2型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理体会

马金艳 张旭 杨丽

[摘要]目的：探讨对2型糖尿病并发足部感染患者进行伤口评估及湿性换药的护理效果。方法：选取2018年3月至2021年4月我院收治的2型糖尿病并发足部感染患者80例，按照随机数字表法分成观察组与对照组，每组40例，对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予伤口评估及湿性换药护理，对比两组患者护理效果、各项换药指标。结果：观察组护理效果明显优于对照组（P<0.05）;观察组换药次数少于对照组（P<0.05），换药间隔长于对照组（P<0.05），单个伤口换药时间短于对照组（P<0.05）。结论：伤口评估及湿性换药护理可以有效增强2型糖尿病并发足部感染患者护理效果，减少换药次数且延长换药间隔，同时能缩短单个伤口换药时间。

关键词：2型糖尿病;足部感染;伤口评估;湿性换药;护理效果

2型糖尿病是一种常见的糖尿病类型，在糖尿病患者总例数中可占到90%以上，该症患者体内依然会产生胰岛素，但机体无法对其进行有效利用，因而患者机体一直处于高血糖状态，易引起足部感染等并发症。常规护理多使用干性换药法，但会造成患者疼痛及伤口二次伤害。伤口评估及湿性换药能更好地了解患者伤口情况，维持换药后伤口处的的温度与潮湿度，以此促进患者恢复。本文通过对80例患者進行护理，对护理效果及换药指标进行分析，结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2021年4月我院收治的2型糖尿病并发足部感染患者80例，按照随机数字表法分成观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组男性20例，女性20例，年龄在46～78（63.10±5.21）岁;对照组男性22例，女性18例，年龄在45～79（63.31±5.56）岁。在性别、年龄等上述基线资料上，两组患者比较无明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①经血糖检查确诊为2型糖尿病;②并发足部感染;③患者意识清晰，可与医护人员进行正常交流;④患者及其家属均知情且对本研究无异议。排除标准：①合并严重心肝肾等脏器功能障碍者;②合并恶性肿瘤者。

1.3治疗方法

对照组给予常规护理干预：①控制患者血糖及饮食，保障患者营养均衡。②对患者伤口采取干性换药的护理方式。③对患者进行健康宣讲，指导患者正确饮食用药，合理锻炼。

观察组在上述基础上，增加伤口评估及湿性换药：①评估患者足部感染伤口，对患者伤口处的基本信息进行观察记录，包括伤口水肿情况、是否糜烂坏死、是否有脓性分泌物、颜色是否正常等。②根据伤口状况进行相应的清洁冲洗、刮除坏死组织等护理手段，处理后也需定期对伤口情况进行综合评估。③换药时选取湿性换药法，先对患者伤口进行清创处理，再使用银离子敷料、外敷泡沫敷料进行包扎处理。

1.4观察指标

①护理效果：若患者伤口基本愈合且无分泌物则判定为显效;患者伤口有好转但仍存在少许分泌物则判定为有效;患者伤口无好转且存在大量分泌物则判定为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。②换药指标：对比两组患者10d内的换药次数、换药间隔、单个伤口换药时间。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料用率描述，组间比较采用2检验，计量资料用（ ±s）描述，组间比较采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果对比

与对照组比较，观察组护理总有效率更高（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者换药指标对比

与对照组比较，观察组换药次数更少（P<0.05），换药间隔更长（P<0.05），单个伤口换药时间更短（P<0.05）。见表2。

3讨论

2型糖尿病作为临床常见的病症，其临床表现为多尿、多饮、多食、体重减轻等，同时患者可能会出现足部感染溃烂、视力下降、神经损伤等并发症，部分患者不得不进行截肢手术，日常生活质量被严重影响。

常规护理干预对患者伤口情况缺乏综合性评估，难以较好判断患者病情，且其干性换药方式难以维持伤口温湿度，不利于伤口愈合。在基础护理中加入伤口评估及湿性换药，可以综合了解患者病情，同时湿性换药所用敷料能有效维持伤口温湿度，促进伤口处组织供血供氧，有利于细胞修复及再生。本研究中，观察组护理有效率明显高于对照组，这是由于伤口评估能更好地指导医护人员选择治疗及护理方案，同时湿性换药有效促进患者伤口恢复。此外，观察组各项换药指标也明显优于对照组，这说明湿性换药能在一定程度上减轻患者及医护人员的负担。

综上所述，对2型糖尿病并发足部感染患者进行伤口评估及湿性换药护理干预，可以有效提高护理总有效率，减少换药次数，延长换药间隔并缩短单个伤口换药时间，值得临床推广。

参考文献

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[3]杨双丽.2型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：50-52.