头孢噻肟钠与孢唑肟钠治疗急性肠系膜淋巴结炎的效果对比

葛安国

摘  要：目的  对于急性肠系膜淋巴结炎患儿，分析头孢噻肟钠、头孢唑肟钠两种药物的效果对比。方法  随机收集98例山东省临沂市荣军医院2019年7月～2020年4月收治的急性肠系膜淋巴结炎患儿，以其先后入院时间为准，分为对照组与观察组，各49例，对照组给予头孢唑肟钠治疗，观察组给予头孢噻肟钠治疗。比较两组临床治疗疗效，及治疗前与治疗后3 d、7 d肠系膜淋巴结情况。结果  与对照组比较，观察组的治疗总有效率更高（P<0.05）。治疗前，肠系膜淋巴结情况两组比较无明显差异（P>0.05）;与对照组比较，治疗后3 d、7 d，观察组的淋巴结纵径、横径、纵径/横径比更低（P<0.05）。结论  对于急性肠系膜淋巴结炎患儿，采用头孢噻肟钠和头孢唑肟钠治疗都具有一定疗效，但头孢噻肟钠治疗有效率更高，值得临床参考。

关键词：头孢噻肟钠;头孢唑肟钠;急性肠系膜淋巴结炎;淋巴结纵径;淋巴结横径

中图分类号：R574    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0149-02

急性肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎，是一种影响肠系膜淋巴结的炎症性疾病，此病多由细菌感染引起，多发生于7岁儿童以下，且男孩多于女孩，此病患儿主要会出现发热、急性腹痛症状，发病早期体温迅速升高，还会出现急性腹痛、腹泻、恶心呕吐等，不利于患儿健康成长，威胁生命安全[1]。临床治疗此病多采用头孢噻肟钠和头孢唑肟钠，其中头孢唑肟钠属于β-内酰胺类抗生素，主要用于治疗由各种感染引起的疾病，具有强大的抗菌作用;头孢噻肟钠属于半合成的第三代头孢菌素，对链球菌抗菌作用较强[2]。本文为进一步探讨头孢噻肟钠和头孢唑肟钠治疗急性肠系膜淋巴结炎的效果对比，随机收集98例山东省临沂市荣军医院2019年7月～2020年4月期间收治的急性肠系膜淋巴结炎患儿作为研究对象，展开以下分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机收集2019年7月～2020年4月山东省临沂市荣军医院收治的98例急性肠系膜淋巴结炎患儿，以其先后入院时间为准，分为对照组、观察组，各49例。对照组给予头孢唑肟钠治疗，观察组给予头孢噻肟钠治疗。对照组男28例、女21例;年龄3～8岁，平均（5.50±1.12）岁;病程5～25 d，平均（15.00±3.21）d。观察组男29例、女20例;年龄3～7岁，平均（5.00±1.15）岁;病程4～25 d，平均（14.50±3.23）d。两组患儿一般临床资料具有同质性（P>0.05）。本次研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①年龄在3～8岁之间;②上呼吸道感染后出现右下腹急性疼痛症状，腹痛起病较急，但间歇期无不适症状，右下腹压痛不固定且范围大;③具有喉痛、发热、倦怠不适、右下腹痛、恶心呕吐等临床症状。④患儿家属均知情本次研究，且签署同意书。

排除标准：①合并严重心脑血管病者;②对本次所使用头孢噻肟钠和头孢唑肟钠药物过敏者;③一般临床资料不全，依从性不佳者。

1.3  方法

两组患儿均接受常规干预：叮嘱患儿家属监督患儿保持卧床休息，禁饮食，对其生命体征进行严密监测，进行静脉补液，纠正水电解质失衡情况。

在此基础上，给予对照组患儿头孢唑肟钠注射液（生产企业：西南药业股份有限公司，国药准字H20056389，规格 2.0 g）进行静脉滴注，每次滴注剂量为60～100 mg/kg，并加入0.9% Nacl溶液100 mL，每天分为2次注射，连续治疗7 d。

观察组：在常规干预基础上给予注射用头孢噻肟钠（生产企业：悦康药业集团有限公司，国药准字H20043013，规格 2 g×1支/盒）行静脉滴注，每次滴注剂量为60～100 mg/kg，并加入0.9% 氯化钠溶液100 mL，每天分为2次注射，连续治疗7 d。

