循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的运用满意度观察

韩云红

摘  要：目的  评价在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中运用循证护理的满意度。方法  选取于2019年10月～2021年4月山东国欣颐养集团淄博医院收治的恶性肿瘤合并肠梗阻92例患者展开系统调查，以简单随机法进行分组，对照组采取常规护理，观察组采取循证护理干预，每组46例，对比两组患者的护理满意度，生活质量及心理状态。结果  两组护理总满意度對比显示，观察组明显高于对照组（P<0.05）;两组生活质量评分相比，观察组患者护理后的各项评分均显著更高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前的心理状态评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分明显比对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中实施循证护理干预能显著改善患者的不良状态和病情，引导患者积极健康生活，此护理模式值得临床应用。

关键词：循证护理;恶性肿瘤;肠梗阻;护理满意度

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0113-02

恶性肿瘤可谓是让人闻风丧胆的一种疾病，人们对恶性肿瘤的恐惧几乎超过一切，其原因是恶性肿瘤的发病率和病死率极高，特别是中晚期恶性肿瘤，患者不仅要忍受疾病痛苦，还要承担巨额经济费用，甚至随时都有丧失生命的风险。晚期恶性肿瘤患者经常会出现癌痛和肠梗阻等现象，肠梗阻会导致患者出现腹痛、恶心及呕吐等症状，进而导致患者进食困难，不仅不利于病情的治疗和恢复，还会威胁患者的安全[1]。大部分恶性肿瘤合并肠梗阻患者易产生焦虑、悲观、恐惧等不良情绪，甚至其生活能力明显下降，为了安抚患者的心情，科学引导患者积极生活，临床必须实施有效的护理措施保护[2]。鉴于此，下文将以收治的恶性肿瘤合并肠梗阻患者展开调查，重点分析循证护理干预的价值及效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于2019年10月～2021年4月山东国欣颐养集团淄博医院收治的恶性肿瘤合并肠梗阻92例患者展开系统调查，以简单随机法进行分组，对照组46例，男26例，女20例，年龄42～79岁，平均（60.26±4.49）岁，癌症类型：乳腺癌6例，胃癌11例，肺癌12例，大肠癌8例，肝癌4例，其他癌症5例;观察组46例，男27例，女19例，年龄43～80岁，平均（61.52±4.55）岁，癌症类型：乳腺癌7例，胃癌12例，肺癌11例，大肠癌7例，肝癌5例，其他癌症4例。上述两组资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有研究可比性。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：均已确诊为恶性肿瘤合并肠梗阻;年龄>40岁;具备良好的认知、沟通能力;患者及家属已签署知情同意书。

排除标准：合并严重感染者;凝血功能障碍;精神疾病史。

1.3  方法

对照组予以常规护理，主要负责日常常规检查，按时提醒患者用药，提供营养支持和良好的住院条件，满足患者的护理需求，解决其生活困难等。

观察组实施循证护理措施，具体内容：（1）建立循证护理组。从山东国欣颐养集团淄博医院挑选出经验丰富。责任心强的护士组成小组，定期组织培训和学习，清楚地了解循证护理理念、内容、作用价值及具体的护理模式等，要求护士熟练掌握护理技巧，牢记护理知识，统一培训，待合格后入岗并合理划分工作内容。（2）解决循证问题。了解患者的病情和性格特点，结合既往经验、科室特点及病情进展等明确循证问题，上网检索文献、查阅医书等寻找问题的答案，将科学论据收集共同制定出可行的护理方案。（3）循证护理模式。a.基础预防护理。确诊患者合并肠梗阻后应禁食禁水，留置鼻胃管减压，用盐水灌肠，合理服用止痛、止吐药物，了解和评估导致肠梗阻发生的危险因素，合理服用止泻药来缓解肠梗阻，配合缓泻剂预防便秘，调整患者日常的饮食习惯，密切监测化疗是的肠胃情况及体征，提高预防意识，发现异常及时告知医生处理。b.心理护理。恶性肿瘤合并肠梗阻会导致患者的心理压力增加，情绪变化无常，患者常处于悲观、消极、抑郁等不良情绪，护理人员应主动与患者沟通，相互打招呼，建立友好、信任关系，鼓励患者主动倾诉内心不悦和顾虑，及时解答其疑问，消除其担忧和困惑，鼓励患者掌握有效的情绪疏导法调节心情，尽量保持乐观心态，对生活、治疗充满希望，主动配合医生治疗，提高自信战胜病魔。c.饮食管理。注意胃肠减压护理，缓解其梗阻症状，减轻患者的痛苦，强调并监督患者的禁食禁饮时间，向家属讲解饮食注意事项和进食技巧，营养支持时需要注意进食量，以清淡、流食为主，加强病房巡视，以防出现胃管脱落、引流管堵塞等不良事件。d.生活护理。每天帮助患者擦浴皮肤，更换床单和被褥，及时清理呼吸道和口腔的分泌物，按时帮助患者刷牙，保护口腔黏膜，鼓励患者多饮水，养成按时排便的习惯，戒烟戒酒，必须要时刻采取中药灌肠来清泻湿热，保护肠胃功能。

