APP下载

胺碘酮致预防静脉炎的护理研究进展

2021-10-28朱翠兰

康颐 2021年18期
关键词:静脉炎护理

朱翠兰

【摘要】目的:探讨使用胺碘酮注射液如何预防静脉炎的发生护理研究进展。方法:检索中国知网、万方、维普、等数据库,对相关文献资料进行归纳、分析和总结。结果:对未发生静脉炎的患者进行预防可以减少静脉炎的发生率,对以及发生静脉炎的患者进行预防护理可以避免静脉炎升级。结论:运用水胶体敷料和喜辽妥软膏进行预防,以减少静脉炎的发生率。

【关键词】胺碘酮注射液;静脉炎;护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 A 【DOI】

近年来,胺碘酮注射液在临床上用于治疗心律失常应用广泛,此药物效果良好,但是在使用的过程中容易引起静脉炎,是当下护士最关心最值得研究的重点[1]。

1 胺碘酮注射液所致静脉炎的原因

1.1 与药物性质有关

低pH值的药物溶液更容易引起输液性静脉炎,人体血液的pH值大约为7.4,对患者输注高于或者低于此pH值的药物,都会对其血管造成很大的影响,会干扰血管的代谢以及其他功能,会导致患者出现静脉炎[2]。据文献报道当输注的药物pH值为4.5时,会100%导致患者出现静脉炎,临床常用的胺碘酮注射液的PH值偏低,会刺激患者的血管,部分患者的血管会出现内皮细胞损伤,导致血管局部出现炎症[3]。另外,当胺碘酮的浓度大于3mg/ml时,也会在很大程度上诱导患者出现静脉炎。对患者进行静脉输注胺碘酮,在输注后的五分钟便可起效,在十五分钟到半小时间药物疗效最大,停药以后,药物可以持续作用二十分钟到四个小时。

1.2 患者相关原因

使用胺碘酮注射液的患者年龄大,血管细且弹性较差,多次使用胺碘酮注射液的患者血管容易变硬,在输液的时候,由于药物的刺激可能会导致患者出现静脉炎。如果在输注的时候选择下肢进行输液,也会在很大程度上引起患者出现静脉炎,因为下肢静脉血管中具有丰富的静脉瓣膜,与上肢相比血液回流的速度较慢血,大大增加了药物与血管的接触时间,受局部健康血流量和药物局部堆积比例影响,血管径越小,发生静脉炎的几率就越大[4-7]。

2 静脉炎分期

参照美国静脉输液协会实践标准将其分为五类:0级:没有症状;Ⅰ级:输液部位发红伴或不伴有疼痛;Ⅱ级:输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿;Ⅲ级:输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿,条索状物形成,可触摸到条索状静脉;Ⅳ级:输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿,条索状物形成,可触及的静脉条索状物长度>2.5cm(1英寸),有脓液流出。

对处于0级患者要重在预防,对其进行基础预防,在很大程度上防止患者出现静脉炎。对于Ⅰ级、Ⅱ级静脉炎患者要进行药物预防,避免患者的静脉炎等级加重;对于Ⅲ级、Ⅳ级静脉炎患者要进行药物预防和物理预防,通过此方法尽量减小胺碘酮对患者机体所造成的伤害。

3 预防

3.1 基础预防

3.1.1健康教育

做好患者及其家属的宣传教育工作,并告知患者输液情况。患者大多心理负担较重,因此,护理人员要多与患者进行沟通,安慰患者,了解患者内心真实的想法,鼓励患者积极面对,消除患者的负面情绪,通过与患者进行交流减缓患者的负面情绪,使患者积极应对输液。加强患者及家属的健康知识宣教,加强护患交流、沟通技巧向患者及陪护介绍胺碘酮的作用、不良反应及注意事项等,取得患者的主动配合,增强患者的自我保护意识。护理人员要对患者的疑虑进行回答,帮助患者建立正确的自我价值观念,建立良好的、积极的心态去迎接、面对输液,争取取得良好的治疗效果。并且护理人员也要告诉患者在输完胺碘酮后可能会出现的不良症状,教会患者自己进行观察的方法,并且要告知患者在输液的过程中要减少穿刺肢的活动,防止药液外渗并引起静脉炎[8];并告知患者及其家人不要擅自调节输液泵,如果在注射部位感觉肿胀和疼痛时应及时通知护理人员;护理人员要告诉患者在输液的时候要穿宽松的衣服,避免衣物过紧对血管造成压迫,宽松的衣服可以在很大程度上减少患者出现静脉炎的几率。

