针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病临床观察

曾顺乾

【摘要】目的：观察针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病临床。方法：选取本院神经根型颈椎病患者作为对比观察样本，回顾样本取自于2020年6月-2021年6月，回顾病例80例，组别区分依据（平衡序贯法），区分成2组，对照组（针灸推拿治疗）、观察组（针灸推拿联合康复治疗），组内容量40例。比较中医证候积分、颈椎生理曲度变化及疼痛情况。结果：2组数据比较，观察组治疗后中医证候积分更低、颈椎生理曲度变化结果更优，疼痛分值更低（P<0.05）。结论：对神经根型颈椎病采取针灸推拿联合康复治疗，治疗效果良好。

【关键词】针灸;推拿;康复治疗;神经根型颈椎病;中医证候积分;颈椎生理曲度变化;疼痛情况

【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【DOI】

Clinical Observation on the Treatment of Nerve Root Cervical Spondylopathy with Acupuncture and Massage Combined with Rehabilitation

Zeng Shunqian

（Affiliated Hospital of Chengdu University，Sichuan Chengdu 610000）

【Abstract】Objective： To observe the clinical practice of acupuncture and massage combined with rehabilitation for the treatment of radiculopathy. Method：Select the patients with cervical spondylotic radiculopathy in our hospital as comparative observation samples. The retrospective samples were taken from June 2020 to June 2021， and 80 cases were reviewed. The group classification basis （balanced sequential method） was divided into 2 Group， control group （acupuncture and massage therapy）， observation group （acupuncture and massage combined with rehabilitation therapy）， the content of the group is 40 cases. Compare the scores of TCM syndromes， changes in cervical spine physiology and pain. Results： Comparing the data of the two groups， the observation group had lower TCM syndrome scores after treatment， better results of cervical spine physiological curvature changes， and lower pain scores （P<0.05）. Conclusion： Acupuncture and massage combined with rehabilitation therapy for cervical spondylotic radiculopathy has a good therapeutic effect.

【Key words】Acupuncture; Tuina; Rehabilitation treatment; Nerve radiculopathy; TCM syndrome scores; Changes in cervical spine physiological curvature; Pain

目前，因現代生活、工作方式的改变，近两年来颈椎病发生概率不断上升，致使居民生活质量降低，加之发病年龄趋于年轻群体的现象，不利于未来社会发展。颈椎病作为骨科临床上常见的疾病之一，因长期工作低头所致，而神经根型颈椎病与颈椎病病因有异曲同工性，长久低头工作或者玩手机所致，而老年患者则是因退行性原因引发，导致患者出现颈肩部僵硬、疼痛剧烈、上肢无力、手臂麻胀等现象[1]。鉴于此，为了改善神经根型颈椎病表现，给予患者针灸、推拿联合康复治疗，抽取80例患者开展研究，详细汇报数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析法，筛选2020年6月-2021年6月时段内的神经根型颈椎病病例，分析80例病例数据，依据组别划分法（平衡序贯法），区分成2组，组内容量40例。

对照组：样本年龄时段55-72岁，年龄跨度经计算（63.55±8.74）岁，病程时间段2.54年-13.15年，病程跨度经计算（7.85±1.38）年，男女比25：15。观察组：样本年龄时段56-72岁，年龄跨度经计算（63.96±8.76）岁，病程时间段2.55年-13.17年，病程跨度经计算（7.86±1.39）年，男女比27：13。2组基线数据收集，利用2*2析因设计分析，对比差异P>0.05。

1.2 方法

对照组给予患者推拿针灸治疗，观察组给予推拿针灸并联合康复治疗。

推拿：指导患者调整体位，取坐位或俯卧位，在颈肩部位和患侧上肢利用推、揉、按、捏、拿等手法，先从颈部放松推拿开始，再到肩部推拿，最后到患侧上肢，并选取颈肩臂穴位（如：风池、天柱、颈夹脊、天宗、肩井、曲池等穴），手指点按穴位持续5-10s之后，在经络循环路线上反复推拿，寻找颈肩部僵硬疼痛部位，加以推拿放松，使疼痛缓解，根据病情适当使用拔伸牵引等手法，推拿持续10-15min，每日1次，10天一个疗程，持续推拿2-3个疗程[2]。

针灸：患者取坐位或俯卧位姿势，选取针灸主配穴，即：风池、天柱、颈夹脊、大椎、天宗、曲池、外关等，先对皮肤消毒，选择1.0寸和1.5寸的30号毫针，穴位处快速进针。根据病情补泻，根据部位确定针的深浅和进针的方向，利用提插捻转手法，使针刺部位得气，患者有酸胀痛麻等感觉，即可停止捻转，留针20min-30min，每日1次，10天一个疗程，连续1-2疗程。

