头孢曲松钠与阿奇霉素联合治疗肺炎的临床疗效评价

贝华飞

【摘要】目的：了解联合使用头孢曲松钠和阿奇霉素治疗肺炎患者是否能够得到更好的疗效。方法：选取我院2018年4月至2021年3月收治入院的肺炎患者140例，所有（140例）肺炎患者均已签署知情同意书，将140例符合标准的肺炎患者随机分为甲（对照组）、乙（实验组）两组，每组70例，针对甲组肺炎患者，在院期间除予以化痰、止咳、雾化、平喘、退热等方面的常规治疗，另增加使用头孢唑啉钠静脉滴入治疗，针对乙组肺炎患者，在院期间同样予以化痰、止咳、雾化、平喘、退热等方面的常规治疗，另增加阿奇霉素及头孢曲松钠联合用药，静脉滴入。结果：甲（对照组）、乙（实验组）两组患者使用不同药物后的疗效，甲组用药有效率74.29%，乙组用药有效率92.86%（P<0.05）;乙组各项症状康复时间皆短于甲组：甲组，体温的平均恢复正常时间（4.0±1.7）d，肺部听诊情况的平均恢复正常时间（8.0±1.5）d，气喘情况的平均恢复正常时间（7.0±1.3）d，咳嗽情况的平均恢复正常时间（8.5±1.5）d;乙组，体温的平均恢复正常时间（2.5±1.5）d，肺部听诊情况的平均恢复正常时间（4.5±1.2）d，气喘情况的平均恢复正常时间（4.0±1.5）d，咳嗽情况的平均恢复正常时间（4.5±1.0）d（P<0.05）。结论：联合使用头孢曲松钠和阿奇霉素治疗肺炎患者能够得到更好的疗效。

【关键词】头孢曲松钠;阿奇霉素;联合用药;肺炎;抗感染;疗效

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【DOI】

Clinical efficacy evaluation of combining sodium ceftreaxone and azithromycin for pneumonia

Bayhua Fei

（Shuangqiao Street Community Health Service Center， Dinghai District， Zhoushan City， Zhejiang Province， Zhoushan， Zhejiang Province 316042）

【Abstract】Objective： To understand whether the combination of sodium ceftreaxone and azithromycin has achieved better results in patients with pneumonia.Methods： Selected 140 pneumonia patients admitted to our hospital from April 2018 to March 2021，140 patients （140） pneumonia patients have signed informed consent， 140 pneumonia patients meeting the standard randomly divided into A （control）， B （experimental group）， 70， in addition to phlegm， cough， atomization， asthma and antipyretic， and increased the use of cefazoline sodium intravenous drip for group B During the hospital， pneumonia patients were also treated with phlegm， cough， atomization， flat asthma， antipyretic and other aspects， in addition， the combination of azithromycin and ceftreaxone sodium was added， and intravenous drip was added.Results： The efficacy of group A （control group） （B （experimental group） was 74.29% and 92.86% （P<0.05）; Group B was shorter than that of normal asthma （4.0±1.7） d， lung hearing （8.0±1.5） Average recovery of normal time （7.0±1.3） d， cough （8.5±1.5）d; B， body temperature （2.5±1.5） d， lung auscultation （4.5±1.2） d， asthma （4.0±1.5）d， cough （4.5±1.0） d （P<0.05）.Conclusions：The combination of ceftreaxone and azithromycin provides better results in pneumonia patients.

【Key words】Ceftreaxone sodium; azithromycin; combination; pneumonia; anti-infection; efficacy

