B超对于乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床诊断研究

谭建春

【摘要】目的 分析B超在诊断乳腺癌淋巴结转移中的作用。方法 选取2020.01-2020.12本院收治的疑似乳腺癌伴腋窝淋巴结转移共58例病患，均行B超检查，和术后病理结果开展对比，分析B超诊断准确度、敏感度及特异度，观察两种检查方式的一致性。结果 和病理检查对比，B超检查的准确度、敏感度、特异度分别是86.21%、85.71%、88.89%。B超、病理检查间有着较好一致性（Kappa=0.785，P<0.05）。结论 B超在诊断乳腺癌病患淋巴结转移时价值较高，是一种可靠的疾病早期检查方式。

【关键词】淋巴结转移;乳腺癌;B超;诊断价值

乳腺癌属于女性一类常见恶性肿瘤，尽早诊断后及时治疗能改善病患预后，避免其病情进一步发展。病情演变至中晚阶段者，其腋窝的淋巴结可产生转移，治疗时难度较高。清扫腋窝中淋巴结属于乳腺癌中晚期标准检查方式，然而清扫期间易出现较多并发症，影响患者生活质量。伴随影像学技术日渐发展，B超作为一类操作方便、无任何创伤的检查方式，将其用于乳腺癌病患能提升其淋巴结转移的诊断准确度。本文就B超在诊断乳腺癌病患淋巴结转移情况中的作用进行分析，现报告如下：

1  资料和方法

1.1 一般资料

选取2020.01-2020.12本院收治的疑似乳腺癌伴腋窝淋巴结转移共58例病患，均通过B超开展检查，同时于术后实施病理检查。58例病患年龄在30-78岁，均值（50.25±6.35）岁;病程在1-4年，均值（2.02±0.48）年。19例开展保乳手术，26例开展双侧淋巴结清扫术，13例开展单侧淋巴结清扫术。

1.2 方法

所有病患均通过B超开展检查，同时于术后实施病理检查。B超检查方法如下：选择日立HITACHI公司EZU-MT30-S1彩超诊断仪对所有病患腋窝以及锁骨下方区域淋巴结开展扫描，探头频率为9MHz，检查期间要求病患维持在平卧体位，同时将患侧手臂上举，充分暴露出腋窝部位，后由B超医师检查其淋巴结的具体形态，观察其血流的分布状况和内部回声，检测淋巴结的横径、竖径和大小等情况，分析双侧区域，将直径不低于5mm低回声区伴随光滑度不佳包膜、内部存在颗粒样钙化区当作转移区域。两名B超医师通过双盲法评估检查结果，若产生意见上的分歧时需要协商，后统一得出最终诊断结果。转移判断标准：当患者腋窝中淋巴结纵径不低于1cm;纵横比未超過1.5;淋巴结产生融合;淋巴结门完全消失;淋巴结中可能产生中央或者混合型的血流信号;皮质产生不均匀性加厚至少3mm或以上;淋巴结的边界呈现不规则状态;髓质结构完全消失。若产生上述情况能考虑淋巴结有转移。

1.3 观察指标

和术后病理结果对比，分析B超在淋巴结转移中的诊断准确度、敏感度和特异度情况，分析两项检查间的一致性。诊断准确度=真阳性和真阴性数/总病例数 ×100%，灵敏度 =真阳性数/真阳性和假阴性数×100%，特异度 =真阴性数/真阴性和假阳性数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计软件处理数据，经Kappa检验判断两项检查结果间的一致性，当Kappa在0.40以下即二者间的一致性不佳，Kappa在0.40-0.75即二者间的一致性中等，Kappa在0.75以上即二者间的一致性较好。

2 结果

2.1 B超和病理结果分析

病理检查发现49例转移，余下9例未转移;B超发现43例转移，余下15例未转移。B超检查准确度是86.21%（50/58），敏感度是85.71%（42/49），特异度是88.89%（8/9），见表1：

2.2 B超、病理检查间一致性分析

B超检查淋巴结转移和病理检查间有着良好一致性（Kappa=0.785，P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌在临床较为常见，腋窝属于乳腺癌最易出现淋巴结转移的位置，且淋巴结转移和乳腺癌病患预后密切相关。于清除腋窝中的淋巴结之前，应掌握患者淋巴结的转移情况，进而有助于后续治疗工作开展。

结合B超能获取淋巴结形态分布、血流和速度等，同时经二维或者四维立体图像，可掌握患者的病变位置、大小以及性质，结合超声声像特征明确病情进展，得到淋巴结形态、性质、血流状态、转移数量等信息，给制定治疗方案提供参考。但检查过程中还应注意疾病辨别，例如多数良性增生淋巴结于B超图像中能观察到边界清晰，淋巴结的密度不均匀呈圆形，周围的软组织较为清晰，中心存在小囊状的低密度影。转移性增大者常存在网状阴影、附近结构紊乱，或者伴随条索样增粗，边缘欠规则，边界模糊，淋巴结较为饱满。本次研究发现，B超检查准确度、敏感度、特异度依次是86.21%、85.71%、88.89%，这和王爱丽等研究中86.00%、86.00%、90.00%结果相一致，同时B超、病理检查间有着较好一致性（Kappa=0.785，P<0.05），说明B超在评定腋窝中的淋巴结转移时有着较高价值。但本次研究当中也有一定缺陷，如纳入的病例数不多，研究时间不长等，这些还需于未来研究中加以完善。

综上所述，通过B超对乳腺癌病患淋巴结的转移状态开展检查准确度、敏感度和特异度较高，能为医师制定治疗方案提供依据。

参考文献

[1]王炳奎.B超判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床研究[J].医学美学美容，2020，29（9）：68-69.

[2]刘秀凤.B超判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（9）：210-211.

[3]周利勇，刘剑仑，蒋奕.B超引导细针穿刺活检术在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值[J].广西医学，2019，41（5）：541-544.

[4]王爱丽，许幼峰.高频B超在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值[J].浙江创伤外科，2019，24（6）：1253-1254.