妇产科抗菌药物合理应用管理及效果探究

段晓波

摘要：目的：探讨妇产科合理应用抗生素的管理及效果。方法：选择2016年3月至2019年3月妇产科抗生素治疗患者400例，其中对照组2016年3月至2017年3月治疗200例，实验组2017年4月至2019年3月治疗200例。比较两组抗生素不合理使用率。结果：实验组抗生素不合理使用率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强妇产科患者合理使用抗生素的管理，可减少不合理使用抗生素的发生，优化资源应用。

关键词：妇产科;抗菌药物;合理应用;管理效果

1资料与方法

1.1基本资料

选取2016年3月-2019年3月使用抗菌药物进行治疗的妇产科患者400例。其中2016年3月-2017年3月治疗的患者200例，纳入对照组;年龄23～39岁，平均（28.91±2.58）岁;会阴侧切缝合术142例，宫颈裂伤缝合术99例，剖宫产159例。2017年4月-2019年3月治疗的患者200例，纳入试验组;年龄21～38岁，平均（28.21±2.21）岁;会阴侧切缝合术140例，宫颈裂伤缝合术100例，剖宫产160例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组给予常规抗菌药物使用管理。试验组实施强化合理应用管理：⑴合理使用预防性抗生素：根据原卫生部颁布的《手术部位感染防治指南》，手术分为清洁手术（Ⅰ级）、清洁污染手术（Ⅱ级）、污染手术（Ⅲ级）和感染手术（Ⅳ级）。不同清洁度手术切口的抗生素使用存在差异，已成为临床预防性使用抗生素的重要依据。剖宫产及妇科手术属于无明显污染的生殖系统手术，切口为Ⅱ类。根据指南，术前应使用预防性抗生素。根据卫生部门的临床路径要求，在没有特殊感染的情况下，自然分娩一般不需要给予预防药物。目前，围手术期预防性抗生素种类繁多。一般来说，抗生素通常选择不良反应轻微、价格低廉、广谱的抗生素或一线靶向药物。妇产科预防性使用抗生素应遵循以下原则：①给药时间：术前0.5h;②剂量：覆盖整个手术过程，术后4h;③预防性疗程：24-48h;④手术时间长，术中出血过多者，以适当剂量为宜应增加剂量或延长使用时间，必要时应选择治疗药物。（2）合理使用治疗性抗生素：妇产科术后感染的治疗应遵循以下原则：①明确感染症状和体征，微生物培养阳性，明确抗菌治疗指征;②尽快鉴定病原菌，给予广谱抗生素治疗根据病原微生物及药敏结果进行抗菌治疗;③根据患者病情（4）一般病程为体温恢复、症状消失后72小时内;（5）除适应证外，应选择敏感菌或药理特性不同的两种药物联合使用抗生素。

1.3统计学方法

数据采用SPSS23.0软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者抗菌药物不合理使用率比较：试验组抗菌药物不合理使用率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

抗菌藥物临床运用广泛，易呈现不合理运用和不良反应。要注意药物的药理和药代动力学特点，根据患者的具体情况挑选药物。现在抗菌药物临床运用中普遍存在的不合理问题有无习惯证用药、用药挑选不当、用药方案不合理、换药频繁等，要进一步提高医务人员的整体素质，加强围手术期抗菌药物运用管理，积极优化术前流程，提高抗菌药物运用标准化水平，促进用药安全，特别是限制和削减抗菌药物医治和预防运用缺乏明确习惯证的情况。合理用药是一项长期而不懈的作业。临床医师和药师应共同努力，标准合理用药，避免抗生素乱用。在推进抗生素合理运用向纵深发展的一起，要认真总结作业中的经历和不足，逐渐建立健全抗生素临床运用管理的相关制度、指标体系和作业机制。抗生素临床运用管理逐渐由阶段性活动转变为制度化、标准化的管理轨迹，并逐渐形成长效作业机制，促进了我所抗生素临床运用能力和管理水平的不断提高。

结论

综上所述，我所妇产科抗生素使用强度相对规范，但存在用药时间长、广谱抗生素易选用等问题。因此，今后应严格控制抗生素的使用，加强规范化管理。

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