手术室护士对术中压力性损伤护理知信行现况及影响因素

李莹莹，王娟，唐宏阳

(1.郑州市第三人民医院 手术室，河南 郑州 450000；2.河南省人民医院 手术室，河南 郑州 450000)

压力性损伤是围手术期常见并发症，与患者预后密切相关。压力性损伤发生后会延长患者住院时间，增加护理人员工作量，浪费医疗资源，甚至可能引发医患纠纷[1]。因此，通过术中压力性损伤护理预防压力性损伤发生具有重要意义。手术患者是压力性损伤高发人群，手术室护理人员是围手术期术中压力性损伤护理的主要负责人，其对压力性损伤预防性护理的正确认知、积极态度及正确行为均对降低压力性损伤发生风险有直接关系[2]。本研究选取手术室护士作为研究对象，调查术中压力性损伤护理知信行(knowledge, attitude and practice，KAP)现状，并分析影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年8月至2021年4月郑州市第三人民医院25名手术室护士作为研究对象，其中男6名，女19名；年龄25～38岁，平均(31.56±3.07)岁。纳入标准：(1)郑州市第三人民医院在职注册护士；(2)手术室工作时间>12个月；(3)自愿参与本研究，且签署知情同意书。排除标准：(1)于郑州市第三人民医院进行培训、进修的护士；(2)因外出培训、请假而不在岗的护士。

1.2 研究方法

1.2.1调查工具 术中压力性损伤护理KAP现况调查：以KAP理论为依据，参考美国国家压力性损伤咨询委员会最新发布的压力性损伤指南及国内外关于压力性损伤的相关文献，自行设计调查问卷，由课题组商讨、筛选后进行2轮专家咨询，最终形成术中压力性损伤护理调查问卷，主要包括两部分：一般资料调查，KAP现状调查。(1)手术室护士一般资料调查：主要包括性别、年龄、科室、职称、学历、编制、是否为专科护士、工作年限等。(2)KAP现状调查：主要包括知识、信度、行为3个方面。知识：共7项，为单项选择题，包括临床预防措施、压力性损伤表现、分期判断等，答错计0分，答对计1分，总分0～7分，分值越高表明术中压力性损伤护理知识掌握程度越好。态度：共6项，包括术中压力性损伤标准性预防、医疗器械接触、风险评估量表等，以5级评分法计分，即每项1～5分，总分6～30分，分值越高表明护士态度越好。行为：共10项，包括护理记录、压力性损伤预防及治疗、皮肤接触情况等，以5级评分法计分，即每项1～5分，总分10～50分，分值越高表明压力性损伤预防行为越好。将实际分值转化为标准分，标准分为实际得分与理论最高分之比，标准分80分及以上为良好，60分及以上为及格。

1.2.2调查方法 在取得院领导及相关部门领导同意后，发放调查问卷，调查前对研究组成员进行统一培训，采用统一指导语向受调查者解释本次调查的目的及意义，指导其填写调查问卷，受调查者采用匿名方式独立填写，填写完毕后当场回收，确保无遗漏。

2 结果

2.1 手术室护士术中压力性损伤护理KAP现状调查结果25名手术室护士术中压力性损伤KAP得分情况见表1。其中知识方面、行为方面为及格，态度方面为良好。

表1 手术室护士术中压力性损伤护理KAP现状调查结果

2.2 手术室护士术中压力性损伤护理KAP得分单因素分析手术室护士术中压力性损伤护理KAP得分中不同职称、是否为专科护士比较，差异有统计学意义，且职称越高术中压力性损伤护理KAP得分越高，专科护士术中压力性损伤护理KAP得分高于非专科护士(P<0.05)。见表2。

表2 手术室护士术中压力性损伤护理KAP得分单因素分析

2.3 手术室护士术中压力性损伤护理KAP得分多因素分析以手术室护士术中压力性损伤护理KAP得分为因变量，以是否为专科护士(否=0，是=1)、职称(护士=1，护师=2，主管护师=3)为自变量进行赋值，采用多元线性回归方程进行多因素分析，结果显示，职称高、专科护士是手术室护士术中压力性损伤护理KAP得分较高的影响因素(P<0.05)。见表3。

