无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床治疗观察分析

程锋宝

摘要：目的 本文旨在观察观察无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床治疗效果。方法 随机入选我院收治于2020年1月10日/2020年12月30日（开始/结束）120例疝气患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（常规手术治疗）、无张力组（无张力疝修补手术治疗），观察两组患者手术情况、治疗有效率、术后恢复情况、并发症发生率、预后情况。结果 无张力组术中出血量、手术时间、术后疼痛（VAS）评分、术后下床时间、肠鸣音恢复时间、住院时间明显小于对照组（t=33.857、620.104、11.090、6.701、24.920、14.527），差异显著（P<0.05）。无张力组治疗有效率高于对照组（=5.886），差异显著（P<0.05）。无张力组并发症发生率、术后6个月复发率低于对照组（=5.926、5.217），差异显著（P<0.05）。结论 针对成人疝气患者可以采用无张力疝修补手术进行治疗，以有效改善手术情况，缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，有效预防复发，可推广应用。

关键词：成人疝气;无张力疝修补手术;术后下床时间;手术时间;治疗有效率

【中图分类号】R256.45 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

成人疝气是一种由于腹壁出现缺损、薄弱等导致腹内容物从缺损腹壁薄弱的位置突出的一种病理性改变，常见的成人疝气分为股疝、腹股沟疝两种类型，患病后会出现病发区域肿块、牵引痛等症状[1]。成人疝气对患者生活与工作影响极大，且随着病情发展，还会严重威胁患者生命安全，因此发病后需要立即采取科学手段进行治疗，以缓解病情，确保患者生命安全。本文研究以120例成人疝气患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用无张力疝修补手术治疗效果，具体报道下述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2020年1月10日～2020年12月30日，我院收治疝气患者120例为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分对照组、无张力组，对照组采用常规手术治疗60例、无张力组采用无张力疝修补手术治疗60例。对照组男性43例，女性17例，年齡最小者40岁，最大者75岁，平均年龄为（50.36±5.16）岁，疝气分布情况白线疝4例、斜疝7例、切口疝8例、脐疝9例、腹股沟疝8例、股疝24例;无张力组男性40例，女性20例，年龄最小者40岁，最大者75岁，平均年龄为（50.41±5.14）岁，疝气分布情况白线疝3例、斜疝8例、切口疝8例、脐疝8例、腹股沟疝9例、股疝24例;两组患者一般资料比对差异不显著（P>0.05）。所有患者自愿入组，对本研究知情同意，已经在入组同意书上签名。

1.2方法

对照组：该组患者采用常规手术治疗，针对患者进行局部麻醉，待麻醉成功后，取患者病灶一侧入刀，做手术切口，充分将疝气囊暴露，后将其切除。切除疝气囊后，修补残余的突出部分，修补后放入腹腔之中，后按照相关规范缝合，给予患者抗感染治疗等。

无张力组：该组患者采用无张力疝修补手术治疗，硬膜外麻醉，取适合的体位，麻醉后，自患者腹股沟区内做手术切口，暴露腹股沟韧带、耻骨结节、疝囊、联合腱，对疝囊大小进行观察，疝囊较大者进行横断、结扎等处理，疝囊较小者游离至疝囊顶部，止血处理后使用合适的材料网对内环口进行填塞，使用Kugel 平片对出现的缺口进行填补，后利用吸收线对补片进行缝合固定，使得平片可以在腹股沟韧带、耻骨腱膜等上面固定，无张力缝合腹壁组织。

1.3观察指标

观察对照组、无张力组手术情况、治疗有效率、术后恢复情况、并发症发生率、预后情况（统计两组患者术后6个月复发率）。

手术情况：从两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛（VAS）评分行观察。VAS评分由医务人员依据患者疼痛情况行评定，评分范围0分～10分，分数同患者疼痛程度正相关。

