肾囊肿≠多囊肾一字之差找不同

罗学宏

而立之年的黄女士体检中B超发现左肾多发囊肿。她想到隔壁邻居张先生，因多囊肾并肾衰坚持透析已达半年之久，听说这还是刚刚开始。想到张先生的今天可能就是自己的明天，黄女士睡不好、吃不香，惶惶不可终日。其实，肾囊肿与多囊肾，虽然只有一字之差，却有六个大不同。

病因不同

★多囊肾是一种遗传性疾病，通常是常染色体显性遗传型。多囊肾同时会伴发多囊肝、多囊胰等，是一种基因异常的表现。

★肾囊肿并不是一种独立的疾病，是正常肾脏里有几个囊肿。这种病可以是先天的（胚胎时期形成），也可能由创伤、炎症、肿瘤等引起。

囊内容物不同

★多囊肾内为尿液。

★肾囊肿内是体液（似血浆），其中含红细胞等。

超声检查显示不同

★多囊肾在超声检查中除可见到许多大小不等的囊肿样改变外，在肾脏的不同切面上还可见肾脏外缘不光滑，呈小波浪纹样形状。肾脏体积均匀增大，偶见个别囊肿在肾表面凸起，双侧同时发生病变。

★ 肾囊肿在超声检查中可见到多个大小不等的肾内和肾表面囊肿。肾脏体积不均匀增大，囊肿部分凸出于肾表面，肾外缘光滑清晰，单侧或双侧发生病变。

临床表现不同

★多囊肾、肾积水会引起肾脏体积改变，进而引发皮质变薄、功能降低、结构紊乱等肾脏器质性病变。患者会出现的症状包括，腰腹局部不适或隐钝痛，血尿（镜下或肉眼），蛋白尿和白细胞尿，高血压，反复发作尿路感染，肾功能损害，肾脏肿大;肾外表现，包括多囊肝和颅内动脉瘤等。

★肾囊肿在任何年龄均可发生，但2/3以上的患者为50岁以上中老年人，被认为是衰老的表现。肾囊肿常偶然被发现，很多患者是在体检时查出来的。大多数肾囊肿不引起任何症状。如果出现腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染症状，一般囊肿均较大，直径在5厘米以上。

并发症及危害不同

★ 多囊肾患者由于囊肿的不断增大会导致肾脏损伤，体内红细胞流失。少数患者可出现持续性肉眼血尿，极少数可危及生命。有些患者出现高血压或反复的尿路感染，发生肾结石会出现钝痛、绞痛并伴有肉眼血尿。还有的患者会并发脑底动脉环血管瘤。多囊肾并发此种血管瘤者占10%～40%。

另外，胸部主动脉瘤及心瓣膜病，如瓣膜的关闭不全及脱垂也比较常见。还有婴儿型多囊肾，可伴有门脉高压和肺泡发育不良。其他器官多发性囊肿也很常见。一般中年人发现的多囊肾，多数会伴有多囊肝，60岁以后人群有多囊肝的概率为70%。此外，胰腺及卵巢也可并发囊肿，结肠憩室并发率也较高。

本病预后不佳。过去在成年病例中发现本病后，平均存活10年左右，如果出现尿毒症，常不超过5年。

★肾囊肿一般不会出现高血压、肾功能不全等。

治療措施不同

★多囊肾治疗措施：低盐低蛋白饮食，避免过度的剧烈活动，避免任何感染及外伤。对晚期病人可采用透析治疗或肾移植。预后较过去大有改善。

★肾囊肿的治疗措施：因人因病情而异，不可一概而论。因为肾囊肿发展慢，在无症状时不损害肾脏，对健康无危害，且患者发现时一般年龄较大，因此对于无症状的患者，即使囊肿较大也可不行治疗，定期复查肾脏B超。如果患者由于肾囊肿引起腰部疼痛、排尿异常，且肾囊肿直径超过5厘米，可采取手术治疗。

研究表明，50岁以上25%的人有肾囊肿，肾囊肿95%以上都是良性病变。所以，黄女士不必惊慌，可定期B超复查，必要时考虑微创手术。