表3 手术室护士术中压力性损伤护理KAP得分多因素分析

3 讨论

相关研究表明，术中压力性损伤发生风险与护理人员对压力性损伤知识掌握情况关系密切，若护理人员对压力性损伤知识掌握不足，可提高患者术中压力性损伤发生风险[3-4]。本研究调查结果显示，25名手术室护士术中压力性损伤KAP得分中，态度方面为良好，而知识方面、行为方面仅为及格，说明目前手术室护士对术中压力性损伤相关知识掌握仍不足，这可能与手术室护士自身掌握的知识结构陈旧、对术中压力性损伤重视程度不足、护理管理者缺乏相关培训等因素有关。目前，临床护理人员缺乏术中压力性损伤相关培训，仅能根据既往常规压力性损伤发生护理经验进行护理，缺少最新压力性损伤预防措施，不利于降低临床术中压力性损伤的发生率。进一步分析发现，护理人员在压力性损伤发生部位、分期判定、气垫圈预防等方面得分最低，表明手术室护士对此方面内容掌握不足，其原因可能为压力性损伤预防是近年来新颖的研究领域。目前我国对术中压力性损伤预防的相关研究不足，且尚未出台相关专业指南，使得临床术中压力性损伤培训相对滞后。因此，临床护理管理者应加强对术中压力性损伤培训的重视程度，及时更新压力性损伤护理相关内容，增加相关培训，提高手术室护士专业技能，从知识、行为等全方面进行综合性提高，以降低临床术中压力性损伤发生风险。

本研究调查结果中仅态度得分为良好，提示手术室护士应对术中压力性损伤的态度较为积极。这是由于手术室患者病情一般较严重，需使用多种医疗器械进行诊断，且术后患者需长期卧床，压力性损伤发生风险较高。手术室护士是患者早期主要照顾者，其对压力性损伤预防的态度对压力性损伤发生风险有直接影响[5-6]。结合目前我国临床护理资源尚不充足的现状，手术室护士工作量较大，其对患者压力性损伤风险预防的积极态度表明了手术室护理人员的责任感。临床护理管理者应合理分配护理资源，缓解手术室护士工作压力及负担，注重保护手术室护士心理健康，通过优化排班制度、改善科室环境、完善技能培训等方式缓解手术室护士心理压力，提高其积极性及责任感，这对提高护理质量有积极作用[7-8]。手术室患者为压力性损伤高发人群，尤其是术后需长期卧床的患者压力性损伤发生率较高。因此，术中预防压力性损伤与患者预后关系密切。本研究中手术室患者预防行为得分仅为及格，说明临床压力性损伤预防措施仍需进一步加强。

进一步调查影响手术室护士术中压力性损伤KAP的影响因素，发现职称高、专科护士是手术室护士术中压力性损伤护理KAP得分较高的影响因素，这是由于专科护士、职称高的护士临床经验更丰富，具有更扎实的专业理论基础及临床思维能力，且作为护理人员中的骨干人员，他们作为护士的学习对象，具有较强自我学习意识，接受相关讲座机会较多，自身知识储备较为丰富，具有更系统的专业理论知识。因此，临床护理管理者可在科室内选择术中压力性损伤护理KAP得分较高的护理人员作为模范以供其他护理人员学习，通过榜样力量提高护士积极性，为进行系统性压力性损伤预防培训打下基础，同时增强护士风险意识，形成科室内重学习的氛围，达到持续性质量改进的目的。

综上，手术室护士术中压力性损伤KAP现状仍有待提高，尤其知识、行为方面需加强相关培训，其主要影响因素包括职称、是否为专科护士，临床应完善压力性损伤预防培训体系，提高质量控制，全面提高手术室护士KAP水平。