孤立性肺结节应用CT影像诊断的价值

王 瑜

（甘肃兰炭医院放射科 甘肃 兰州 730084）

孤立性肺结节是临床常见的肺疾病，该病在医学意义上指的是单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3 cm的肺部结节病变，相关研究报告显示，孤立性肺结节诱发原因与肿瘤、感染性肉芽肿以及先天性病变等因素具有密切联系，目前临床上将其分为良性病变及恶性病变[1]。在患者发病过程中普遍存在咳嗽、咳痰以及胸痛等症状，若不及时接受治疗患者将会产生肺不张、肺癌等情况，严重影响患者正常生活，在一定程度上降低其生活质量。近年来，临床上主要采用X线对患者进行诊断，但这种方式显示的图像质量较差，极易造成误诊或漏诊，导致患者错过最佳的治疗时间，从而降低整体治疗效果，因此探究科学、有效的诊断方式已经成为试验研究中的重点内容[2]。经过一系列研究试验相关医学专家发现CT影像在孤立性肺结节的诊断过程中发挥重要作用，这种方式具有检出率较高、无创等优势，并且可以对早期孤立性肺结节做出相应诊断，从而为患者提供最佳的治疗时机。基于此，本次研究将以探究孤立性肺结节应用CT影像诊断的价值为目的对65例患者进行观察及分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2018年6月—2020年10月我院收治的经手术病理或穿刺活检确诊的孤立性肺结节患者65例，其中男性患者29例，女性患者36例；年龄在37～75岁，年龄平均值为（55.46±2.34）岁；病程为5～10月，病程平均值为（7.41±2.18）月。纳入标准：所有患者均经病理学穿刺确诊为孤立性肺结节；结节直径大于3 cm；此批次患者临床资料保留完整，可以进行试验研究；经医学沟通，患者对此次研究情况有所知悉和了解，此批次患者均自愿参与本次研究流程，并且在了解后签署了相关知情同意书。排除标准：具有意识障碍、语言障碍者；患有精神科疾病者；肺部存在多发结节；患有重大器官疾病或器质性疾病者；肝肾功能不全者；存在既往肺结核病史者；依从性偏低者。

1.2 方法

X线诊断：选用珠海友通公司生产的ePACS2000DR机对患者进行医学影像诊断，在此期间需要将电压设置为125 kV，将电流设置为200 mA，并由经验丰富的影像医护工作人员进行专业技术指导，引导患者保持仰卧位，由两名经验丰富的医生进行阅片诊断，总结记录诊断结果。

CT诊断：在利用CT诊断过程中选用西门子SOMATOM Emotion 16排螺旋CT扫描机，在此期间将电压设置为120 kV，电流为150 mA，层厚为0.5 mm，矩阵设置为512×512，并辅助患者将体位改变成仰卧位，在患者在检查过程中，要求其屏气状态下对患者胸薄层进行医学CT扫描，扫描位置从肺尖起始至肺部膈底。同时，为患者肘静脉注射碘海醇，注射使用剂量为40 mL，待静脉注射碘海醇10 s后对患者相关部位进行扫描处理，获取影像扫描图像后，由2名经验丰富的医生进行阅片及诊断。

1.3 观察指标

①由医护人员对本次研究患者影像诊断结果进行专业记录和分析比较，总结记录两种诊断方式的诊断结果，并将活检病理检查结果作为金标准，通过具体数据计算灵敏度、特异度和准确度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。②根据患者活检病理检查结果具体情况分析，将患者分为良性病变组和恶性病变组，并对两组患者结节直径、血流灌注量、血容量及强化峰值指标水平进行综合性的测量和评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理及分析，计量资料与计数资料分别以t、χ2检验，并表示为（±s）、率（%），当P＜0.05时表示数据结果差异性显著。

2 结果

2.1 两种诊断方式灵敏度、特异度以及准确度对比

65例孤立性肺结节患者中良性病变共37例，恶性病变患者共28例。X线诊断结果：真阳性共29例，假阳性共6例，真阴性22例，假阴性8例。CT影像诊断结果：真阳性34例，假阳性2例，真阴性26例，假阴性3例，经过计算X线诊断灵敏度、特异度以及准确度均显著低于CT影像诊断（P＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方式灵敏度、特异度以及准确度对比[n/m（%）]

2.2 对比分析两组患者结节直径、血流灌注量、血容量及强化峰值指标水平

结果显示，恶性病变组各项指标水平均显著高于良性病变组（P＜0.05），见表2。

表2 良性病变组和恶性病变组各项指标对比（±s）

表2 良性病变组和恶性病变组各项指标对比（±s）

组别 例数 结节直径/cm 血流灌注量/（mL·100g-1·min-1）良性病变组 37 1.68±0.12 130.24±11.24恶性病变组 28 2.19±0.24 145.41±12.09 t 11.2227 5.2156 P 0.0000 0.0000组别 例数 血容量/（mL·100g-1）强化峰值/（mL·100g-1）良性病变组 37 15.47±3.12 39.27±5.12恶性病变组 28 19.63±4.18 45.76±6.13 t 4.5972 4.6472 P 0.0000 0.0000

3 讨论

孤立性肺结节是由一系列良恶性病变因素引起的肺部疾病，该病在近些年临床中发现，其发病后通常具有较高发病率及病死率，集中症状在患者发病后通常表现为咳嗽、咳痰等一系列呼吸道症状，随着病情的加重，患者将会逐步产生呼吸困难、咯血等一系列明显的症状，若不及时接受诊断及治疗将会使临床治疗难度大大增加，对患者生命安全构成极大影响。目前，临床上通常使用影像学检查方式对患者加以诊断，在传统诊断过程中以X线片为主，这种方式具有无创、成本低、操作方便等特点，通过影像学技术可以将患者肺部阴影情况有效显示出来，但在实际应用过程中发现X线片呈现出的影像质量不佳，很难使医护人员发现患者病变细微情况，导致其无法准确判断其肺部结节性质，在一定程度上降低临床诊断效率，极容易使患者错过最佳治疗时间，因此探究科学、有效的诊断方式已经成为临床实践中重点内容[3]。

随着医学事业的不断发展，临床上逐渐将CT影像检查方式应用到孤立性肺结节诊断过程中，获得较高诊断效率。CT影像检查方式具有无创、成本低以及检查方便等特点，能够有效提升肺部结节诊断准确性，并且在应用过程中通过三维立体图像可以从多个角度、多个层面清晰显示患者肺结节细微特征，大大降低漏诊率。同时，在CT诊断过程中利用对比剂可以对患者肺部情况进行动态扫描，使医护人员充分掌握其病灶容积参数，通过血流灌注等指标能够有效诊断结节良恶性，大大提升诊断准确性[4]。另外，CT影像诊断方式具有较高分辨率、灵敏度以及特异度，在孤立性肺结节诊断过程中集中表现为单发、边界清晰、密度较高、直径较小的软组织密度影，通常不伴有不张肺组织、肺门肿大以及胸腔积液，通过分析良恶性影像学特点有助于发现风险较大的恶性患者，从而为制定及实施后续治疗方案创造有利条件[5]。本文数据显示，CT影像诊断灵敏度、特异度以及准确度高于X线片诊断，且恶性病变组结节直径、血流灌注量、血容量及强化峰值指标水平均高于良性病变组，数据结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，CT影像诊断孤立性肺结节具有较高灵敏度、特异度以及准确度，可以帮助医护人员准确鉴别结节良恶性病变情况，并且有助于制定后续治疗方案，值得临床大力推广及应用。