急危重症病情评估工具在急诊护理中应用进展

王超

摘要：急诊患者病情较为特殊，医护人员在接收患者后需及时对其病情进行评估，并采取有效方案进行治疗。为提高急危重症病情评估效率、质量，相关科研人员推出急危重症病情评估工具，且在急诊护理中取得理想效果。本文对急危重症病情评估工具在急诊护理中的应用进行分析，望可提高急诊护理工作质量，使急诊患者的康复几率得到提高。

关键词：急危重症病情评估;评估工具;急诊护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

1.几种常见的急危重症病情评估工具

1.1ESI（病情严重指数）

ESI于1985年由美国医学人员推出，且在急诊护理实践中取得较好效果，因此得到了普及。通过ESI的有效使用可使医护人员对患者病情进行评估，并将评估结果以百分比形式呈现。病情严重指数的计算公式为：患者发病率×病情严重程度。根据计算结果，可将病情严重指数分为五个等级。通常情况下，医护人员需询问以下几个问题，并根据问题答案进行等级划分：患者是否需要实施紧急抢救生命的措施;患者是不是处在高危状态;患者的意识有没有模糊、患者是否定向障碍等症状;患者有没有感觉到痛苦;患者需要使用几项不同的医疗资源。在划分完等级后，医护人员可了解患者的病情严重程度，进而安排预检。

1.2SI（休克指数）

SI指的是人类脉搏和收缩压的比值，一般而言，引发休克的主要原因为失血过多。休克指数计算公式为：脉搏跳动频率+收缩压。通过临床研究发现，人体内的血容量正常为为0.5～0.7;当人体内的血容量减少20%～30%时休克指数为1，属于轻度休克;当人体内的血容量减少30%～50%时休克指数为1.5，属于中度休克;当人体内的血量减少50%～70%时休克指数为2，属于重度休克。通过SI的有效性用，可及时了解病人体内的血容量，采用相应的措施及时止血、输血。

1.3MEWS（改良早期预警评分）

MEWS将病人生命体征变化当做了根本，通过对病人的心率、收缩压、呼吸频率、提问、形态意识进行打分、计算了解病人的病情严重情况。MEWS得分越高意味着病人的病情越严重。但在给有意识障碍的病人进行病情严重程度评估时，不能只依靠MEWS，因为只凭借MEWS得分情况会对分析、判断造成影响。

1.4AFACHEH（急性心理学及慢性健康状况评估）

AFACHEH的功能较为全面，不仅可以评估病人的病情，还可对患者的临床结局进行预测。其评估内容包括：年龄、慢性健康状况、急性生理学，总分数为71分，分数越高意味着病人的病情越严重。

1.5ICNSS

ICNSS评分系统适用于ICU中。通过ICNSS评分系统的应用，可将患者病情当做依据，并基于评估结果对人力资源进行合理配置，进而在减少对轻症患者的干扰的同时提高ICU患者的护理效率、质量，尽可能减少护理风险事件、并发症的发生。

2.急危重症病情评估工具在急诊护理中的应用情况

2.1实现急诊治疗的无缝衔接

通过利用急危重症病情评估工具，可基于报告单对患者的病情进行分析，且按照不同颜色的腕带区分、安排患者，进而实现急诊与治疗的无缝衔接。具体而言，医护人员可利用MEWS对急诊患者病情进行分析，然后根据MEWS得分情况给病人带上不同颜色的腕带。当患者的MEWS得分为1分及以下时，医护人员可为其佩戴绿色腕带，并让其到急诊室等待;当患者的MEWS得分在2分到3分之间时，医护人员可为其佩戴黄色腕带，让其到专科病房或留观室就诊;当患者的MEWS得分为4分以上时，医护人员可为其佩戴红色腕带，让其到监护室、抢救室就诊。通过急诊治疗的无缝衔接，可提高救治效率，为应用医疗资源的及时性、合理性提供保障。

2.2提高急诊分诊效率

病人的情况不一，有的病人的病情并不严重，可以慢慢治疗，但有的病人的病情较重，倘若未进行及时分诊，可能会出现延误最佳治疗时间的情况。而借助急危重症病情评估工具，可将急诊分诊效率提高。一般而言，医护人员可借助MEWS与APACHEH进行分诊，然后结合患者的基本情况（如：年龄、生理指标、病史）对患者病情严重程度进行评估，之后，可开展分层汇总工作，对患者病情严重程度按照轻度、中度、重度的标准进行分段。

2.3确保患者在最佳时间被治疗

通过实践发现，急危重症病情评估工具的应用可为患者在最佳时间被治疗提供保障。具体而言，利用ESI、SI、MEWS、APACHEH等评估工具，可对患者病情严重程度进行了解，进而基于报告单对病人就诊顺序进行安排，使医护人员在最佳治疗时间段内采用相应的药物资源、医疗资源进行治疗。

2.4风险评估

急诊科室较为特殊，因为每日就医的人员较多，且多为突发性情况，倘若无法在短时间内判断患者病情并找到最佳治疗方案进行治疗，将会对危重症患者的生命造成影响。而将MEWS利用起来，可及时对患者病情严重程度进行打分，根据分数医护人员可进行分诊，使患者能够得到及时治疗。此外，因为医护人员有着丰富的经验，医院的药物资源为正常运行状态，所以可以为医疗过程的安全性提供保障。

结语：综上所述，虽可按照“轻、中、重”对疾病严重程度进行分段，但无法将疾病严重程度、变化情况反映出来，且分段是有医护人员评估的，存在主观差異。因此，医护人员要将急危重症病情评估工具的应用重视起来，继续加强急危重症病情评估工具的应用与研究，如此才可将急危重症病情评估工具的效用最大限度的发挥出来，为急诊护理工作的有效开展提供保障。

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