早期胃肠营养护理干预在ICU患者护理中的应用效果

姜京玉　邹晓霞

【摘要】目的：探究早期胃肠营养护理干预在ICU患者护理中的应用效果。方法：选取我院2021年1月-2021年7月收治的298例ICU患者，随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各149例。观察组：实施ICU常规护理措施;对照组：实施早期胃肠营养护理干预措施。比较两组患者在进行护理措施干预前后的营养状况指标、并发症发生率以及患者在ICU停留时间。结果：经过干预后发现，观察组各项营养指标均优于对照组，并发症发生率低于对照组，同时患者在ICU停留时间显著短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：将早期胃肠营养护理干预应用于ICU患者护理中，有助于改善患者营养指标，减少ICU患者术后并发症的发生，减少患者在ICU停留时间，帮助促进患者疾病的早日康复。

【关键词】早期胃肠营养护理干预;ICU患者护理;应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】

ICU是重症监护病房，是为危重症病人提供集中救治、照护的封闭监护病房。ICU的患者都是危重症患者，由于患者自身疾病影响，长时间的疾病影响内耗患者身体健康，导致患者疾病恢复减缓。而早期胃肠营养护理干预是为手术、创伤等无法进食患者实施的营养支持手段;其中肠内营养更符合人体的生理特点，操作方便、安全有效、并发症少，有利于代谢调节和内脏蛋白质的合成，并可以维持和改善肠道黏膜结构和功能的完整性，在临床中应用较广。研究发现，将早期胃肠营养护理干预应用于ICU患者的护理中，能帮助ICU患者得到充足营养供给，更快地、更好地恢复身体健康[1-2]。本文主要研究将早期胃肠营养护理干预应用于ICU患者护理中的效果。以下是本次研究结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2021年1月-2021年7月收治的298例ICU患者，随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各149 例。两组患者基线资料无显著差异（P>0.05）。详见表1。研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）患者精神正常，具有清醒的自我意识。（2）患者及患者知情并同意此次试验，并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有胃肠道疾病以及肝脏疾病者。（2）沟通障碍者。（3）患有恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

1.2.1对照组：实施ICU常规护理措施：遵医嘱严密监测患者的各项生命体征变化情况;遵医嘱为患者输液治疗，为患者实施口腔、呼吸道、个人卫生清洁护理等其他常规护理措施。

1.2.2观察组：实施早期胃肠营养护理干预措施计划，具体实施方法如下。

（1）ICU常规护理措施：遵医嘱利用心电监护仪等监护措施严密监护患者生命体征变化情况，如有异常及时处理。做好患者口腔清洁护理措施，保持患者口腔卫生，做好患者的手术伤口、个人卫生护理等，减少患者发生感染的机会。

（2）早期胃肠营养护理干预措施：当患者进行药物、手术治疗措施后，密切监护患者的各项生命体征变化情况，等到患者的生命体征恢复平稳后，根据患者机体的自身营养状况，为患者定制特制科学、营养均衡的肠内营养液。选取适合患者进食的鼻胃管，轻柔、快速、准确的为患者插入鼻胃管，鼻胃管置入完成后，再次确认鼻胃管是否正确存在于胃内，另外在每次输注营养液前、后同样需要确定胃管是否在胃内，以免食物误入气道，引起患者呛咳。输注营养液前，做到两个准备：患者准备，帮助患者床头抬高30度，检查患者口腔内是否存在异物，减少食物返流、误吸，减少呛咳发生机会;营养液准备，肠内营养液控制温度在37-40度，太冷或太热都会引起患者的不适反应，无特殊要求的营养液一般保质期限在24h内，如有特殊治疗药物加入，保质期限根据药物的最短使用时间而定。输注营养液时可选择输注机器泵入形式连续输注营养液，泵入速度控制在40-80mL/h，保证患者胃内残留食物与输注营养液不超过150mL，根据患者耐受情况合理调节泵入速度及营养液温度，输注过程中，注意观察患者是否出现不良反应，按时检查机器的泵入速度及剂量，防止机器出现误差。输注营养液后30分钟内，禁止对患者进行吸痰、拍背、翻身等影响患者身体消化的护理操作行为，以免引起食物返流及误吸。相关并发症的预防措施：返流、误吸，在进行鼻饲饮食时及时为患者提高床头、输注过程中及时检查患者输注情况，结束输注后不可对患者进行拍背等措施。腹泻、便秘，在患者出现腹泻、便秘症状时及时根据需求调整营养液的浓度、温度等。感染，对于营养液的消毒卫生严格把控，做好患者的个人日常卫生护理，对于出现感染的患者及时抗炎治疗。

1.3 观察指标[3]

（1）比较两组患者在进行护理干预前后的营养状况，包括清蛋白（PA）、血红蛋白、血清总蛋白，将数值进行比较，最终统计。（2）比较两组患者并发症发生情况。（3）比较两组患者在ICU停留时间。

1.4 統计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验;计数资料用%表示，用X 2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组营养指标比较

两组护理前营养指标无显著差异（P>0.05）;护理后均显著提升，同时观察组营养指标较对照组明显更优（P<0.05）。具体结果见表2。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。具体数据对比见表3。