3.1.2选择合适的静脉

护理人员要增强自己的责任心,在对患者进行输注前要仔细核对,并且要熟知胺碘酮的药理及特殊性,并对患者进行恰当的护理。选择合适的血管穿刺,泵入胺碘酮的患者大都病情危重,通过患者的中心静脉对其进行给药一般都不会出现静脉炎,因为中心静脉的血管较粗,当药物进入后便会很快被血液稀释,大大降低了药液对血管内皮的刺激性损伤,可有效地减少静脉炎的发生[9]。使用胺碘酮注射液时必须单独建立静脉通路,选择上肢静脉,选择粗直血管,并且要避开静脉瓣较多的位置和关节部位,以便更好地进行穿刺和观察[10]。不要在患者的下肢进行穿刺,下肢的血液流动速度过慢,容易出现血栓以及静脉炎的发生。

3.2 药物预防:使用水胶体敷料以及喜辽妥软膏预防

(1)水胶体敷料的主要成分是亲水性羟甲基纤维素,主要功能是消除发红和肿胀。其中,水胶体是一种吸收性材料,其自密封半透膜可以维持局部缺氧,增加毛细血管的速度,从而改善局部血液循环,并增加渗出液的吸收率。它还具有减轻疼痛的作用,主要是通过炎性细胞的代谢和吸收来减轻患者自身的疼痛[12]。它还可以预防患者的皮肤坏死,当胺碘酮进而患者的静脉时,会导致患者的静脉血管出现持续的高压现象,进而会增大毛细血管的通透性,使纤维蛋白在毛细血管的周围进行沉降,在很大程度上阻碍了毛细血管的正常运行。水凝胶可以溶解绝大部分的纤维蛋白,以保障患者组织的正常代谢功能[13]。

此敷料内部含有大量的水胶体,而水胶体为患者的傷口提供了大量的水分,进而可以保证水胶体可以从患者伤口中吸附出各种各样的有害物质,并保证了患者伤口时刻处于湿润状态,这可以在很大程度上促进受损组织再次生长。并且这种敷料也可以保证皮肤的有氧呼吸,进而可以抑制许多微生物的生长,使伤口处保持无菌状态。这种敷料有许多优点,主要是此辅料是透明状态的,护理人员可以直接观察到患者伤口的发展情况。并且材料具有透气性,以确保皮肤的连续呼吸,并且还可以防止细菌侵入内部并继续繁殖[14]。在设计中,它被设计为正方形,因此可以根据受影响区域的面积进行适当修剪;在使用的时候可以直接将其应用到患处,不会影响患者的活动和正常生活,并大大减轻患者的痛苦[15]。

(2)喜辽妥软膏,也称为聚磺酸粘多糖软膏,此软膏中的药物可以快速地渗透到患者的皮肤,进而抑制患者皮肤组织中蛋白水解酶的活性,从而促进组织对水肿的吸收,也会抑制血栓的形成。此药物也会对患者的血液循环造成一定的刺激,可以刺激患者的血液循环,进而加快受损组织的再生速度,在很大程度上促进患者的伤口愈合[16]。虽然此药物以刺激组织再生,但是这种药物也可以帮助组织抵抗炎症,抗渗透,对组织细胞并无其他副作用,用起来安全方便。它也可以在很大程度上缓解患者的疼痛,保持受损部位的水分,并可以刺激受损组织的再生[17]。

3.3 物理预防:调节输注的浓度、PH值、控制给药的持续时间

护理人员在对患者进行胺碘酮输液的时候,要严格控制输注的速度以及给药的浓度,这对患者来说是极为重要的[18]。建议胺碘酮注射液的临床使用应与5%葡萄糖注射液相容,以使其PH值和浓度更易被人体所接受。在连续进行静脉输注的时候可以采取不同的部位来进行,在同一部位连续给药6小时以上的患者的静脉炎率为8%,在不同部位连续给药6小时的患者的静脉炎率为0。当患者需要进行六小时的碘酮输注时,可以与其他静脉通路进行互换[19-21]。

4 总结

目前在临床上治疗心血管疾病的时候会经常采用胺碘酮,并取得了良好的效果,而对于该类药物而言,其使用过程中也会对患者造成较为严重的影响,如胺碘酮在临床用药容易引起患者出现静脉炎等症状,在临床的发病率较高,约8%,在临床治疗中应引起重视[22]。在该种情况下,在应用胺碘酮实施对患者治疗的同时采取有效措施防止其并发症(静脉炎)的发生将对患者起到积极的作用。目前,对于由于胺碘酮药物使用而引发的静脉炎治疗,其主要的措施在于加大对该类疾病的预防,如采取辅料进行冷敷法将取预定的效果[23-25]。如临床所使用的水胶体辅料辅料,其主要成分为甲基纤维钠,由于其具有较好的清创能力及可对一些坏死细胞进行有效的清除,对于防止穿刺点浸湿及红肿等具有积极的意义,可消除并预防静脉炎的发生。喜疗妥软膏能渗透入更深的皮下组织,可以溶解绝大多数的纤维蛋白进而组织血栓的产生,应用喜辽妥可减轻患者的痛苦,提高其生活质量;且使用简便易行,患者易于接受并配合,有利于临床治疗顺利进行。

参考文献:

[1]贾若雅,程敏.胺碘酮致静脉炎的治疗研究进展[J].当代护士,2018,8:13-15.

