孕中期唐氏筛查血清标志物结果与病理妊娠的关系

蔡铁铁

摘  要：目的  探讨孕中期唐氏筛查血清标志物结果与病理妊娠的关系。方法  选取2019年3月～2020年3月内蒙古自治区人民医院接诊的120例孕妇作为研究对象，分别按照孕妇的甲胎蛋白或人绒毛膜促性腺激素浓度数值的上四分位数为分界点，将孕妇分为升高组与正常组;按照孕妇的游离雌三醇浓度数值的下四分位数为分界点，将孕妇分为降低组与正常组，对比不同分组孕妇的病理妊娠发生情况。结果  根据甲胎蛋白进行分组，正常组的孕妇病理妊娠发生率低于升高组（P<0.05）;根据人绒毛膜促性腺激素进行分组，正常组的孕妇病理妊娠发生率低于升高组（P<0.05）;根据游离雌三醇进行分组，正常组的孕妇病理妊娠发生率低于降低组（P<0.05）。结论  孕中期唐氏筛查，血清标志物的结果对病理妊娠有一定的指导意义。

关键词：孕中期;唐氏筛查;血清标志物;病理妊娠

中图分类号：R719    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0161-02

妊娠期高血压、糖尿病是孕妇孕期高发的并发症，随着国家全面二胎政策的开放，孕妇发生妊娠期并发症的数量开始呈现逐渐上升的趋势[1]。妊娠期并发症导致的病理妊娠，不仅给家庭带来了沉重的负担，对孕妇本人的身体健康和生活质量也产生了不利影响，情况严重时将会威胁孕妇和胎儿的健康与安全。对于孕中期的孕妇进行妊娠期并发症的检查，一般选用无创伤性的唐氏筛查，通过唐氏筛查得到甲胎蛋白、人绒毛粗线性激素与游离雌三醇等标志物的相关信息，推测胎儿与孕妇的具体情况[2]。本文通过对孕中期唐氏筛查，探讨血清标志物结果与病理妊娠的关系，以作参考，结果显示如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取内蒙古自治区人民医院2019年3月～2020年3月接诊的120例孕妇作为研究对象，其中经产妇46例，初产妇84例;年龄22～44岁，平均年龄（35.34±3.21）岁;孕龄15～20周，平均孕周（16.37±2.15）周;体质量50～75 kg。平均（58.62±6.43）kg。分别按照纳入研究的孕妇的甲胎蛋白或人绒毛膜促性腺激素浓度数值的上四分位数为分界点，将孕妇分别分为升高组与正常组。按照纳入研究孕妇的游离雌三醇浓度数值的下四分位数为分界点，将孕妇分为降低组与正常组。本研究已获得医院医学伦理委员会的批准通过。

1.2  纳排标准

纳入标准：①孕妇年龄<35岁;②孕妇在妊娠第15～20周进行唐氏筛查，孕龄以专业医生进行超声检查结果为准;③孕妇相关数据资料完整;④通过超声诊断确认为单胎妊娠。

排除标准：①唐氏筛查前孕妇确诊为妊娠期高血压、糖尿病等并发症;②孕妇通过人工辅助手段怀孕;③孕妇正在进行保胎治疗;④胎儿在唐氏筛查前确诊为染色体异常;⑤孕妇患有精神类疾病;⑥孕妇资料不全。

1.3  方法

①血样采集：于孕龄15～20周期间，在清晨保证空腹的状态下使用试管采集孕妇静脉血液5 mL，在试管中滴入适量抗凝剂后室温静置5 min，将试管放入离心机内，以3000 r/min离心10 min后将血清进行分离，放置-50℃冰箱内保存。②血清标志物检测：利用荧光免疫分析法对血清样本中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素与游离雌三醇浓度进行测定，相关试剂盒来自美国贝克曼有限公司，检测仪器为全自动免疫分析仪（美国贝克曼库尔特AU7800型），仪器操作与试剂盒相关步骤均严格按照使用说明方法进行。