2.3 两组患者在ICU停留时间的比较

观察组患者在ICU停留时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05）。具体数据对比见表4。

3 讨论

ICU是集现代化医疗、护理、康复技术为整体的医疗管理方式，通过对患者隔离式全方位照护，帮助危重症患者渡过疾病危险期，逐渐转移到疾病恢复期的照护病房[4]。由于ICU的患者都是危重症患者，都是具有病情复杂、进展快、并发症多及疾病治疗预后差等特点，这些急危重的特质要求了ICU的护理质量越来越高。同时ICU患者由于自身疾病消耗，营养流失快，身体机能得不到有效的补充，加剧了疾病的发展，如果能在患者进入ICU的早期及对患者进行营养供给，保证患者身体发展需要，对于患者疾病的恢复定能起到重要作用[4]。

胃肠营养是指可直接被消化或者经过简单的化学性消化就能被吸收的营养剂经鼻胃管或胃肠造口注入胃肠道的方法。胃肠营养为无法经口进食的危重症患者或者营养吸收障碍的患者提供了营养支持的另一种方式，在保证患者健康需求的同时，营养液的配比可以根据患者自身需求更改，减少了食物中无作用物质的拖累消化功能，保证患者能够摄取到能多帮助机能运转的有效物质[5]。

将早期胃肠营养护理干预应用于ICU患者的护理中，为危重症患者提供了疾病突发期的营养支持，提供了患者足够的营养补给以应对疾病恢復期的巨大消耗，帮助患者转入普通病房进行治疗护理[6]。本次研究中研究组与对照组均进行了ICU常规护理，不同的是观察组在常规护理的基础上增加了早期营养护理干预措施，通过对危重症患者早期营养液的输注，来帮助患者进行得到全面营养供给。但值得注意的是，在患者输注营养液的过程中，护理人员要做好相应措施来预防胃肠营养对于患者来说可能出现的不良反应和并发症。在输注前，要对于患者自身预防返流及误吸做好抬高床头、检查患者口腔有无异物及胃内容物含量多少的判断准备，对于营养液的配比选择上要根据患者自身身体状态需求，及时增减，进行变换，避免腹泻、便秘的出现，根据营养液内物质储存方式的不同及时调配合适的输注浓度及温度。输注过程中，要及时观察患者输注反应，以及输注机器的运作情况，出现异常情况及时处理[7]。要保持合适的营养液的温度，保持合适的、患者自身可耐受的速度进行输注，尽最大可能减少患者因输液产生的不适感。输注完成后，ICU患者由于长时间卧病在床，不可下床走动，消化、吸收功能减缓，在输注完成半小时内不可随意搬动患者或者进行翻身拍背等护理措施，避免引起患者胃内食物的返流，增加患者呛咳风险。本次主要通过对两组患者的护理干预前后营养情况、并发症发生情况以及在ICU停留时间进行比较，数据对比结果显示观察组患者经过早期营养护理干预措施治疗后的营养情况高于对照组，并发症发生率以及在ICU停留时间均少于对照组，充分说明将早期胃肠营养护理干预应用于ICU患者的护理中的有效性及积极作用，早期的胃肠营养护理对于长时间卧躺的危重症患者来说，保护了患者因自身疾病原因造成禁食或者药物对于胃肠粘膜的损害，有效的改善了患者的胃肠功能，保护了机体的应激反应，同时，促进患者自身抵抗力的恢复，减少了疾病附带的并发症的发生，缩短了患者在ICU的时间。且本文研究的相关论断与袁学敏[8]及余赞梅[9]、龙勇[10]等专家的研究阐述论断一致，表明可以此作为临床应用参考标准。

综上所述，将早期胃肠营养护理干预应用于ICU患者的护理中，能够有效改善危重症患者的营养状况，减少危重症患者并发症发生率，缩短患者在ICU停留的时间，预发性地帮助减轻了由于一种疾病而引起的多种疾病的临床护理工作，值得推广应用于临床护理工作中。

参考文献：

[1]宋和弦.中医护理联合肠内营养支持对ICU患者营养状况及并发症的影响[J].当代临床医刊，2021，34（04）：78-79.

[2]陈丽媚.ICU患者护理中早期胃肠营养护理干预对营养状况、并发症的影响分析[J].中国社区医师，2021，37（17）：131-132.

[3]邵小平，唐雯琦，胡三莲.集束化方案对降低危重症患者肠内营养相关误吸的效果研究[J].解放军护理杂志，2021，38（05）：5-8.

[4]申彦梅.ICU肠内营养患者应用前馈控制护理的干预效果[J].川北医学院学报，2021，36（03）：394-396.

[5]侯文佼，罗艳彬，张平，等.ICU危重患者肠内营养的护理进展[J].中国医药指南，2021，19（04）：22-23+26.

[6]李玉秋.ICU患者早期肠内营养的临床观察及护理[J].中国医药指南，2019，17（15）：218-219.

[7]甘彩芳，蒋蝶珺，张倩.预见性护理联合营养干预对肺癌化疗患者预后及不良反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（23）：127-129.

[8]袁学敏.ICU老年患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理对策[J].护理实践与研究，2020，17（21）：16-18.

[9]余赞梅.营养风险评估结合个体化肠内营养护理对ICU患者的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（11）：104-106.

[10]龙勇.低温早期肠内营养护理对ICU重症颅脑损伤患者应激性溃疡护理效果研究[J].四川生理科学杂志，2020，42（03）：318-321+317.