积极心理暗示疗法对宫颈癌患者负性情绪、癌因性疲乏及生活质量的影响

孔薇，李亚南，王娟

郑州大学第一附属医院妇科，郑州 450000

宫颈癌是威胁女性健康的第二位恶性肿瘤，在女性相关的恶性肿瘤中其病死率也居第二位。据统计，中国每年宫颈癌新增病例13万，占全球新增病例的30%。对于宫颈癌的治疗，目前主要的治疗方法有手术切除、化疗和放疗，但绝大多数患者在治疗期间或治疗后均会产生不同程度的心理障碍，进而降低治疗效果，不利于后期的恢复。因此，加强心理干预尤为重要。积极心理暗示疗法是以积极心理学理论为基础，通过挖掘患者自身固有的积极品质，激发患者的积极情绪，从而达到提高生活质量的目的。本研究旨在探究积极心理暗示对宫颈癌患者心理状态的影响，以期为宫颈癌患者心理干预提供新策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月于郑州大学第一附属医院治疗的宫颈癌患者。纳入标准：①经病理切片检查首次确诊；②年龄≥25岁；③具备良好的沟通和阅读能力，能够积极配合医护人员；④卡氏功能状态（Karnofsky performance status，KPS）评分＞60分。排除标准：①伴有其他严重妇科疾病或并发症；②聋哑残疾、有沟通障碍；③病灶转移。根据纳入与排除标准，共纳入128例患者。按照是否进行积极心理暗示疗法将患者分为对照组（

n

=64）和观察组（

n

=64），对照组给予常规干预，观察组在对照组的基础上给予积极心理暗示疗法。两组患者的年龄、婚姻情况、居住地、教育程度、临床分期及病理类型比较，差异均无统计学意义（

P

＞0.05）（表1），具有可比性。

表1 两组患者的临床特征

1.2 干预方法

两组患者确诊后入院均择期行子宫、附件全切除术及盆腔淋巴结清扫术等综合治疗。对照组患者采用临床常规干预，具体包括入院建档、健康宣教、常规心理辅导、术前常规检查、注意事项宣读、出院指导等。观察组患者在对照组的基础上，给予积极心理暗示疗法，对科室所有的医护人员进行心理方面的知识培训，合格后方可参与本研究，具体方法如下：①语言暗示，即要求医护人员有针对性的通过语言引导患者向积极的方面发展，可以根据不同患者的情况设置不同的暗示场景，用既往成功病例暗示患者保持良好的心态，积极配合医护人员的工作，不但会延长生命时间，还可提高生活质量；②榜样暗示，将治疗后恢复效果好、性格开朗、年龄和家庭条件差不多的病友与患者安置在同一病房，通过彼此的交流，对患者产生潜移默化的影响，减少对疾病的恐惧感；③经验性暗示，医护人员可以通过语言或者其他方式向患者展示在治疗宫颈癌方面拥有丰富的经验，比如证书或锦旗，以此增加患者对医护人员的信任；④操作暗示，医护人员可亲身示范，在对患者指导时，动作要熟悉连贯，让患者感受到医护人员的丰富经验，从而增强患者的安全感。如果上述干预效果没达到预期效果，则采取一对一心理辅导。

1.3 观察指标

1.3.1 负性情绪 干预前后，采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自量表（selfrating depression scale，SDS）对患者的心理状态进行评分，两个量表均由20个项目组成，每个项目1～4级评分，其中SAS评分＜50分为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑；SDS评分53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞73分为重度抑郁。

1.3.2 癌因性疲乏 采用Piper疲乏修正量表（revised Piper fatigue scale，RPFS）对患者干预前后的癌因性疲乏程度进行评估，量表主要包括行为、情感、躯体、认知4个维度，共22个条目，每个条目评分为0（无疲乏）～10分（最严重），各维度评分为各维度总分除以该维度的条目数，得分越高表示疲乏程度越严重。

1.3.3 生活质量 采用生活质量测定量表（quality of life questionnaire-core 30，QLQ-C30）对患者的生活质量进行评估，量表主要包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及生命质量6个维度，评分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 负性情绪的比较

