尼莫地平、阿司匹林对基层医院偏头痛的治疗效果比较

李桂恒

(冠县桑阿镇中心卫生院 内科，山东 聊城 252511)

0 引言

偏头痛在目前临床上较为常见这种病情的发生有多种外界因素，有极为密切的官员又被称为神经血管性头痛[1]，这种疾病的发生与血管收缩功能障碍和神经功能调节紊乱有极为密切的关联，患者在发病时会出现单侧或者双侧的内部搏动性疼痛。在近年来的流行病学调查中发现[2]，发现这种疾病的女性患者相较于男性患者来说，多出23倍，以上由此可见这种疾病的主要发病对象是女性，并且在临床研究中发现有很多女性患者在发病以后患者的临床认知功能受损，相较于男性来说更为明显[3]。在我们的中医理论中认为偏头痛属于头风范畴，而中医理论认为引发偏头痛的主要原因是由于脏腑失调和气血阴阳紊乱所导致的，这种疾病在发生时容易反复发作，并且临床治疗难度较大[4]。在近年来对患者进行临床治疗时，医务人员认为给予患者相应的联合用药能够获得较为良好的治疗效果。阿司匹林是这种药物的常用治疗药物，而尼莫地平是近年来兴起的一种新兴药物，将两种药物联合应用于患者的临床治疗中具有相应的报道[5]。本次研究将2018年2月至2020年1月作为研究时段，在该时段将76名我院中收入的老年偏头痛患者作为研究对象，探讨在进行偏头痛患者的治疗时，将尼莫地平、阿司匹林应用于患者治疗中的效果，分析其临床可应用价值，现将结果呈现如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月至2020年1月作为研究时段，在该时段将76名我院中收入的老年偏头痛患者作为研究对象，按照随机均分法分为两组，记名为对照组与实验组，单组样本量录入38名。在对照组中有18例男性患者，其余20例均为女性患者，年龄58-38岁，患者年龄均值(67.4±6.7)岁，在实验组中有19例男性患者，其余19例均为女性患者，年龄55-82岁，患者年龄均值(69.8±6.3)岁。

纳入标准：本次研究患者资料符合实验标准；患者知晓自身资料被调取可能性；所有患者入院时符合临床偏头痛诊断标准；患者资料经医学伦理委员会审核验证。

排除标准：患者入院时存在严重原发性疾病或器质性疾病；患者基本资料不满足本次实验要求；患者由于主观因素可能无法进行后续的实验调查或参加后续随访。

本次研究中所有患者基本资料由医务人员进行统计，将其录入Excel表格，并确认患者资料可进行后续的对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者在进行治疗时口服芬必得以及谷维素进行治疗，患者根据自身病情由医务人员判断后进行加减用量患者，芬必得每日用药两次，谷维素每日用药三次均为口服用药，患者在治疗期间不可选择其他任何药物。

实验组患者则在接受治疗时，选择尼莫地平片联合阿司匹林肠溶片进行治疗。尼莫地平片在进行用药时每日用药三次，每次用药剂量为40mg。阿司匹林肠溶片在进行治疗时每日用药一次，每次用药剂量为100mg。

本次研究中所有患者连续治疗，4周为一个疗程，在所有患者连续治疗一个疗程后观察疗效。

1.3 评价标准

治愈：治疗完成后，患者的头痛以及其他伴随症状完全消失，在观察期内，患者不会出现明显的临床症状。有效：治疗完成后，患者的头痛症状以及其他伴随症状有明显减弱，患者日常生活不受影响。无效：治疗完成后，患者临床症状未见明显改善。

在治疗后，由医务人员对患者的头痛发作次数和头痛持续时间进行记录，同时记录患者的头痛程度，判断方式选择VAS评分。

1.4 统计学方法

在开展本次实验统计检查时，选择计算机软件SPSS 22.0for windows，对数据进行记录，根据实验结果数据特征进行统计学计算，确认P<0.05则判断计量数据、计数数据可参考。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

在实验结果中显示，实验组患者的治疗总有效率相较于对照组来说明显更高，两组患者数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比(n,%)

2.2 两组患者治疗后的症状改善状态对比

在本次研究结果中发现实验组患者在治疗完成后，头痛发作次数明显少于对照组同时发作的，持续时间相较于对照组更短，并且经VAS评价发现实验组患者对于疼痛感受的整体较弱，各数据经对比分析，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗后的症状改善状态对比(±s)

表2 两组患者治疗后的症状改善状态对比(±s)

组别 例数 头痛发作次数(次/月) 发作持续时间(次/h) VAS评分(分)对照组 38 15.26±1.85 5.68±0.56 2.78±0.16实验组 38 6.25±0.96 2.68±0.16 1.26±0.19 T 8.2945 9.1877 8.2584 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