治疗有效率：根据患者临床症状改善情况行评定，临床症状消失，为显效;临床症状明显改善，为有效;临床症状改善不明显或者出现加重情况，为无效;治疗有效率1-无效率。

术后恢复情况：从两组患者术后下床时间、肠鸣音恢复时间、住院时间行观察。

并发症发生率：统计两组患者术后出现积血积液、尿潴留、腹股沟区异物感等并发症情况，并发症发生率=并发症患者数/病例数×100%。

1.4统计方法

研究（）、n（%）分别表示计量资料手术时间等、计数资料治疗有效率等，组间对比行t、进行检验，SPSS 24.0软件为统计工具，组间对比差异显著标准，P<0.05。

2结果

2.1两组患者手术情况比对

无张力组较之对照组，术中出血量更少，手术时间更短，术后VAS评分更低，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者术后恢复情况比对

无张力组较之对照组，术后下床时间、肠鸣音恢复时间、住院时间更短，差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者治疗有效率比对

无张力组较之对照组治疗有效率更高，差异显著（P<0.05），详见表3。

2.4两组患者术后并发症发生率、术后6个月复发率比对

无张力组较之对照组并发症发生率、术后6个月复发率更低，差异显著（P<0.05），详见表4。

3讨论

成人疝气发病率高，发病原因多样，疝气出现后对患者生活与健康影响大，需要立即采取科学手段加以治疗。疝气出现同患者体质有关，体质差，腹腔内压力增高，引起患者出现气道慢性炎症、咳嗽、粪便干结、排便次数减少等症状，引发疝气。另外，从事重体力劳动也可能引发疝气。疝气发病之初，患者感觉到肚脐等部位出现肿块，腹部感觉有隐痛感等。

由于传统修补术后患者出现尿潴留等并发症的概率较高，因此探究一种更加安全有效的手术治疗方式十分必要[2]。无张力疝修补术是一种安全较高的新型手术治疗方式，此种治疗方式具有创伤小、设计科学、术后恢复快等特点，可满足成人疝气患者治疗需求。无张力疝修补术在治疗中，对患者内环口使用聚丙烯丝网补片进行填塞缝合，避免传统手术强行牵拉腹股沟区薄弱地区的情况，减少对患者病灶区域皮肤产生的刺激等[3-4]。另外，无张力疝修补手术属于假体植入术的一种，可以利用补片对患者出现疝气的部位进行填塞，改善病情，加强对病发区域的保护，预防术后疝气复发，有效改善疝气患者预后情况。研究观察120例疝气患者，结果显示无张力疝修补手术治疗的无张力组手术情况、治疗有效率、术后恢复情况、并发症发生率、预后情况明显优于常规手术治疗对照组（P<0.05）。研究结果提示在成人疝气患者采用无张力疝修补术治疗效果好，考虑到无张力疝修补术治疗特点，在治疗期间需要关注患者抗感染等治疗，预防术后患者出现感染等情况，进一步增强治疗效果。另外，在采用无张力疝修补术治疗中，可以充分结合患者解剖结构特点，选择修补材料，确保整个修补术可以顺利进行，促进患者术后快速恢復[5]。

综上所述，可以将无张力疝修补手术应用在成人疝气治疗中，以通过科学手段，有效缩短手术时间、住院时间等，改善患者术后疼痛情况，降低患者术后出现并发症的概率，降低复发率，值得推广。

参考文献：

[1]张斌， 胡强， 陶健，等. Lichtenstein无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝临床分析[J]. 中国现代手术学杂志， 2019， 023（002）：111-114.

[2]杨惊雷， 卞栋. 开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效比较[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 037（004）：71-72.

[3]史成宇， 于洋洋， 孙文菊，等. 补片疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝疗效的对比[J]. 中国现代普通外科进展， 2020， v.23（03）：53-55+63.

[4]王宁. 无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果分析[J]. 中国社区医师， 2020， 036（009）：56，58.

[5]柏金志. 无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效研究[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（08）：55-56.