小儿支原体肺炎的临床特点及诊治方法

林晓华

(临夏市民族医院，甘肃 临夏 731100)

儿童是肺炎的高发人群，特别是小儿支原体肺炎的发病率一直在较高水平[1]。儿童肺炎支原体发病率以秋冬季节最高，发病后可出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、发热等症状。导致儿童患上小儿支原体肺炎的主要原因有两点：一是由于幼儿期儿童的呼吸系统发育尚未完全，容易造成病菌感染[1]。二是由于外界环境污染所致。肺炎支原体的临床发病率约占儿童肺炎的20%。肺炎支原体在空气中通过飞沫传播，该病的潜伏期为14 d左右，患儿可能出现咳嗽和发烧等症状。需要及时采取有效的治疗方法，以缓解患儿的临床症状，减轻其痛苦[2-3]。目前，临床治疗小儿支原体肺炎一般采用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等药物。也可在治疗过程中采用其他药物进行辅助治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2019年12月在我院接受治疗的200例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，按照统计学实验样本相似的要求，将所有患儿随机分为实验组与对照组，每组各100例。实验组，男55例，女45例。年龄6个月～10岁，平均年龄4.5岁。病程11～22 d，平均病程16.2 d。对照组，男58例，女42例。年龄7个月～9岁，平均年龄4.3岁。病程13～24 d，平均病程16.9 d。两组患儿的基础数据经比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患儿均有明显的咳嗽临床症状，初期为干咳，随着病情的恶化，发展为阵发性咳嗽进而发展为持续性咳嗽。部分患儿有白痰或无痰症状或有不同程度的哮喘和呼吸急促。症状通常持续4周左右。同时，两组患儿的体征发热不规律，大部分患儿体温均超过38.5℃。

根据医学检测(肺炎支原体抗体检测)及Χ线胸片检查结果确诊，并制定具体治疗方案。

实验组给予阿奇霉素为主和红霉素为辅治疗。阿奇霉素标准剂量为10 mg/kg·d，每日1次，静脉滴注。治疗6 d后改为红霉素，标准剂量为20 mg/kg·d，静脉滴注4 d。

对照组给予红霉素治疗，标准剂量为20 mg/kg·d，每日1次，静脉滴注10 d。

1.3 观察指标

在判断两组患儿的不同治疗效果时，临床疗效主要看症状改善程度。通过不同临床治疗后，明显症状消失，包括患儿非正常呼吸声消失，胸片检查后正常为显效；通过不同治疗后，所有症状与患病时存在着明显的改善现象，包括患儿非正常呼吸声有好转现象，且胸片检查结果有好转为有效；其余患者在经过治疗后，各项指标均没有得到改善，症状甚至更加严重[4]，为无效。有效率=(显效+有效)/总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿治疗后的疗效比较

实验组的治疗有效率达显著高于对照组的治疗有效率，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿的疗效比较Tab.1 Comparison of the efficiencies of two groups

2.2 两组患儿康复时间比较

实验组患儿的康复时间(包括非正常呼吸声消失时间、发热症状消失时间以及住院时间)均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿康复时间比较

2.3 两组患儿的不良反应发生率比较

两组患儿的不良反应率经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表 3。

表3 两组患儿的不良反应发生率比较Tab.3 Comparison of the adverse occurrence rates of two groups

3 讨论

小儿支原体肺炎具有较强的传染性，可通过飞沫或接触传播；多数患儿预后较好，少数可发展为重症支原体肺炎[5]。大环内酯类药物为肺炎支原体感染的一线药物，常用的药物有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。我院对收治的患儿分别采用阿奇霉素辅助红霉素治疗和单红霉素治疗，以阿奇霉素为主辅助红霉素治疗取得的临床效果更好。

阿奇霉素为典型的、半合成的十五元大环内酯类抗生素，渗透效果非常好，可多途径给药，并且易吸收。该品为大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素相似，不仅对革兰阳性菌等有较强的抑制作用，也对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、脑膜炎双球菌以及流感嗜血杆菌、拟杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等有一定的抑制作用。

通过本研究发现，实验组的治疗有效率为96.0%，显著高于对照组的81.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，说明使用阿奇霉素并辅以红霉素治疗的总有效率显著高于单红霉素治疗；实验组患儿的康复时间(包括非正常呼吸声消失时间、发热症状消失时间以及住院时间)显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明使用阿奇霉素并辅以红霉素治疗的临床症状改善明显，降低了患儿的痛苦；实验组患儿的不良反应发生率与对照组比较，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。

小儿支原体肺炎的临床特征明显，临床上需结合医学检查及X线进行确诊。对支原体肺炎患儿采用阿奇霉素并辅以红霉素治疗，效果更好。