1.4  观察指标

比较两组临床治疗疗效，治疗前、治疗后3 d、7 d肠系膜淋巴结情况（淋巴结纵径、横径、纵径/横径比）。治疗总有效率判定标准。治愈：喉痛、发热、倦怠不适、右下腹痛等临床症状消失，经超声检查，其肿大的肠系膜淋巴结缩小3/4及以上。显效：喉痛、发热、倦怠不适、右下腹痛等症状显著改善，肠系膜淋巴结缩小1/2及以上。有效：喉痛、发热、倦怠不适、右下腹痛等症状有所改善，肠系膜淋巴结缩小1/2以下。无效：患儿喉痛、发热、倦怠不适、右下腹痛等临床症状未发生任何变化，肠系膜淋巴结未缩小。治療总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%[3]。

1.5  统计学处理

采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床治疗疗效比较

将两组的治疗总有效率进行比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后肠系膜淋巴结情况比较

将两组的肠系膜淋巴结情况进行对比，治疗前，两组比较无明显差异性（P>0.05）;治疗后3 d、7 d，与对照组比较观察组的淋巴结纵径、横径、纵径/横径比均更低（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠的末端，最常见病因为链球菌的血行感染，患儿淋巴结主要呈多发性充血、肿大，其腹腔内具有少量的炎性渗液，患儿发病前多会出现喉痛、发热、倦怠不适等症状，随着病情进展，可出现脐部、右小腹疼痛，有时还会引起腹泻、便秘症状。针对此症，临床多采用抗生素治疗，但此病病程较长，且易复发，严重影响患儿健康成长，严重者危及生命。研究显示，给予患儿头孢噻肟钠与头孢唑肟钠可有效改善患儿不良症状，控制病情发展，具有较高的临床应用价值[4]。莫新江[5]在相关研究中给予对照组头孢唑肟钠，给予研究组头孢噻肟钠，得出研究数据显示，两组患儿肠系膜淋巴结情况均得到了改善，但研究组改善程度更佳，且治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。本文通过研究发现，两组患儿治疗后淋巴结纵径、横径、纵径/横径比值均有所降低，但观察组更明显，观察组患儿治疗疗效显著优于对照组（P<0.05）。这与莫新江相关研究具有一致性，此数据可表明，孢唑肟钠、头孢噻肟钠两种药物相比较，头孢噻肟钠应用效果更显著。究其原因，两种药物均具有较强的抗菌作用，可显著作用于大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等阴性杆菌，可起到抗炎作用。此外，两种药物对于机体的免疫反应具有降低作用，可使患儿免疫细胞数量逐渐恢复至正常，改善淋巴组织增生现象，减少细菌毒素。但两种药物相比，头孢唑肟钠极易产生一定的耐药性，头孢噻肟钠通过与细菌的青霉素结合蛋白进行结合，对细菌的增值产生抑制作用，从而起到杀菌、抗炎的作用，使细菌霉素的产生显著减少，有效纠正电解质、酸碱平衡，促进血液循环。

综上所述，对于急性肠系膜淋巴结炎患儿，采用头孢噻肟钠和头孢唑肟钠治疗都具有一定疗效，但头孢噻肟钠治疗有效率更高，临床应用价值显著，值得参考。

参考文献

[1]曹媛，吴桂莲.头孢噻肟钠/他唑巴坦钠治疗急性细菌性下呼吸道感染对患者血清PCT、CRP和SAA水平的影响[J].海南医学，2018，29（22）：3119-3122.

[2]张雯，钮妍，胡利军，等.百笑灸联合中药治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效观察[J].现代中医临床，2018，25（2）：4-6.

[3]彭林强，薛满，马春利，等.头孢噻肟钠联合酚妥拉明治疗重症肺炎疗效及对患儿肺功能、免疫功能、炎症因子水平的影响[J].陕西医学杂志，2019，48（11）：1556-1559.

[4]刘思嘉，孙丽平.孙丽平治疗小儿肠系膜淋巴结炎[J].长春中医药大学学报，2019，35（2）：233-235.

[5]莫新江.头孢噻肟钠和头孢唑肟钠治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的效果对比[J].中国当代医药，2019，26（1）：157-159.