推拿功法技能线上线下混合式考核体系的构建

秦 元 赵吉忠 安光辉 金道鹏 姚 斐

上海中医药大学针灸推拿学院，上海 201203

推拿功法学[1]是全国高等中医院校针灸推拿学专业的基础课程，是学习推拿手法学和推拿治疗学的基础。推拿功法能锻炼学生的身心[2]，有助于学生在临床中将推拿功法作为运动处方来治病[3]，故推拿功法的教学和考核方式至关重要，各高校都对此进行探索与深化改革。上海中医药大学于2002 年提出“建立训练效应评价流程，提高推拿功法教学质量”的教学考核要求并取得较好的教学效果[4]，该课程于2013 年被评为“上海中医药大学精品课程”，经过近20 年的探索与改革，逐步建立了推拿功法学线上线下混合式考核体系，于2020 年被认定为首批国家级本科“线上线下混合式一流课程”。目前，针灸推拿学混合式教学是重要的教学手段[5]，推动了教学考核评价机制的多元化趋势[6]，本文围绕考核方案、考核方法及评分标准、考核组织形式、考核质量监控等方面介绍上海中医药大学推拿功法学线上线下混合式考核体系的构建，探讨考核体系的应用范畴和问题与对策，旨在与推拿功法教师交流经验，共同探索推拿功法技能线上线下混合式考核的优化方式。

1 推拿功法教学及其考核的开展情况

推拿功法学主要包括少林内功[7]、易筋经[8]、调息筑基功[9]、延年九转法[10]、推手术[11]和静坐法[12]等。教学对象有针灸推拿专业学生和非针灸推拿专业学生，教学内容和考核模式见表1。

表1 不同专业学生教学内容和考核模式分配表

推拿功法在上海中医药大学传承发展60 余年，在源流考证、教学考核、科学研究、临床验证等方面取得了一定的成果，2019 年内功推拿疗法（包括少林内功）被评为“上海市非物质文化遗产”，还承担了多项和推拿功法相关的国家自然科学基金项目和上海市科学技术委员会科普项目，提升了推拿功法的科研水平，积累了丰富的教学经验[13]。传统的推拿功法考核是以动作身形和套路作为考核标准，不能全面体现出各功法的特点，无法客观评估学生对功法的掌握情况，为此制订了符合各功法特点的教学和考核方式。

2 推拿功法线上线下混合式考核体系的构建

推拿功法学是研究推拿功法的训练方式方法、机制效应及临床应用的一门专业基础学科，要求通过学习掌握推拿功法的基本作用和“调身”“调息”“调心”的基本练习方法[14]。每部分的考核内容都有线上考核模式和线下考核模式，根据不同专业学生的实际情况和不同的教学考核要求，考核模式上进行灵活组合形成混合式考核模式来对学生全面评估。

2.1 推拿功法技能线上线下混合式考核方案

推拿功法考核满分为100 分，包括平时测评（占30 分）和期末考核（占70 分），两部分考核均为线上线下混合式考核，在校学生统一采用线上线下混合式考核方式，非在校大学生采用线上考核方式，盲人大专生因为无法进行线上教学考核故采用线下考核方式。

2.1.1 平时测评 平时测评是对学生在学习过程中对推拿功法掌握情况的评估，不仅可以让学生对自己的学习状态有所认识，也有利于教师对教学进行反馈和调整。平时测评有考勤、随堂测验和作业三部分，根据学生实际情况选择考核模式。

考勤部分：线上打卡和线下课堂点名，占总分的5%；随堂测验部分：线上为人卫慕课教程与理论测试，线下为课堂目测、体测或机测，占总分的15%；作业部分：线上为推拿功法视频目测，线下为推拿功法视频课堂展示，占总分的10%。

目测法主要评估推拿功法练习者的“筋骨皮”与“精”等外在有形表现，如功势、桩势等；体测法主要评估推拿功法练习者的力的运用，如推手、少林内功双人练等；机测法主要评估推拿功法练习者的“气”与“神”等内在无形表现，如“内劲”“霸力”“易筋”等。

