，观察组明显优于对照组。结论：重度乌头碱中毒，将直接威胁到患者的生命安全。临床治疗中，多数患者一般被送往急诊治疗，但是，常规手段往往无法实现彻底的治疗，而血液净化则能够帮助患者更好的康复。今后，需在重度乌头碱中毒的治疗中，进一步推广应用急诊血液净化治疗，以此来巩固患者的康复水平。

[关键词]血液净化；急诊；重度乌头碱；临床

乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成分，该物质对人体的危害较大，仅需要很少的剂量就能够置人于死地。川乌、草乌等植物，常常在民间用来被泡酒，认为能够止痛、治疗风湿。但是，由于剂量把握的不精确，并且很多民间泡酒，都是直接选择生的植物，导致乌头碱的毒素增加。为此，针对乌头碱中毒患者，必须及时的采取有效医疗措施予以治疗。本研究主要讨论急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月-2014年2月收治的重度乌头碱中毒患者130例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者65例。观察组：男性患者为42例，女性患者为23例；患者年龄在31岁-68岁之间，平均年龄为52.1岁±2.6岁。对照组：男性患者为41例，女性患者为24例；患者年龄在32岁-67岁之间，平均年龄为52.2岁±2.7岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗，观察组患者采取急诊血液净化治疗，对比两组患者的临床疗效。对照组：对患者进行彻底的洗胃、导泻，并清洗患者衣物和皮肤，注射阿托品使患者尽早达到阿托品化，给予足量的复能剂，在需要的情况下进行气管插管或机械通气辅助呼吸，并预防性的使用抗生素。观察组：给予血液净化治疗，在患者的股静脉以及桡动脉建立通道，采用血液灌流和血液透析，在血液净化的同时通过血管内注射使用低分子肝素钙（国药准字J20040118）防血凝，控制血液流量处于150-200 mL/min问，如果患者出现毒物反弹则于24h内进行再次净化。

1.3疗效判定标准

本次研究中，主要设定3种疗效标准。显效：患者经过治疗后，明显好转，有自主意识。有效：经过一番治疗，患者的乌头碱毒素被控制住，无生命危险，持续治疗可康复。无效：患者在治疗后，未能够及时的清除毒素，对患者身体造成了极大的影响，部分患者死亡。

1.4统计学处理

在本次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组问均数比较应用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过临床治疗，观察组患者显效32例（49.2%），有效28例（43.1%），无效5例（7.7%），总有效率为92.3%；对照组患者显效25例（38.5%），有效19例（29.2%），无效21例（32.3%），总有效率为67.7%，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05，观察组明显优于对照组。重度乌头碱中毒，将直接威胁到患者的生命安全。临床治疗中，多数患者一般被送往急诊治疗，但是，常规手段往往无法实现彻底的治疗，而血液净化则能够帮助患者更好的康复。

3讨论

乌头碱中毒是现阶段临床上比较常见的一种中毒形式。它主要是对患者的神经损害较为严重。患者在中毒后，首先会在神经系统和循环系统上有较多的表现，之后是消化系统的症状突出。从众多的中毒案例来看，多数患者在重度乌头碱中毒后，会表现出口舌发麻、四肢无力、全身紧束感强烈等等。经过临床研究，发现口服纯乌头碱，仅需要0.2mg，就能达到中毒，倘若剂量扩大到3mg-5mg，就能够致死。从客观的角度来说，急诊血液净化，能够在第一时间移植毒素的蔓延，虽然过程比较痛苦，但起码能够保住患者的生命安全。在大量的清除毒素后，再对患者实行一系列的常规治疗，可达到事半功倍的效果。在本次研究中，观察组患者的临床疗效明显优于对照组，证明急诊血液净化治疗是非常有效的，日后应推广应用。综上所述，急诊血液净化治疗，对重度乌头碱中毒患者的效果值得肯定，需进一步优化，提高治疗效果。