前言

由于我國经济水平发展迅速，或因各类社会活动，抑或是生活不良习惯导致，人们罹患肺炎的几率逐渐增加，临床中可见的肺炎患者逐渐增多，肺炎前驱临床症状多见上呼吸道感染症状，包括鼻、咽痛、流涕、头疼、咳嗽、眼胀、食欲不振等，或伴随咳痰，但前驱症状发生率并不是100%，后可进程发展为发热、寒战、恶心、呕吐、胸痛、咯血、呼吸困难等，严重者可出现精神症状，后期并发症可见胸膜炎、脑膜炎、心内膜炎、心包膜炎、腹膜炎等、亦可引起关节炎中耳炎等，严重并发症可发展为败血症、休克、多器官功能衰竭等，病死率大约1%-5%，重症肺炎病死率可高达40%-50%，所以临床医生在确诊肺炎后的第一时间要判断患者病程及危重程度，按个体情况进行治疗，以及安排分区，门诊、住院或ICU治疗，对于ICU患者需要尽快使用抗生素。但是对于因各种原因导致罹患肺炎的患者，也不必过度焦虑，现临床中已有很多药物用以治疗肺炎，本研究试图对比两种不同的用药方式以了解联合使用头孢曲松钠和阿奇霉素治疗肺炎患者是否能够得到更好的疗效，具体治疗过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年4月至2021年3月收治入院的肺炎患者140例，男性75例，女性65例，年龄范围23岁至69岁，平均年龄（46.39±11.26）岁，其中原发性疾病为支气管炎的患者有43例，支气管哮喘的患者有27例，慢性阻塞性肺疾病的患者有21例，重度肺炎的患者有49例，已获得所有（140例）肺炎患者签字确认的知情同意书。

纳入标準：确诊为肺炎（符合《社区获得性肺炎和医院获得性肺炎诊治指南》中的诊断标准），无过敏史患者，可以配合诊治工作，近期未应用激素相关药物[1]。

排除标准：恶性肿瘤患者、凝血功能障碍患者、精神病史患者[2]、肝肾功能异常者。

将140例符合标准的肺炎患者随机分为甲（对照组）、乙（实验组）两组，每组70例，经分析，两组肺炎患者一般资料：年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）针对甲组肺炎患者，在院期间除予以化痰、止咳、雾化、平喘、退热等方面的常规治疗，另增加使用头孢唑啉钠，用法如下：将1.0g注射用头孢唑啉钠加入0.9%的注射用氯化钠溶液（100ml）中，利用静脉通路缓慢滴入（qid），持续用药7d（如头孢过敏患者可改用左氧氟沙星0.4g/d）[3]。

（2）针对乙组肺炎患者，在院期间同样予以化痰、止咳、雾化、平喘、退热等方面的常规治疗，另增加阿奇霉素及头孢曲松钠联合用药，用法如下：将0.5g注射用阿奇霉素加入0.9%的注射用氯化钠溶液（250ml）中，利用静脉通路缓慢滴入（qd）;将2.0g头孢曲松钠加入0.9%的注射用氯化钠溶液（250ml）中，利用静脉通路缓慢滴入（qd），持续联合用药7d[4]。

1.3 观察指标

甲、乙两组患者使用不同用药法后的疗效和各项症状康复时间，用于对比康复时间的症状包括体温、肺部听诊情况、气喘情况以及咳嗽情况，疗效的对比内容包括各项临床体征、各项检查结果，检查项目包括胸部X线及实验室检查，实验室检查项目包括痰液、血标本及下呼吸道分泌物检查[5]，判定标准如下：

（1）无效：用药治疗后患者临床体征无变化（或加重），各项检查结果未见改善（或加重）。

（2）有效：用药治疗后患者临床体征有正面好转，但未完全治愈，各项检查结果可见好转，但未恢复正常值。

（3）痊愈：用药治疗后患者临床体征已基本恢复正常，未见咳喘、发热等情况，各项检查结果显示已恢复正常水平。

以上判定标准参考《抗菌药物临床研究指导原则》，分析时结合各肺炎患者个体情况进行判定，有效率计算公式：有效率=（有效数量+痊愈数量）/组例数「70」×100%。

1.4 统计学分析

实验数据分析使用SPSS22.0进行统计处理，两组间计数资料比较釆用X 2检验;两组间均数比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

（1）甲、乙两组患者使用不同用药法后结果显示：使用头孢曲松钠和阿奇霉素联合用药的肺炎患者（乙组）用药有效率高于单独使用头孢唑啉钠的肺炎患者（甲组）：单独使用头孢唑啉钠的70例肺炎患者（甲组）中，无效18例，有效37例，痊愈15例，总有效例数52例，有效率74.29%;使用头孢曲松钠和阿奇霉素联合用药的70例肺炎患者（乙组）中，无效5例，有效36例，痊愈29例，总有效例数65例，有效率92.86%（P<0.05），见表1。

