反复发作支气管哮喘患者肺部微生态、红细胞沉降率、免疫球蛋白E等指标变化及临床意义

刘矿歌

河南科技大学第一附属医院检验科，河南 洛阳 471000

据统计，反复发作支气管哮喘发生占支气管哮喘的2.5%～9.0%［1］，已成为严重威胁人类健康一种重要疾病，我国反复发作支气管哮喘患者高达1000万人。反复发作支气管哮喘病程较长，缠绵难以，反复发作，会引起慢性阻塞性肺疾病［2-3］，严重影响患者肺功能和生活质量。目前反复发作支气管哮喘发生机制尚未完全明确，与肺部微生态环境、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和血清，免疫球蛋白E（IgE）关系密切。本文重点探讨反复发作支气管哮喘患者肺部微生态环境、ESR、IgE等指标变化情况，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2016年1月—2020年2月诊治的反复发作支气管哮喘患者90例，病情严重程度：轻度31例、中度36例和重度23例将其纳入观察组。纳入标准：（1）知情同意者；（2）18～80岁者；（3）疾病急性发作期者；（4）符合中华医学会呼吸病分会哮喘组制定的诊断标准者。排除标准：（1）呼吸系统之外的细菌感染者；（2）合并严重性基础疾病者；（3）近6周内服用过糖皮质激素者；（4）妊娠期、哺乳期者；（5）红斑狼疮者。另选择同期体检健康的受试者90例，将其纳入对照组。观察组患者男性42例，女性48例，年龄18～80岁，平均年龄（50.25±4.58）岁，病程6～33个月，平均病程（15.98±1.57）个月。对照组患者中男性43例，女性47例，年龄20～80岁，平均年龄（50.21±4.55）岁，病程6～34个月，平均病程（15.93±1.54）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

获取两组受试者痰液送病原学培养，适应全自动细菌自动鉴定药敏仪检测痰液中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌情况。血清学指标检测：抽取患者肘静血5 ml，离心处理后留下血清，使用酶联免疫吸附法检测IgE和CRP水平。使用全自动动态血沉分析仪检测ESR。

1.3 评价指标

比较两组受试者肺部微生态检测结果、IgE、CRP、ESR水平。比较不同病情患者的肺部微生态检测结果、IgE、CRP、ESR水平。

1.4 统计学方法

本文资料采用SPSS 21.00软件进行统计学分析，年龄、IgE、CRP、ESR水平等计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，三者比较采用F检验；病情和性别计数资料以例数和百分比（%）表示，比较采用χ2检验，相关性分析采用spearman，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺部微生态检测结果比较

观察组真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌检出率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺部微生态检测结果比较 例（%）

2.2 两组IgE、CRP、ESR水平比较

观察组IgE、CRP、ESR水平高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组IgE、CRP、ESR水平比较（±s）

表2 两组IgE、CRP、ESR水平比较（±s）

组别对照组（n=90）观察组（n=90）tP IgE（IU/mL）60.26±12.79 135.47±12.74 27.239＜0.001 CRP（mg/L）1.41±0.31 6.58±0.36 25.169＜0.001 ESR（mg/L）5.71±1.86 13.36±1.81 19.624＜0.001

2.3 不同病情患者肺部微生态检测结果比较

重度组患者真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌检出率最高，其次是中度组、轻度组。三组肺部微生态检测结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同病情患者肺部微生态检测结果比较 例（%）

2.4 不同病情IgE、CRP、ESR水平比较

重度组患者IgE、CRP、ESR水平最高，其次是中度组、轻度组。三组患者IgE、CRP、ESR水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 不同病情IgE、CRP、ESR水平比较（±s）

表4 不同病情IgE、CRP、ESR水平比较（±s）

病情程度轻度组（n=31）中度组（n=36）重度组（n=23）FP IgE（IU/mL）78.92±3.91 106.87±3.96 141.28±3.98 41.957＜0.001 CRP（mg/L）2.01±0.36 5.18±0.34 7.26±0.33 13.006＜0.001 ESR（mg/L）8.59±1.08 11.69±1.07 15.58±1.05 21.416＜0.001

2.5 病情与IgE、CRP、ESR相关性分析

病情程度与IgE、CRP、ESR存在相关性，其中ESR与病情程度相关性最显著，其次是CRP，最后是IgE，见表5。

表5 病情与IgE、CRP、ESR相关性分析

3 讨论

反复发作支气管哮喘属于一种难治性支气管哮喘，以慢性气道炎症为特征异质性疾病［4-5］。主要由中性粒细胞和气道上皮细胞等共同参与，以气道高压性相关，临床表现为喘息、气急、胸闷和咳嗽［6-9］。夜间和清晨发作，劳动时加重。痰液中真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌定植情况与肺部感染关系密切。细菌定植率越高，肺部微生态环境越差，肺功能越不佳。IgE能介导支气管哮喘急性发作，通过释放细胞因子而导致支气管痉挛、气流受阻［10-11］。CRP是一种急性时相反应蛋白，在机体感染或损伤时升高［12］。ESR是指红细胞在一定时间内沉降的聚集，是一种非特异性的炎症指标［13］，主要用于检测感染和炎性疾病，一般用于细菌感染筛查。

研究发现，不同程度的反复发作支气管哮喘病情的差异不仅表现在临床症状上，也表现在肺部微环境和生化指标上。观察组反复发作支气管哮喘患者无论是肺部微生态还是IgE、CRP、ESR水平均不及健康对照组。反复发作支气管哮喘患者真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌检出率和IgE、CRP、ESR水平均显著高于健康人群。同时病情越严重的患者真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌检出率和IgE、CRP、ESR水平越高。相关性分析发现，病情严重程度与真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌检出率和IgE、CRP、ESR水平直接相关，其水平越高，病情越严重。分析原因是真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌大量定植会加重病情，而IgE、CRP、ESR高表达会促使病情迁延难愈。

综上所述，反复发作支气管哮喘病情迁延难愈，患者肺部微生态、IgE、CRP、ESR水平与病情直接相关。