全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻下胃肠道手术中应激反应与预后的对照情况

安欣

摘要：目的：探究全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻下胃肠道手术中应激反应与预后的对照情况。方法：选择在2017年3月-2021年3月之间，入住医院并接受相关治疗的60例胃肠道手术的患者作为研究对象，随机将患者分成实验组和对照组，每组30例。对照组患者实施的是单纯的全身麻醉方法，实验组之中的患者实施的是硬膜外麻醉复合全身麻醉的方法。对于实验组与对照组之中患者的术中与术后应激反应情况。结果：实验组患者术中与术后应激反应情况比对照组理想，差异有着明显的统计学意义（P<0.05）。结论：实施硬膜外麻醉复合全身麻醉的方式，对于胃肠道手术应用中的临床效果较好，整体的全麻用药的量比较少，患者苏醒的比较快，术中应激反应更轻，值得在临床上做相应的推广。

关键词：全麻复合硬膜外麻醉;单纯全麻;应激反应;预后对照情况

【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

胃肠道手术后患者的护理需要根据患者的麻醉方法、手术方法以及患者的病情等[1-2]。术中应激反应是麻醉患者比较常见的现象，对手术安全及术后恢复都会造成一定的影响。因此，需选择合理的麻醉方式，降低术中应激反应。对胃肠道手术患者配合适当的麻醉方式，能够有效预防患者发生术后并发症，降低患者发生应激反应，文章全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻下胃肠道手术中应激反应与预后应用情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择在2017年3月-2021年3月之间，入住医院并接受相关治疗的60例胃肠道手术的患者作为研究对象，随机将患者分成实验组和对照组，每组30例。对照组之中患者的年龄区间在25-80岁之间，平均的年龄是（54.1±4.8）岁，男女比例为19：11，实验组之中患者的年龄区间在28-76岁之间，平均的年龄是（53.1±3.9）岁，男女比例为18：13，对比实验组与对照组的基本情况，差异没有统计学方面的价值，可以比较。

入组标准：（1）患者接受了胃肠道手术;（2）本次参与到研究的患者都符合自愿参与的原则;（3）所有参与试验的患者都没有恶性肿瘤疾病既往的历史。排除标准：（1）此次研究将存在意识障碍的疾病方面的患者或者是存在精神疾病历史的疾病进行排除;（2）将生存期在3个月以内的患者排除。

1.2 方法

对照组采取单纯全麻的方法，诱导麻醉使用丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.5ug/kg，罗库溴铵1mg/kg。维持麻醉使用丙泊酚4mg/kg·h，瑞芬太尼0.15ug/kg·min。

实验组应用的是全麻复合硬膜外麻醉，诱导麻醉使用丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.5ug/kg，罗库溴铵1mg/kg。维持麻醉使用丙泊酚2mg/kg·h，瑞芬太尼0.1ug/kg·min。同時添加0.25%罗哌卡因，麻醉剂量根据BIS进行调整，分次追加。手术部位选择椎间隙。

1.3 判断指标

对比实验组与对照组之中的患者术后的应激反应与患者苏醒和拔管的时间。

1.4 统计学方法

临床资料统一采用统计学软件SPSS21.0 进行数据分析。分析结果中，临床症状缓解时间等计量资料行t检验，运用（）表示;护理质量等计数资料行X2检验，运用百分比表示;分析结果中若P值小于0.05，说明两组之间的数据存在统计学意义。

2 结果

2.1对比实验组与对照组之中的患者术后的应激反应

对对比实验组与对照组之中的患者术后的应激反应，实验组低于对照组，且差异具有明显的统计学意义，P<0.05，具体内容请见表1。

2.2对比实验组与对照组术中的应激反应

对比实验组与对照组术中的应激反应，实验组情况优于对照组，差异显著，存在统计学意义，P<0.05，具体内容如表2。

3 讨论

胃肠道的手术范围很多。手术的内容也有很大的区别。要根据患者的具体疾病特征来确定相应的手术方法而且对于手术的方式要根据每位患者的身体状况，对于胃肠道的手术，具体情况要根据病变的特征性进行综合性的判断[3]。硬膜外麻醉复合全身麻醉的方式，患者的术后认知功能更理想，患者的术后应激反应概率较低，对于患者的恢复有着重要的应用意义[4-5]。对照组患者的舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉剂量相对较大，而实验组患者在上述麻醉药物的基础上，增加了0.25%罗哌卡因，因此可将全麻药物进行减半或减少1/3处理，具体根据BIS值决定。采取此种方法麻醉，术中心率加快、血压升高、体动呛咳等应激反应明显下降，麻醉安全性更高。

此次试验结果表示：实验组患者术中与术后应激反应情况比对照组理想，差异有着明显的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，实施硬膜外麻醉复合全身麻醉的方式，对于胃肠道手术应用中的临床效果较好，整体的全麻用药的量比较少，患者苏醒的比较快，术中应激反应更轻，值得在临床上做相应的推广。

参考文献：

[1] 朱小虎，杨周平，邱志伟，等. 内脏松动术在加速康复外科中对胃肠道手术患者的炎症应激反应及预后的影响[J]. 川北医学院学报，2021，36（3）：374-377.

[2] 严俐，梁艺耀，唐宏亮. 胃肠道手术患者氧化应激反应对胃肠道功能恢复、切口愈合的影响及相关机制[J]. 检验医学与临床，2021，18（6）：747-750.

[3] 周昶，吴荭，张永志，等. 超声引导下星状神经节阻滞对老年胃肠手术患者围术期应激反应及术后胃肠道功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2021，41（9）：1843-1846.

[4] 叶衍德. 硬膜外复合全身麻醉及硬膜外镇痛在胃肠道手术术后快通道恢复中的临床研究[J]. 中外医学研究，2020，18（24）：45-47.

[5] 秦薇，江烂林，张丰，等. 术前口服碳水化合物对胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗及应激反应的研究[J]. 护士进修杂志，2017，32（23）：2119-2122.