省级紧急医学救援基地建设管理实践与思考

田文柱　李宝玉　朱春林　王仲

[摘 要]文章首先阐述了紧急医学救援和积极医学救援基地的内涵，从组织领导、预案流程、信息化建设、物资储备、培训演练、区域指导六个方面系统介绍了江苏省某医院作为省级紧急医学救援基地三年来的建设管理实践，分析认为领导高度重视、强化预案演练及人才培养是省级紧急医学救援基地建设取得实效的关键，并对下一步省级紧急医学救援基地的建设进行了思考，以期为其他医疗机构创建和省级紧急医学救援基地的管理工作提供参考，推动全省紧急医学救援工作迈上新台阶。

[关键词]紧急医学救援;建设;管理实践;参考

中图分类号：R197.3           文献标识码：A           文章编号：1674-1722（2021）20-0001-03

近年来，全球重大自然灾害和突发公共事件频发，严重危害公众健康[1]。为及时有效应对和处置各类重特大突发事件、提升突发事件紧急医学救援能力和水平、最大程度地减少突发事件造成的人员伤亡、保障公众生命健康安全[2-3]，江苏省全力推进全省紧急医学救援基地建设。江苏省某市医院于2018年9月6日成功获批省级紧急医学救援基地。医院通过不断加强紧急医学救援基地内涵建设和日常管理，逐步提高了突发公共卫生事件处置能力和紧急医学救援水平，取得了一定的管理实践经验。

一、紧急医学救援和紧急医学救援基地的内涵

紧急医学救援是在属地政府领导下，建立强有力的组织指挥系统和科学的应急救援网络，动员一切可以借助的卫生资源，对突发事件实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障，包括突发事件的预防、应急和善后三个阶段的医疗卫生工作。

紧急医学救援基地是按照属地管理的原则，负责对本区域各种突发事件的现场急救、协调和指挥;充分利用和整合区域卫生资源（包括医疗救治、实验室检测、疾病预防控制和卫生执法监督、心理危机干预等），逐步建设包括综合类、烧伤类、传染病类、中毒类、核辐射类和心理危机干预类等紧急医学救援基地和专业的紧急医学救援队伍，最大限度地满足突发事件伤病员现场救治、安全转运和安置的需求，做好现场的疾病预防和卫生保障，有效降低伤员死亡率和残疾率，保障灾区居民的健康，减少突发事件对他们的精神与心理影响[4]。

二、省级紧急医学救援基地建设管理实践

（一）加强组织领导，压实工作责任

医院根据《进一步加强公立医院卫生应急工作通知要求》《国家突发公共卫生事件应急预案》《全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）》《全国医疗机构卫生应急工作规范（试行）》等文件精神要求，成立医院紧急医学救援工作领导小组，领导小组由党委书记和院长任组长，主要院领导任副组长，相关职能处室负责人任组员。领导小组下设卫生应急办公室，配备专职人员开展紧急医学救援管理工作。同时，医院紧急医学救援工作领导小组下设院感控制小组、新闻宣传小组、后勤保障小组、紧急医学救援专家组以及紧急医学救援队，人员结构合理。同时，医院根据《进一步加强公立医院卫生应急工作通知》要求，建立卫生应急投入保障机制，每年卫生应急经费预算达30万元，用于医院卫生应急工作的日常保障、培训演练、装备储备及更新等，充分保证医院紧急医学救援工作的正常开展。

（二）制定预案流程，严格执行落实

医院根据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《江苏省核应急预案》等法律法规、文件精神，结合医院工作实际，编制了医院《突发公共卫生事件应急工作预案《核和辐射事故医疗救治应急预案》，制定了医院相关工作预案，定期召开专家会议，结合工作实际，对预案进行论证和修订完善，保证预案的全面性、科学性及合理性。医院制定了紧急医学救援应急预案启动制度、紧急医学救援患者收治及转诊制度、紧急医学救援工作信息发布制度、紧急医学救援院内外各部门科室之间的应急协调机制及紧急医学救援患者安全转运流程等管理制度和工作流程近30个，并编制成《综合紧急医学救援基地管理制度汇编》，下发全院各个科室组织学习。

（三）加强信息化建设，提高紧急医学救援效能

医院投入使用扁鹊飞救系统、抢救通系统，通过信息化建设不断深化与院前急救组织、联合救治合作医院的协作，实现院前急救与院内急救无缝衔接，急诊科在120医生接诊患者后，即可在院内第一时间获得患者的生命体征等信息，及时做好各项救治工作准备，贯通了危急重症患者生命绿色通道，形成了该市及周边边区完善的危急重症患者救治网，充分发挥了区域防治工作网络体系应有的作用。同时，医院急诊科、创伤中心、影像科、检验科、手术室等相关部门和科室之间建立有良好的信息沟通及业务合作机制，能够在第一时间对突发公共卫生事件应急救治进行响应。

（四）做好物资储备工作，保证紧急医学救援需要

建立卫生应急物资储备是卫生应急准备工作的重要內容，是突发公共卫生事件应急处置工作顺利进行的重要保证。根据省卫健委《关于印发卫生应急基本物资储备目录的通知》要求和医院工作实际需要，建立了卫生应急物资储备库，储存包括应急救治设备、个人防护用品、医用器材、后勤保障装备及各类救治药品等，同时制定了应急物资库管理工作制度及流程，安排专人负责管理，定期进行物资盘点和更新，持续增加卫生应急物资的投入，严格保障应急物资的有效供应。

（五）强化培训演练，提升紧急医学救援能力

医院每年制定培训演练计划，组织对队员进行相关知识培训和考核，包括突发公共卫生事情应急处置流程、卫生应急工作预案、急救技能等，并组织人员参加外出学习。考核尤其注重实际技能的应用与规范，通过培训考核，进一步规范医务人员急救操作的标准，提升队员紧急医学救援能力;医院定期进行应急演练，包括群体性创伤应急救治演练、群体性食物中毒应急救治演练、传染病应急救治演练、疫情防控应急演练、核辐射应急救治演练等，多次参加国家和省组织的紧急医学救援相关演练，通过演练，不断完善医院紧急医学救援相关预案，提升队伍紧急医学救援能力和水平;同时医院积极参与省、市组织的急救技能竞赛，与兄弟医院之间，增强交流合作，互相学习紧急救援经验。