规范化护理在肺癌患者疼痛治疗中的应用效果

邢海青 田敏 黄涛生

摘  要：目的  探究分析规范化护理流程在肺癌患者疼痛及睡眠质量中的应用效果。方法  研究以60例肺癌患者为观察对象，均为潍坊市益都中心医院2018年1月～2020年1月间接收的患者，以计算机双色球分组法将60例患者进行分组，一组30例患者实施常规护理（对照组），一组30例患者实施规范化护理（观察组），研究不同护理模式对患者心理焦虑、抑郁情绪、生活质量、睡眠质量的影响。结果  护理后观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于对照组患者的睡眠质量评分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  规范化护理流程安全有效，对促进肺癌患者生活质量的提高有明显作用，参考价值高。

关键词：规范化护理;肺癌;疼痛;睡眠质量

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0115-02

肺癌一般是指原发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤，主要包含了鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌等。近年来肺癌的发病率及病死率呈逐年递增的趋势。因为绝大多数起源于支气管黏膜上皮，源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少[1]。目前，在临床上肺癌主要通过化疗和外科治疗，由于化疗周期较长，受到病情及其他因素的影响，患者很容易出现消极、负面情绪，不仅影响治疗的顺利进行，甚至会加重患者的病情。因此，针对肺癌患者的综合护理干预非常重要。本次研究围绕规范化护理展开分析，纳入60例肺癌患者作为观察对象进行分组探究，观察不同护理模式对于患者的积极影响，研究过程如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究期2018年1月～2020年1月，纳入60例肺癌患者，按照计算机双色球分组法将所有患者分为两组，其中一组为对照组，实行常规护理，另一组为观察组，实行规范化护理。观察组中男性患者20例，女性患者10例;观察组50～59岁，平均年龄（54.24±1.13）岁;病理类型：左侧肺癌患者20例，右侧肺癌患者10例，有小细胞肺癌患者25例，有非小细胞肺癌患者5例。对照组中男性患者21例，女性患者9例;年龄50～60岁，平均年龄（53.94±1.14）岁;病理类型：左侧肺癌患者19例，右侧肺癌患者11例，有小细胞肺癌患者22例，有非小细胞肺癌患者8例。两组患者的年龄、性别等基本临床资料无统计学差异（P>0.05）。患者自愿加入研究并签署知情同意书。本次研究上报医院伦理委员会批准备案后进行。

1.2  纳排标准

纳入标准：①入院后确诊为肺癌;②患者病情稳定，生命体征平稳，无其他严重心脏、肝脏、肾脏等器质性病变。

排除标准：①非肺癌患者，病情不稳定;②合并有其他严重器质性病变患者，免疫系统障碍患者，神经功能障碍或语言功能障碍患者，无法配合医护人员完成诊断的患者。

1.3  方法

对照组接受常规护理。按照医嘱要求指导患者用药，正确指导患者对待化疗，提高患者对癌症病情的认知度，积极督促患者接受检查。

观察组：①建立针对性护理小组。建立由在癌症治疗方面具有临床经验的合格医务人员组成的医疗小组，以过去的临床经验和文件，在我医院详细制定和实施。②化疗前：在将患者安置在医院后，医务人员向患者介绍了医院的情况，并告诉他在治疗阶段所做的工作。组织健康研讨会，为所有晚期患者提供胃癌治疗，以及与性疲劳有关的癌症原因和症状及其后果;回答患者在治疗期间的问题，增加患者对医疗服务的依赖。③化疗中。护理人员的干预。随着治疗过程的进行和辐射剂量的增加，患者患癌症疲劳症的症状越来越严重，医务人员应采取必要措施，根据症状对患者进行照顾，并指示患者在户外活动，以减轻压力。④治疗过程中对患者生命体征表现进行密切观察，以避免患者对治疗的不良反应;治疗结束后，患者定期找主治医生复查，以确定患者是否有异常症状;并根据患者的实际情况制订连续护理方案。

1.4  观察指标

①以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的产后抑郁指数进行判定[4]。SAS评分规则：低于50分为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，高于70分为重度焦虑。SDS评分规则：低于50分为正常，50～60分为轻度抑郁，61～70分为中度抑郁，高于70分为重度抑郁。②睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者的睡眠质量进行综合评分，满分为21分，患者的睡眠质量与评分呈负相关。

1.5  统计学分析

本次实验中的数据均利用SPSS 21.0软件予以核验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2 检验。若结果显示P<0.05，则可以差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后焦虑、抑郁状态评分变化情况对比

护理前两组患者焦虑、抑郁状态评分相比无明显差异（P>0.05）;护理后观察组患者焦虑、抑郁状态评分下降程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理前后的睡眠质量评分对比

护理前，两组患者的睡眠质量评分相比无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的睡眠质量评分低于对照组患者的睡眠质量评分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

一直以来，肺癌是对人类生命健康威胁最大的疾病之一。近十年来，恶性肿瘤中发病率及病死率最高的均是肺癌，并且肺癌患者数仍然表现出明显增长的趋势。目前临床中治疗肺癌病情的主要方法包括手术治疗及化疗，其中化疗虽然具有较为明显的效果，但是化疗治疗程较长，在治疗过程中由于化疗药物对患者具有一定的副作用，患者可能会出现不同程度的不良反应，初次化疗中大部分患者都会有一定的呕吐、恶心以及疲乏症状，造成患者对于治疗出现抵触情绪，并且对化疗治疗的耐受程度下降，因此，合理的护理干预措施在肺癌患者的化疗治疗中应用十分必要。

规范化护理干预对肺癌的规范性治疗是一种基于常规护理的个人护理新模式，有助于提高治疗效率，主要是通过在环境保护、心理治疗和治疗方面向高级别患者提供援助。治疗癌症的规范性措施包括：根据患者的状况和临床表现，采取综合和有针对性的护理办法[4]。目前，临床条件下的疼痛治疗广泛用于治疗恶性肿瘤患者，这将有效地减轻患者在治疗外界疾病过程中的心理压力，并通过心理援助、药物治疗、外科治疗和其他满足措施，向患者提供全面和个人的护理，在可能的情况下，合理的护理需要效率。患者对治疗的依赖性提高了护理效率。此外，癌症治疗的规范性措施要求对癌症患者进行教育，目的是提高患者对癌症的认识程度，从而达到提高患者日常自理能力，有效减轻疾病对患者的病痛，促进患者早日康复[5]。刘艳[6]的研究中针对胃癌化疗患者实施规范化癌痛护理措施，研究组患者SDS及SAS评分均低于对照组患者（P<0.05）;研究组患者护理质量评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，规范化护理流程能够有效降低肺癌患者的焦虑、抑郁程度，改善患者的睡眠质量，可行性价值高。

參考文献

[1]叶江浙，杨瑞，饶子凤，等.规范化护理流程对肺癌患者疼痛及睡眠质量的影响研究[J].吉林医学，2021，42（1）：225-228.

[2]王梅，杨三会，路建军.规范化护理流程对新入院肺癌患者疼痛管理的影响[J].中国保健营养，2016，26（23）：250-250.

[3]邱莲.综合性疼痛护理在晚期非小细胞肺癌患者中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（12）：91，119.

[4]闵赫男.循证护理干预对晚期肺癌患者疼痛护理的效果及生活质量的影响[J].中国医药指南，2020，18（3）：198.

[5]张红，王婵妮.心理护理干预在晚期肺癌化疗患者中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（2）：192-195.

[6]刘艳.规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用[J].饮食保健，2019，6（13）：137.