平时测评评价标准细则和评分标准。（1）考勤：随机抽查5 次，缺勤记0 分，出勤记1 分，满勤者记5 分；（2）随堂测验：①线上考核模式。完成推拿功法学人卫慕课的学习，满分记15 分。②线下模式。根据推拿功法种类、学生专业和其他因素，选择目测、体测和机测中的一种。目测法测试5 个桩势，每次满分3 分（差记0 分，中记1 分，良记2 分，好记3 分），满分总计15 分。目测法、体测法和机测法的考核方法和和评分标准详见后文“2.2”。（3）作业：一部功法视频短片展示，满分为10 分，要求与所学功法相关的功法科普视频作品，时长为1～2 min，根据视频与功法相关性、创意、拍摄质量分为4 个档次，评分标准：无（0 分），差（1～2 分），中（3～5 分），良（6～8 分），优（9～10 分）。

2.1.2 期末考核 期末考核为授课教师指定推拿功法中的10 势，每势7 分，满分70 分，每势包括功势和桩势，考核方法采用目测法，根据实际情况对学生采用线上视频考核或线下考场考核的混合式考核模式。功势部分为线上视频目测或线下考场目测，占总分的40%，桩势部分为线上视频目测或线下考场目测，占总分的30%。

2.2 考核方法及评分标准

考核方法有目测法、体测法和机测法，目测法用于考核线上功法视频作业和线下功法展示；体测法适用于线下少林内功中的双人练习法和推手术；机测法是在线下根据不同推拿功法选择不同的仪器进行测试，见表2。

2.2.1 目测法 目测法是推拿功法教师用眼睛对考生做出功势和桩势进行主观评判，是推拿功法考核中主要的考核方法。（1）功势考核。功势考核主要从功前准备、口令对应、动作准确、熟练程度4 项进行线上或线下目测法考核，个项不达标记0 分，个项达标记1 分，满分为4 分，占总分的4%。①功前准备：服装是否宽松得体，女生头发是否扎紧，鞋子是否得当。②口令对应：能否按照考试口令做出相对应的功势动作。③动作准确：动作的幅度、角度、力度、速度、运行轨迹和发力方式等是否正确。④熟练程度：动作是否连贯、流畅，动作转换是否自然、协调。（2）桩势考核。每个功势结束后学生进入站桩调息，主要从桩势的规范性、稳定性、持续性3 项进行线上或线下目测法考核，个项不达标记0 分，个项达标记1 分，满分为3 分，占总分的3%。①规范性：桩势是否正确规范，包括头部、上肢、躯干、下肢位置的准确性，呼吸是否自然。②稳定性：观察是否有晃动和重心不稳的情况发生。③持续性：通过固定的时长来评判是否在平时自行功法训练。

2.2.2 体测法 功法教师和学生一对一地进行功法对练，以评估学生对所学功法的掌握情况，常用于推手术和推拿功法少林内功双人练，共测试5 势，每势满分为3 分（差记0 分，中记1 分，良记2 分，好记3 分），满分总记15 分，占总分的15%。

2.2.3 机测法 机测法是根据各推拿功法选用合适的测试仪器以客观评估学生练习推拿功法时无法用直观感受的内在修为。经过多年的教学实践和试验验证，教研室根据各推拿功法特点运用相对应的现代化无创测试仪器对相关指标进行评估，主要用于平时测试中的随堂测验，满分为15 分，占总分的15%，为线下考核。

