机采血小板采集失败原因探究及改进措施

王利华

【摘要】目的探究机采血小板采集失败原因与改进措施。方法针对2019年1月-2020年1月某血液供保中心機采血小板采集4100例中出现42例失败献血者，深入剖析失败原因。结果机采血小板采集失败献血者中，48%献血者由于出现献血反应而引起采集失败。31%的献血者由于采血区域血肿所导致，10%献血者由于乳糜血导致，11%献血者由于耗材质量或者机器故障导致。结论机采血小板采集失败常由于献血者本身原因与工作人员不科学操作所导致，所以，通过增强采集前检验与对献血者落实筛查，并且加强工作人员操作培养，能够有效杜绝机采血小板采集失败，提升采集成功概率。

关键词：机采血小板采集失败原因改进措施

【前言】随着临床对单采血小板的需求量持续递增，血小板的采集量也呈现出递增态势。机采血小板作为现阶段成分献血的主要方式，具备纯度高、输血反应少的特征，可是因为采集时间较长、在体外循环过程中全血处理量较多，会发生由于献血反应或者其他原因致使采集失败的状况。为杜绝机采血小板采集失败，此次研究针对2019年1月-2020年1月某血液供保中心机采血小板采集4100例献血者作为研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

针对2019年1月-2020年1月某血液供保中心机采血小板采集4100例的献血者作为研究对象。年纪19-54岁（囊括满足健康检验所需的多次献血者主动二次献血的，年纪可延长至60岁），女性体重≥45kg，男性体重≥50kg，采集前7d未摄入任何抗血小板功能的药品，与上次捐献机采血小板相差≥2周，或者与上次全血间隔时间≥3个月，开始献血前外周血小板计数150×109 /L～450×109 /L，全部参与献血的人满足《献血者健康检验指标》。

1.2方法

（1）检验设施与试剂。SysmexKX-21全自动血细胞计数设施检测献血者血常规各项内容状况，献血者ALT字数通过MindrayBA-88A生化分析设施与丙氨酸氨基转移酶试剂盒（持续检测法），血型以本中心检验科检验。（2）机采设备与耗材及血液保养液与盐水。采用Amicus血细胞分离机与 Trima血细胞分离机以及相应配套耗材和血液保养液和氯化钠注射液。（3）采集方式。严格参照Amicus及Trima血细胞分离机机采血小板的操作规章。每次采集前，输入献血者的性别、身高、体重以及PLT、HCT等参数，同时设计相关程序。 ACD抗凝剂比例 10：1-11：1。进血速率和返血速率通常设计为为 50～120 ml/min。

1.3采集失败判断指标

（1）献血反应献血过程中或者献血后一定时间内发生的脸色苍白、目眩、恶心呕吐、头昏、冷汗、四肢无力等不良反应。（2）乳糜血，采集工作中，通过观察，判断采出血浆、血小板为中重度乳糜。（3）采血部位发生血肿。在献血工作中，由于各类原因致使针头刺穿血管或者滑出血管，进而致使皮下血性肿块。（4）由于其他因素无法实现采集或者致使血小板最终成品检验不达标等。

2结果

机采血小板采集失败状况

42例失败献血者中，20例为献血反应中断采集，13例为采血部位发生血肿，4例由于血浆为中重度乳糜，5例为其他原因导致。见表1。

3讨论

此次研究成果证实，由于献血反应而中断采集的几率为48%，献血反应致使采集失败的根本原因是献血者在献血过程中过于紧张、空腹、过于疲惫、睡眠不充分等均可能导致献血反应。第一次献血者存在献血反应的几率较高。所以，工作人员在招募献血者过程中，询问近期睡眠的情况，同时嘱咐献血者前一天要保证充足的睡眠。如果献血者近段时间内睡眠质量不足，应当告知献血者延后采集，开始采集前，献血者摄入10%葡萄糖酸钙20-40ml，能够在极大程度上杜绝献血者存在献血反应，工作人员在检查过程中应当仔细询问献血者的实际状况。

如果存在空腹的状况，采集前可以为献血者提供面包等食品，对于初次献血者，可以将进血速率与反血速率减少，保证在70ml/min左右，采集工作中应当多与献血者交流，仔细告知献血流程与注意事项，缓解献血者第一次献血的紧张感，同时增加观测次数，及时处理献血者的疑惑与不适感，从而减少献血反应的出现概率。穿刺部位血肿是影响血小板采集成功的另一个原因之一，献血者静脉条件不足，一次穿刺失败，或者由于静脉条件不足，致使出血速率慢，献血过程中献血者由于反复松握拳头或者调整姿势而使得针头滑动穿刺血管，致使血管损伤出血，造成出血性血肿，致使采集失败。因此，采血护士选择粗大、充盈、饱满的血管进行穿刺。

乳糜血是致使采集失败的第三个原因，献血者献血前摄入油质或者蛋白质成分丰富的食品，血液中乳糜微粒递增，致使难以采集或者血小板制品不达标。所以，在落实招募工作中，工作人员告知献血者不要摄入肉类、蛋类、奶类、豆类食品与其他高油脂食品，务必要重视清淡，如果摄入少量上述食品，请献血者外出运动、饮茶、饮水，加强代谢，工作人员在检验流程中必须仔细询问献血者饮食状况。

其他致使血小板采集失败的原因为耗材问题。采集耗材质量不达标，比如焊接采集管道、机械发生故障等状况，或者存在安装错误的问题。所以，采集工作人员在工作前必须对耗材与设备开展严苛检验。

依据上述，机采血小板失败的原因一般为献血者自身原因与工作人员不科学操控所致使，所以，在采集开始前要增强对献血者的询问与相应检验，严格检查设施与耗材，从而提升机采血小板的成果。

参考文献：

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