1.4  观察指标

检测结束后至分娩统计不同甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素与游离雌三醇分组孕妇的病理妊娠发生率，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破等。诊断依据为《妇产科学》（第7版）[3]中的相关标准。

1.5  统计学处理

采用SPSS 19.0 对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同甲胎蛋白分组孕妇病理妊娠的发生率

根据甲胎蛋白进行分组，甲胎蛋白正常组的孕妇发生病理妊娠率低于升高组（P<0.05）。见表1。

2.2  不同人绒毛膜促性腺激素浓度分组孕妇病理妊娠的发生率

根据人绒毛膜促性腺激素进行分组，人绒毛膜促性腺激素正常组的孕妇发生病理妊娠率低于升高组（P<0.05）。见表2。

2.3  不同游离雌三醇分组孕妇病理妊娠的发生率

根据游离雌三醇进行分组，游离雌三醇正常组的孕妇发生病理妊娠率低于降低组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

妊娠期并发症给孕妇本人与胎儿带来不利影响不可预估，因此唐氏筛查在孕中期的检查中有着举足轻重的地位，唐氏筛查的目的是通过对孕妇的血液进行专业的化验，对孕妇血清中多种标志物血的浓度进行检测，结合孕妇本身的母体条件和症状对胎儿是否存在先天缺陷进行判断。唐氏筛查临床操作较为简单，诊断结果的准确率较高，不会对母体及胎儿造成创伤[4]。在实际运用中得到了孕妇和专业医务人员的肯定，接受度较高。

其中，甲胎蛋白作为由胎儿肝脏产生的球蛋白，一般在孕龄6周后逐渐提高在母体中的浓度，一般在20周左右达到最高值，20周之后数值渐渐回落，当胎儿与母体出现异常情况时，甲胎蛋白的浓度也会出现相应的变化，甲胎蛋白升高就要考虑病理妊娠的情况[5]。人绒毛膜促性腺激素一般在孕龄第2周可以檢出，浓度最高时为第10周，20周浓度较为稳定，当人绒毛膜促性腺激素的浓度高出正常值时，孕妇容易出现妊娠期并发症或者胎儿可能本身存在着缺陷。游离雌三醇在黄体产生，经肾上腺，在胎儿的胎盘与肝脏合成，一般来说，游离雌三醇随着孕龄的增加浓度也在不断提高，在12周左右达到峰值，之后浓度趋于平稳，游离雌三醇的浓度降低，提示胎儿在母体中的状态并不理想[6]。本研究中，根据甲胎蛋白进行分组，正常组的孕妇病理妊娠发生率低于升高组（P<0.05）;根据人绒毛膜促性腺激素进行分组，正常组的孕妇病理妊娠发生率低于升高组（P<0.05）;根据游离雌三醇进行分组，正常组的孕妇病理妊娠发生率低于降低组（P<0.05）。

综上所述，孕中期唐氏筛查的血清标志物结果可对病理妊娠提供指导意义，唐氏筛查是每个孕妇在孕中期都应该做的检查。

参考文献

[1]魏培伟.孕中期唐氏筛查在产前检查中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（19）：3592-3593.

[2]周素娥，黄雄，刘笑梅，等.孕中期唐氏筛查联合产前超声诊断在出生缺陷预防中的应用价值[J].现代医学与健康研究，2020，4（5）：86-88.

[3]乐杰.妇产科学[M].7 版.北京院人民卫生出版社，2008：27-29.

[4]陈梅.孕中期唐氏筛查及产前诊断结果分析[J].当代医学，2020，26（15）：111-112.

[5]南燕燕，李娜，董智力.孕中期唐氏筛查血清标志物及miR-200C与病理妊娠的关系[J].临床和实验医学杂志，2018，17（2）：188-192.

[6]郭方方.孕中期唐氏筛查血清标志物结果与病理妊娠的关系[J].中国当代医药，2019，26（17）：92-94.