参芪降糖颗粒联合二甲双胍和甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

时胜云

（抚顺市信托医院内科，辽宁抚顺 113006）

目前，2型糖尿病的发病率较高，高血糖是该病的主要临床特征,其发生因素主要是胰岛素分泌缺陷或生物作用损伤等，多饮、多尿、多食和体质量减轻是糖尿病患者的主要临床特征。目前临床针对糖尿病患者主要采取二甲双胍联合甘精胰岛素的治疗方案,但临床治疗中发现，该方案治疗后仍有部分患者存在血糖控制不佳的情况，因此易增加患者并发症发生概率[1]。为更好地提高该病的治疗效果，本文将参芪降糖颗粒、二甲双胍及甘精胰岛素3种药物联合应用在2型糖尿病患者治疗中，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月至2020年10月来抚顺市信托医院进行治疗的66例2型糖尿病患者作为本文中的研究对象，通过随机数字表法分成观察组和对照组，每组各33例。观察组中男性18例，女性15例；年龄58～78岁,平均年龄（68.0±2.2）岁，病程4～6年，平均病程为（5.0±0.2）年。对照组中男性17例，女性16例；年龄59～78岁，平均年龄（68.5±2.5）岁，病程3～6年，平均病程为（5.5±0.3）年。所有患者均签署知情同意书，且本研究已经通过抚顺市信托医院医学伦理委员会批准，两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。

西医诊断标准：参照中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南》（2007年）[3]。空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；或者糖耐量实验（OGTT）中服糖2 h血糖（2hPG）≥11.1 mmol/L(200 mg/L)；或随机血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/L)。纳入标准:①所纳入的患者经过临床检查确诊符合上述2型糖尿病疾病标准；②患者语言功能未完全丧失；③智力功能正常。排除标准: ①存在严重传染性疾病患者；②伴有严重的心血管疾病和肝肾脏器功能病变患者；③存在恶性肿瘤患者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用甘精胰岛素注射液［赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字J20140052，规格：3 mL∶300 μ/笔芯/预填充］、盐酸二甲双胍片（北京京丰制药集团有限公司，国药准字H11021518，规格：0.25 g×48片）治疗，每晚睡前注射甘精胰岛素16 μ，每次服用0.5 g二甲双胍，3次/d。观察组患者在以上治疗方案中配合参芪降糖颗粒（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z10950075，规格：3 g×10袋）每次口服3 g，3次/d。治疗期间对两组患者饮食进行合理控制，两组患者治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标 ①比较治疗前后两组患者的餐前血糖、餐后2 h血糖，通过血糖仪［达而泰(天津)实业有限公司，型号：HGM-114］检测；②比较两组患者糖化血红蛋白和胰岛β细胞指数水平：糖化血红蛋白检测使用EDTA-K2抗凝管，抽取患者1 mL左右静脉血，通过高压液相离子交换层析法进行测定。胰岛β细胞指数通过静脉葡萄糖耐量实验，静脉注射25g葡萄糖，测定0、3、4、5、8、10 min的血浆胰岛素；③比较两组患者用药期间发生的不良反应，包括低血糖、过敏反应、胃肠道反应、头晕头痛；④比较两组患者治疗有效率：患者通过治疗后血糖各项指标基本保持正常状态，无并发症发生表示显效；通过治疗后血糖各项指标均得到显著改善则为有效；治疗后患者的血糖各项指标同治疗前相比无明显改善或加重则为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，组内比较使用配对t检验，组间比较使用独立样本t检验；配对t检验差值符合正态分布且与任一次测量值均非线性，独立样本t检验计量资料符合正态分布且方差齐。计量数据资料运用（±s）描述、以t检验，计数资料运用[例（%）]描述、以χ2检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标对比 治疗前两组患者血糖指标结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者血糖水平均比治疗前低，且观察组患者血糖水平更低于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者临床指标对比 治疗前两组患者的糖化血红蛋白指标与胰岛β细胞功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；通过治疗后两组糖化血红蛋白指标与胰岛β细胞功能指标均优于治疗前，且观察组改善更显著，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生对比 观察组患者用药不良反应发生率仅为3.0%，比对照组的18.2%明显降低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率高达93.9%，高于对照组的75.8%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