（2）甲、乙两组患者使用不同用药法后结果显示：使用头孢曲松钠和阿奇霉素联合用药的肺炎患者（乙组）各项症状康复时间皆短于单独使用头孢唑啉钠的肺炎患者（甲组）：甲组中，体温的平均恢复正常时间（4.0±1.7）d，肺部听诊情况的平均恢复正常时间（8.0±1.5）d，气喘情况的平均恢复正常时间（7.0±1.3）d，咳嗽情况的平均恢复正常时间（8.5±1.5）d;乙组中，体温的平均恢复正常时间（2.5±1.5）d，肺部听诊情况的平均恢复正常时间（4.5±1.2）d，气喘情况的平均恢复正常时间（4.0±1.5）d，咳嗽情况的平均恢复正常时间（4.5±1.0）d（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于我国经济水平发展迅速，或因各类社会活动，抑或是生活不良习惯导致，人们罹患肺炎的几率逐渐增加，临床中可见的肺炎患者，尤其是社会获得性肺炎患者逐渐增多[6]。流行病学资料表明，社会获得性肺炎主要有肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血菌、肺炎军团菌等病原菌所致。

有意识地采取一些适当措施来预防肺炎的发生是很有必要的，对于一些慢性疾病患者或年老体弱人群，应到适当增加日常的营养支持，增强免疫功能，可适当依据个体情况接种相关疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等[7]。在日常生活中，也需注意避免将高风险人群暴露在人流量较大的公共场所中，一般也可适当佩戴医用口罩用以预防[8]，改正不良生活习惯，戒烟酒，能力允许者可增加体育锻炼，散步、慢跑、健美操、瑜伽、太极拳等，增强体质，增强免疫力可以有效预防肺炎的发生或延缓肺炎获得后的发展进程。

对于因各种原因导致罹患肺炎的患者，也不必过度焦虑，临床中已有很多药物及治疗方法用以治疗肺炎。主要采用抗生素治疗。头孢曲松为第三代内酰胺类抗生素，针对革兰氏阳性和革兰氏阴性需氧菌具有良好的杀菌作用，其半衰期长，对一些耐药菌也有良好的杀菌效果，通常作为基层医院的首选抗生素。大环内酯类抗生素对肺炎支原体、衣原体本、嗜肺军团菌都有一定疗效，其可抑制、破坏细菌生物膜的产生，也有利于其他抗生素药物透过细菌生物膜起到杀菌作用。临床实践上采用头孢曲松联合阿奇霉素治疗肺炎，使大环内酯类和内酰胺类抗生素相结合，取得更为显著的治疗效果。本研究联合使用头孢曲松钠和阿奇霉素治疗肺炎患者显示出了优良疗效。实验组的总有效率92.86%，明显优于对照组（74.29%），实验组的临床康复总体疗效也好于对照组。

综上所述，临床中联合使用头孢曲松钠和阿奇霉素治疗肺炎患者能够得到更好的疗效，值得推广应用。

参考文献：

[1]王卫军.阿奇霉素与痰热清联合治疗肺炎链球菌肺炎的疗效分析[J].现代医药卫生，2018，34（07）：1081-1083.

[2]冯红，谷尚武，文朝琴.212例不良反应报告分析的反思[J].当代医学，2017，23（07）：31-34.

[3]林志强，王大璇，章宝燕.医院集中监测法在呼吸内科住院患者药品不良反应监测中的应用[J].中国药物警戒，2017，14（04）：249-253.

[4]孟现奇，赵娜，左靖，张萍萍.某院儿童和孕产妇药品不良反应情况分析[J].安徽医药，2017，21（10）：1938-1942.

[5]江霞.阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2019，16（07）：1251-1253.

[6]倪洁微.本院2015年新生儿科抗菌药物使用情况分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（18）：166-168.

[7]钟发秀.阿奇霉素序贯疗法对孕妇肺炎支原体感染的疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2018，15（11）：1982-1984.

[8]苏日娜.下呼吸道感染疾病结合细菌培养和患者个体情况采用不同抗菌药物方案治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2020，15（17）：131-133.