[2]江莎,金丽,张玉萍,等.盐酸胺碘酮引发静脉炎的护理研究进展[J].齐鲁护理杂志,2017,16(19):46-48.

[3]李婷.胺碘酮所致静脉炎的防治进展[J].全科护理,2017,10(4A):950.

[4]王文芳.乙醇湿敷预防胺碘酮注射液致静脉炎的研究[J].护理学杂志,2016,25(1):64-65.

[5]江爱玉,叶柏青,陈雪聪,等.喜疗妥治疗胺碘酮注射液所致静脉炎的疗效观察[J].护理与康复,2018,7(4):309-310.

[6]唐征.优质护理对胺碘酮所致静脉炎的预防效果观察[J].首都食品与医药,2018,25(24):120.

[7]张伶俐,蒋志梅.护理干预预防胺碘酮致静脉炎的研究[J].全科护理,2016,8(21):1888-1889.

[8]惠敏.预防性干预措施对降低盐酸胺碘酮等药物静脉炎发生率的临床效果[J].实用临床护学电子杂志,2020,5(47):48.

[9]韩梅,宋红霞.集束化护理降低泵入胺碘酮致静脉炎的发生率[J].医学检验与临床,2018,29(8):29-32.

[10]周燕萍.喜辽妥联合微波治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效观察[J].上海護理,20199(5):46.

[11]侯田芬.降低外周静脉留置针留置期间静脉炎的发生率[J].全科护理,2016,12(01):77-79.

[12]蒋丽,吴小玲,叶艳萍,李艳丽,李小华.PDCA循环理论在外周静脉留置针输液管理中的应用[J].护理管理杂志,2017,3(01):38-39.

[13]倪晓苏,王立春,金秋桂,等.集束化护理预防胺碘酮致静脉炎的应用[J].泰州职业技术学院学报,2019,19(1):68-70.

[14]赵丽君.输液引起静脉炎的预防及护理[J].黑龙江医学学,2017,12(5):48.

[15]田文英.外用正红花油治疗静脉输液所致静脉炎的临床观察[J].中国医报,2016,3(32):100.

[16]杨婧,郭锦丽,祁丽霞.静脉留置针持续输注盐酸胺碘酮注射液致静脉炎时间的探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(17):178-179.

[17]郑萍儿,董亚萍.钟亚琴.冰敷加喜疗妥预防诺维本所致静脉炎的观察[J].上海护理,2016,6(1):57-58.

[18]邓颖,任刚,胡洪林等.预防长春瑞宾致静脉炎的临床研究[J].四川医学,2017,28(1):79-80.

[19]吴宁.1例胺碘酮引起的迟发型静脉炎的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2(30)139.

[20]迮敏剑.喜疗妥软膏治疗肿瘤化疗所致静脉炎的体会[J].现代中西医结合杂志,2016,15(22):3080.

[21]计静.观察喜疗妥软膏治疗化疗性静脉炎的疗效[J].工企医刊,2017,20(6):47.48.

[22]赵梅霖.喜疗妥霜刺外擦化疗所致静脉炎的疗效观察[J].南方护理学报,2016,ll(4):17.

[23]徐斌.盐酸胺碘酮注射液导致的外周静脉炎患者的护理[J].医疗装备,2019,32(14):157-158.

[24]何辉莹.胺碘酮微量泵注射引起静脉炎的护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(12):127,130.

[25]卢芳芳,任璟璟.两种护理干预对盐酸胺碘酮所致静脉炎的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(3):88-89.

猜你喜欢

静脉炎护理
骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨
骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨
个体化护理在感染科中的护理应用
妊高症护理中优质护理的应用
舒适护理在肝癌介入护理中的应用
护理干预在预防静脉留置针致静脉炎的效果观察
微量泵结合PICC减轻5-Fu导致静脉炎的观察及护理效果分析
地塞米松联合甲硝唑预防性湿敷在外周静脉泵注可达龙患者中的应用
龙血竭在防治静脉炎中的应用
舒适护理在神经内科护理中的应用