2型糖尿病是中老年人的一种常见慢性病，该病的发生主要是由于胰岛β细胞减退，以及胰岛素低导致的代谢异常，长期不良生活和饮食习惯是诱发该病的重要因素之一。若病情控制不佳，长期血糖水平过高，会对患者的身体各项机能造成一定损伤，从而增加冠心病的发生概率[4]。甘精胰岛素属于长效胰岛素，在临床上的应用率较高，通过皮下注射胰岛素能够及时发挥降糖作用，且作用持久，可达24 h左右[5]。而二甲双胍能够促进体内糖的无氧酵解及外周组织的葡萄糖吸收,抑制肠道内对葡萄糖的吸收,进而减轻患者胰岛素细胞的损伤程度。但在临床应用中发现，长期使用西药治疗虽然能够使患者的血糖水平得到控制，但西药所产生的不良反应也会造成机体进一步损伤，最终会影响患者的疾病控制效果[6]。

表1 两组血糖水平治疗前后对比（±s，mmol/L）

表1 两组血糖水平治疗前后对比（±s，mmol/L）

注：与本组治疗前对比，*P＜0.05。

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表2 两组患者临床指标对比(±s)

表2 两组患者临床指标对比(±s)

注：与本组治疗前对比，*P＜0.05。

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表3 两组患者不良反应发生对比[例（%）]

表4 两组患者治疗效果对比[例（%）]

中医将糖尿病归属于“消渴症”范畴，该病的发生主要是由于禀赋不足、五脏柔弱、情志不调、饮食不节、外感六淫、劳逸失度所致肾阴亏虚、燥热伤肺、胃燥津伤、阴虚阳浮及气阴两虚，因此治疗应以采取益气养阴、补肾健脾及滋阴生津为主[7]。基于此，本文在西药治疗的基础上添加了参芪降糖颗粒，该药主要是由黄芪、地黄、人参、枸杞子以及五味子等组成，方中人参具有健脾益气、祛痰利尿的功效，黄芪益气固表，地黄补血滋阴、生津润燥，枸杞子滋肾固本，五味子滋肾生津，诸药合用能够发挥滋阴生津、健脾补肾、养阴益气的功效。现代药理学研究表明，地黄具有增强机体免疫能力、抗菌、抗应激和降压的作用；人参皂甙能够降低四氧嘧啶所引起的高血糖，并且能够促进胰岛释放；黄芪能够促进糖尿病患者的胰腺β细胞的形成，具有减轻胰岛素抵抗以及促进细胞修复的作用；枸杞子有增强胰岛素的敏感性、增加肝糖原的储备及降低糖化血红蛋白水平的作用；五味子具有调节机体免疫、加强心肌收缩力以及增加血管张力的作用[8]。因此，将参芪降糖颗粒与胰岛素和二甲双胍联合应用治疗，能够起到较好的协同作用，不仅能够提高患者的血糖控制效果，并且能够增强患者的用药耐受性，减少用药不良反应的发生。在本文研究结果中，与对照组相比观察组患者治疗后的血糖水平得到更良好控制，糖化血红蛋白指标与胰岛β细胞功能也得到更显著改善，同时，观察组患者临床治疗总有效率比对照组更高，不良反应更少，组间对比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

综上所述，运用参芪降糖颗粒、二甲双胍、甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病患者，临床治疗效果和用药安全性均较高，并可显著改善患者的血糖水平。但此篇文章研究数据有限，所以还希望临床各界相关专家学者能够再对2型糖尿病的临床治疗做更深入的研究分析，以便更好地提升临床治疗效果，使患者疾病得到良好控制，减轻疾病对患者健康和生活质量的影响。