偏头痛在临床研究中发现具有明显的反复性和周期性[6]，在临床发作时患者十分容易出现精神功能，障碍，患者的脑部组织会受到不同程度的损伤，这种病情一旦发生，会对患者的正常生活和工作产生影响[7]。偏头痛是一种高发性的临床症状，在对患者进行病情分析时发现患者在头痛之前会感觉自己怕光，并且有明显的视线模糊的症状，也有一部分患者会出现眼睛胀痛的感觉[8]，并且患者的发病时间会持续半小时以上。有部分患者在发病时头痛的感觉会发生在两边，也有一部分患者在发病时的症状会出现在一边其中，患者在发病时以额颞部的症状为主，在患者发病时患者的疼痛感受有可能会扩展至整个头部患者，有可能会出现跳痛或者刺痛的情况[9]。其实有很多患者在治疗过程中容易出现恶心呕吐的症状，也有少部分患者会出现面色潮红和出汗的临床症状。在近年来的临床研究中认为这种疾病的发生与遗传和内分泌等多种因素有极为密切的关联，尤其是在近年来我国社会不断发展的背景下，社会工作和生活的压力增大，会直接导致患者出现神经血管痉挛，引发偏头痛的情况[10]。

其实偏头痛患者在日常生活中并不会出现额外的不良反应。其实有很多偏头痛患者在日常生活中往往会通过多种方式来进行相应的临床诊断，常见的包括CT和MRI等[11]，但是我们其实可以发现应用这些影像学检查并不能够明确患者的个体状况。偏头痛通常好发于40岁以上的中老年群体。有学者表明经过古代的医学者对偏头痛的认知并总结自己临床经验表明，虚、瘀、火、风等的病机发展过程。据有关资料表明，“女人……五七，阳明脉衰，面部开始出现焦虑，头发开始掉落；人都会遇见四旬，多数都有该疾病。由此可看出，该类群体中都会有相同的生理基础，为元气虚亏，在该基础上，由于身体品质、以及膳食的区别，致使水不涵木，迫血妄行，脾不统血进而突发偏头痛。对患者进行治疗时，医务人员认为给予患者氧疗或者磁疗能够在一定程度上改善患者的机体功能，同时医务人员发现对偏头痛患者进行简单的心理疏导和在一定程度上改善患者的临床症状，但药物保守治疗依旧是改善患者治疗效果的主要方式。

阿司匹林是目前临床上常用的一种解热镇痛药物，这种药物是偏头痛进行治疗的常用药物，阿司匹林属于一种前列腺素合成酶抑制剂，通过抑制血小板聚集以及活性物质释放，能够在一定程度上避免患者颅内外血管出现损伤，而尼莫地平，则属于一种钙离子拮抗剂，这种药物具有极强的脂溶性，能够轻易的通过血脑屏障直接作用于患者的脑血管和神经细胞这种物质，能够对患者脑组织中的钙离子浓度进行调节，并且快速隔离细胞膜钙通道，这种药物能够抑制血管平滑肌收缩，并且使脑血管扩张，有助于改善患者局部的微循环，同时还能够避免患者出现脑血管痉挛的情况。近年来药理研究中发现，尼莫地平在实际应用过程中能够有效抑制5-羟色胺的释放和血小板聚集，同时还能够抑制致痛性物质释放，对于偏头痛的预防和治疗来说产生的效果良好。在对患者进行治疗时，通过两种药物联合应用能够发挥协同增效的效果，有助于保护患者的脑血管，同时降低偏头痛的发病率，使患者的血管进而损伤得到控制，避免患者出现进一步的血管痉挛或损伤状况。

两种药物在实际应用过程中产生的效果良好，由本次研究结果可见，实验组通过联合应用尼莫地平和阿司匹林治疗，总有效率明显优于对照组。同时在实验结果中发现两组患者治疗后病情均有所改善，但实验组患者的治疗效果明显更优。在王金树，秦晓东[12]的研究结果中发现，研究组患者联合应用尼莫地平与阿司匹林而对照组中患者单纯应用芬必得进行治疗，在结果中研究组的治疗总有效率达到90.00%，明显高于对照组的70.00%，其研究结果与本次研究具有较高的相似性，但本次研究中并未对两组患者的不良反应进行记录，故而在后续的实验完善中，可以进一步对患者的不良反应进行记录，以保障最终实验的整体质量。但本次研究中针对患者在治疗后的症状表现进行了相应的分析，确认患者治疗后的个体状况恢复良好。

在进行偏头痛患者的临床治疗时，选择尼莫地平联合阿司匹林进行治疗，有助于保障患者的整体治疗效果，同时缓解患者的临床症状改善，患者的头痛以及头痛持续时间，使患者的疼痛状况得到控制。