康复治疗：患者坐在颈椎牵引椅上需根据病变部位及颈椎曲度选择，以颈椎前倾10°-20°较合适，当牵引力向前倾斜一个小角度时，牵引力与颈椎的横截面垂直，均匀加宽前后椎间隙，致使椎间孔与椎管均匀扩大，以减轻或消除颈肩部疼痛，牵引时颈椎保持前屈15°，牵引力为体重的15%-20%最佳，当然也要根据患者的年龄、身体状况来灵活定重量，以患者舒适度为佳，牵引20-30min，每日1次，连续10次，同时利用中频脉冲电疗仪在患者颈椎压痛部位放置电板，选好对应的处方，调整输出电流强度，以患者耐受度为宜，每日1次，每次20min，按照患者恢复状态确定具体疗程[3]。

1.3 分析指标

比较中医证候积分、颈椎生理曲度变化及疼痛情况。

中医证候积分：根据中医临床研究指导原则，利用颈椎病症状量表，评估颈椎病症状，包括：颈肩疼痛不适、上肢疼痛麻木、手指疼痛麻木，分值高表示症状严重。

颈椎生理曲度变化数据：利用螺旋CT诊断仪对患者的颈椎生理曲度变化进行分析，扫描操作交由影像科经验丰富的医生完成。

疼痛情况：利用视觉模拟评分法，对患者颈肩疼痛情况实施评估，满值10分，滿值表示剧痛。

1.4 统计学方法

骨科人员收录研究数据，利用2*2析因设计，非参数检验定量数据，%表示，重复测量方差检验连续性变量数据，（x±s）表示，对比分析t、X 2与P，结果差异满足条件P<0.05或P<0.01，表示对比研究具备高统计学价值。

2 结果

2.1 中医证候积分比较

治疗前中医证候积分数据间差小P>0.05，治疗后观察组中医证候积分更低P<0.05，见表1。

2.2 颈椎生理曲度变化数据分析

2组数据比较，观察组颈椎生理曲度变化数据结果更优P<0.05，见表2。

2.3 疼痛情况数据分析

对照组（4.43±1.18）分，观察组（3.02±0.88）分，t=6.058，P=0.000。

3 讨论

因现代人们长期伏案的生活和游戏的方式，导致身体颈椎出现劳损、骨质增生等现象，致使人体颈椎神经受压引发一系列的症状。临床相关调查发现，神经根型颈椎病高发，如果得不到及时的治疗，不仅会引发严重的并发症，还会造成患者身体功能障碍[4]。

目前，临床上治疗，主张针灸推拿联合治疗，不过为了进一步促进患者的恢复效果，在以往针灸推拿治疗基础上提出了康复治疗方案，经过本次研究，发现：2组数据结果比较，观察组患者中医证候积分更低，颈椎生理曲度变化数据结果更优，疼痛情况更轻，P<0.05。研究提示，神经根型颈椎病从中医角度分析，其病因与气血阻塞、风邪入内有关，导致机体脉络通常受阻，而中医针灸，经过主配穴位选取针刺，促进颈部血液循环状态改善，缓解颈肩部疼痛，加之穴位针灸刺激，改善脉络通畅度，以便改善肌肉痉挛现象。推拿，根据颈肩部穴位和肌肉僵硬程度，利用手法科学推拿，促使神经筋膜压力减小的同时，让脊柱可以恢复常态，进而实现病变肿胀消除和血液循环状态[5]。在此基础上，临床辅助康复治疗，通过颈椎牵引椅和中频脉冲电疗仪，使神经组织不断修复，改善患者的恢复进度。

综上所述，对神经根型颈椎病患者实施针灸推拿联合康复治疗，临床疗效高。

参考文献：

[1]叶红.针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病的效果观察[J].中国卫生标准管理，2019，10（09）：107-109.

[2]邹敏，吴悠，杨蝶.针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].医药前沿，2019，009（012）：212.

[3]张旭.针灸推拿+康复治疗神经根型颈椎病的效果研究[J].中国医药指南，2019，017（034）：181-182.

[4]刘宝涛，安国俊，耿鑫，刘加宝.针灸推拿配合颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病临床疗效[J].新疆中医药，2020，38（03）：43-45.

[5]史军锋，张建华.神经根型颈椎病针灸推拿治疗的效果研究[J].中国继续医学教育，2020，012（003）：133-135.