1.4  观察指标

用简易健康生活量表（SF-36）测评患者的生活质量，主要包括生理功能、情感功能、社会功能和物质生活领域，总分100分，得分越高表示患者的生活能力越好[3];用科室自制的问卷调查表评估患者对护理的满意度，结果可分为>90分为非常满意，70～90分为一般满意，<70分为不满意，满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%;以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测评其心理状态，得分越高表示其心理状态越差。

1.5  统计学方法

数据分析和统计SPSS 23.0软件处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者SF-36评分比较

观察组护理后的生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

与对照组比较，观察组患者的护理总满意度更高（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者焦虑抑郁评分比较

护理前两组患者的焦虑抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肠梗阻是晚期恶性肿瘤较为常见的并发症之一，此症状会加重患者的身心痛苦，甚至会使其病情恶化，缩短患者的生存期，长期肠梗阻会造成患者进食困难，肠胃胀痛，身体缺乏營养，身体免疫力下降，最终会加速死亡[4]。为了引导患者积极配合治疗，提高其生活质量，必须在治疗期间采取具有人性化的护理措施。

循证护理是一项将理论和实践相结合的护理模式，能充分结合患者的身体特征和病情状况等提供人性化、规范化护理措施，注重患者的人性价值，给予更多尊重和理解，让其治疗期间感受到护理关怀和温暖，进而提高患者的治疗配合度，消除其负面心理，正确引导患者乐观、开朗地生活，坚强地与病魔作斗争，引导患者克服困难，规范其生活方式，促使其主动参与护理工作，进一步提升临床护理服务水平[5-6]。研究显示，观察组患者的生活质量评分和护理工作的满意度均比对照组高（P>0.05），其护理后的负性情绪评分低于对照组（P>0.05），原因是常规护理仅是对患者的基本生活、用药、饮食及病情等进行常规指导，其护理内容缺乏针对性和全面性，无法详细满足患者的需求，而循证护理是由医学理论和护理实践经验做支撑，结合病情提出循证问题，查阅文献、书籍能寻找答案并找出其处理措施，遵循几个护理步骤来依次实现护理干预的目的，此护理模式具有专业性、科学性，能围绕患者的身心感受展开人性化优质护理服务，给予更多关心和鼓励，让患者能感受到生活的幸福和医护人员的关心，激发其战胜病魔的信心，尽早摆脱疾病困扰[7-8]。

综合上述，给予恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施循证护理干预能极大地满足患者的护理需求，消除和缓解患者的内心顾虑和烦闷情绪，科学引导患者健康生活，勇敢面对困难积极迎接挑战，值得临床应用。

参考文献

[1]郭翠华，汪少华，黄晓临，等.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].结直肠肛门外科，2016，22（S2）：72-73.

[2]张瑞敏，王瑞，邓聪.预见性护理与循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的效果评价[J].河北医药，2017，39（21）：3358-3360.

[3]琚会平.循证护理干预对终末期恶性肿瘤合并肠梗阻患者肠道症状及生活质量的影响[J].中国肛肠病杂志，2020，40（1）：58-60.

[4]薛莉.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的应用[J].中国临床新医学，2016，9（11）：1033-1035.

[5]刘丹，黄荣.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（14）：191-193.

[6]张雪.预见性护理与循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的干预效果[J].中国医药指南，2019，17（13）：201-202.

[7]谢蕾，赵天霞.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2019，17（4）：94-95.

[8]徐华凤.对恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施循证护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（16）：267-268.