干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（

P

＞0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS评分均明显低于本组干预前（

P

＜0.01），且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组（

P

＜0.01）。（表2）

表2 干预前后两组患者SAS、SDS评分的比较

2.2 癌因性疲乏程度的比较

干预前，两组患者RPFS各维度评分比较，差异无统计学意义（

P

＞0.05）；干预后，观察组患者RPFS中行为、情感、躯体评分均高于本组干预前（

P

＜0.05），对照组RPFS各维度评分均高于本组干预前（

P

＜0.05），但观察组患者RPFS各维度评分均低于对照组（

P

＜0.05）。（表3）

表3 干预前后两组患者RPFS评分的比较

2.3 生活质量的比较

干预前，两组患者QLQ-C30量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（

P

＞0.05）；干预后，两组患者QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前（

P

＜0.05），且观察组均高于对照组（

P

＜0.05）。（表4）

表4 干预前后两组患者QLQ-C30量表评分的比较

3 讨论

宫颈癌是危害女性健康的恶性肿瘤之一，发病率也呈逐年上升趋势。手术治疗或化疗均对宫颈癌治疗有一定的效果，但是治疗过程中难免会对患者的身心健康产生影响，不利于患者后期恢复。随着近几年医学技术的不断改进，现代临床上不再是单纯的治疗，还要通过各方面的干预以提高他们的生活质量。积极心理暗示疗法是一种积极的心理干预方法，其理念是以积极、乐观的心态指导患者，挖掘其内心的良好品质，从而使患者产生积极的心态对抗疾病，使其在治疗期间心理、生理等方面都处于最佳状态。有研究表明，积极的心理暗示可缓解宫颈癌患者的不良心理状态。

本研究结果显示，干预后，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组；生活质量中的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及生命质量评分均高于对照组，提示宫颈癌患者在经过积极心理暗示治疗后，能够有效缓解患者抑郁、焦虑的负性情绪，提高患者的生活质量。分析原因，宫颈癌造成的心理压力及治疗过程中的痛苦，使患者往往会产生焦虑、紧张、抑郁的情绪，从而对患者后期的恢复不利。有研究表明，在患者躯体或心理压力过大的情况下，给予患者积极的心理暗示可以帮助其稳定情绪、树立自信心、激发潜能，从而使患者战胜困难和挫折。孙彩虹等研究了积极心理暗示疗法对梅毒患者肌注苄星青霉素时患者不良情绪的影响，结果表明，积极暗示心理疗法可明显减缓患者的焦虑抑郁情绪，与本研究结果一致。

癌因性疲乏是所有恶性肿瘤患者中的一个重要症状，而且发生率较高，是每个患者术后都会经历的，但是严重者会影响患者是否信任医护人员，干扰后续治疗，从而降低了患者的生活质量。对于宫颈癌患者的治疗，无论化疗还是放疗，杀灭肿瘤细胞的同时还会损伤正常细胞，进而会产生很多不良反应，使得患者的癌因性疲乏程度不断加重。本研究结果显示，干预后，观察组患者RPFS中行为、情感、躯体评分均高于本组干预前，对照组患者RPFS各维度评分均高于本组干预前，观察组患者RPFS各维度评分均低于对照组，结果说明，积极心理暗示疗法能够缓解宫颈癌患者因治疗导致的癌因性疲乏程度。分析原因，本研究首先为患者讲解癌因性疲乏相关知识，使患者了解肿瘤与癌因性疲乏的关系，通过语言、经验及榜样暗示使患者明白通过自身积极努力可降低疲乏的发生率和疲乏程度，从而让患者能够积极配合医护人员的工作，树立自信心。黄海桃等研究心理护理对宫颈癌患者术后癌因性疲乏程度的影响，结果证实，适当的心理干预能够减缓治疗过程中患者的癌因性疲乏程度，从而提高患者的生活质量。

综上所述，对宫颈癌患者在常规干预上实施积极心理暗示疗法，可以有效改善患者的负性情绪，缓解癌因性疲乏程度，提高患者的生活质量。但由于本研究涉及的样本量较少，而且未对患者进行长期随访，因此要得到确切结论仍需大样本进一步研究证实。