（1）第一类机测法。测试推拿功法课学期前后学生的身体指标变化，用来评估学生是否在学期内坚持练功。选择下列仪器之一进行检测，满分为6 分。①中医四诊仪[15]：将中医舌诊、面诊、脉诊、问诊整合在一起，客观采集与分析、定性与定量评估学生练功前后的中医体质，中医体质变差记0 分，中医体质不变记3 分，中医体质变好记6 分。②人体成分分析仪[16]：测量学生功法课程前后的体重、肥胖度判断、身体年龄，基础代谢量、肌肉量、推定骨骼量、身体脂肪率、内脏脂肪水平等客观指标，综合评分变低记0 分，综合评分不变记3 分，综合评分变高记6 分。③电子脊柱测量仪[17]：用电子脊柱测量仪测量比较学生在课程前后的脊柱形态、活动度及稳定性功能评价指标，指标变差记0 分，指标不变记3 分，指标变好记6 分。（2）第二类机测法。测试学生练功时的身体的即时变化，用来评估推拿功法的“内在”练习是否到位。选择下列仪器之一进行检测，满分为6 分。①肌张力测定仪[18]：无损测定学生在练习某个桩势时身体特定部位的肌力大小，以评估练功发力方式的对错与否。错误记0 分，正确记6 分。②近红外组织血氧参数无损监测仪：无损地检测到脑和肌肉组织中的上述血氧参数，观察其变化曲线并与标准变化曲线进行对比，综合评估学生练功时的“内在”变化曲线，测试曲线与标准曲线相比，不符记0 分，曲线比较符合记3 分，曲线非常符合记6 分。（3）第三类机测法。监测学生练功时的生理指标，用来评估学生练功时的运动强度和运动量。选择下列仪器之一进行检测，满分为3 分。如运动手环、体动记录仪[19]等，监测练功时的心率、活动计数、向量幅度、能量消耗、计步、活动强度水平、代谢当量等。指标在异常范围内记0 分，在正常范围内记3 分。

2.2.4 平时成绩中随堂测验的考核方法选择 随堂测验的考核方式是根据不同功法的特点进行选择。推拿功法练习时讲究“调身、调息、调心”，每种功法也有各自的特点[20]，考核方法见表2。

表2 随堂测验考核方法选择表

2.3 考核的组织形式

由2 名功法教师进行考核，1 名任课教师，1 名为非任课教师，同时对学生的考核项目按评分标准进行评分，然后取2 位教师评分的平均分，结合其他成绩，得出最终成绩。

2.4 线上线下混合式考核体系的质量监控

考试和教学效果分析可以获得大量教与学情况的反馈信息，任课教师严格按照学校考试与教学效果质量监控办法实施课程考核的成绩分析及试卷分析，并利用反馈信息改进教学，提高教学质量[21]。开课前教研室对上一学年的推拿功法课程进行讨论、分析、总结和完善，然后学校教务处根据相关材料，课程中为学生讲解考核内容及模式，考核后将考试成绩内网发布并接受学生的查分和对课程的评分。每两年举办一次全校性的推拿功法大赛，提升推拿功法课程的教学与考核。

3 体会与思考

推拿功法学与推拿手法学、推拿治疗学等课程的学习息息相关[22]，推拿功法技能教学不可或缺，而课程考核是教学过程中的重要环节，它是检验和评定学生对知识和技能掌握程度的有效方法，也是检验教学质量的必要手段。本文结合当下教学环境对推拿功法线上线下混合式考核体系的构建进行尝试，希望探索出符合现代推拿功法学教学和考核要求的多元化体系来适应目前的国内外大环境[5]。

本文构建的线上线下混合式考核体系较传统的推拿功法考核更全面更多元化。考核具有一定的宽度，不仅重视期末考试的功法展示，还注重客观评估学生平时坚持不懈的练习。同时，考核也具有一定的深度，不仅对学生掌握推拿功法外在表现的程度进行了评估，还对学生理解推拿功法内在修为的程度进行了客观评估。考核方式具有多元化[23]，针对不同考核条件灵活选取线上评估或线上线下混合式评估，针对不同功法的特点，选取不同的测试仪器进行科学测试，在客观评估推拿功法的指标上力求“内外兼修，形神兼备”，具有一定的突破性，而且测试仪器在今后随着科技的发展可以不断更新扩展完善。机测法不仅可以全面客观地评估学生对推拿功法的掌握情况，还有利于对推拿功法的科学研究[1]，为推拿功法应用临床提供科学依据。上海中医药大学构建的推拿功法线上线下混合式考核体系，尝试客观的量化地去评估考核学生在推拿功法中“外练筋骨皮，内练一口气”的掌握情况，为高等中医院校的推拿功法考核提供参考。