移动护理信息系统应用于肾内科尿毒症患者的价值

陈素敏 李惜华 姚淳洁

1.广东省潮州市人民医院护理部，广东潮州 521000；2.广东省潮州市人民医院肾内科，广东潮州 521000

随着国内医院信息化的高速发展，医院信息系统（hospital information system，HIS）已广泛应用于医院医疗活动的各个环节，信息智能化的应用已成为现代化医院的重要标杆[1]，现代医院的发展离不开强大的智能系统。而智能移动护理平台以医院HIS系统为基础，实现向病房护理工作的延伸，并由固定PC端及价格低廉、小巧方便、功能强大的PDA端组成，为实现现代化护理方案打下结实的基础[2-5]。尿毒症患者往往病情复杂、病情危重，可能因水潴留明显、血钾过高导致严重心衰，甚至心搏骤停，从而入院后常需紧急透析治疗[6-7]。长期的透析亦明显增加护理风险，导致意外事件发生率升高[8-9]。本研究共选取85例尿毒症患者作为研究对象，探讨移动护理信息系统护理的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—4月在潮州市人民医院肾内科住院的尿毒症患者作为对照组（n=40），实施传统护理系统护理；选取2019年7—10月在肾内科住院的尿毒症患者作为研究组（n=45），将移动护理信息系统融入护理活动中。对照组男21例，女19例；年龄35～70岁，平均（58.22±6.41）岁；病程1～12年，平均（5.22±0.65）年；其中糖尿病肾病17例，高血压肾病15例，肾炎8例，其他5例。研究组男26例，女19例；年龄33～72岁，平均（59.98±6.19）岁；病程1～12年，平均（5.45±0.67）年；其中糖尿病肾病14例，高血压肾病12例，肾炎8例，其他6例。两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有入选对象知情同意，且经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①明确诊断为尿毒症；②年龄＞18岁；③临床资料完整；④愿意参与本研究。排除标准：①合并意识障碍者，无法自行进食、用药者；②合并严重精神疾病，无法配合护理者；③无法配合护理人员调查问卷者，以及不配合治疗者。

1.2 方法

对照组施以传统护理系统护理。研究组施以移动护理信息系统护理。①本科护理人员进行PDA移动护理系统的集中培训，由系统开发公司的专业技术人员担任培训员，所有护理人员经培训考核合格使用PDA移动护理系统；②在使用过程中，护理人员对发现的问题进行总结，提出自己的建议，及时反馈给专业技术人员；③患者信息记录：患者办理入院时读取身份证信息，系统自动生成包含住院号、姓名、年龄等二维码，由护士将患者专属二维码融入床头卡、手腕带中，在查房、信息核对、输血、输液中，采用移动终端扫描该二维码，即可快速的查看到信息；④护理人员在床旁进行护理工作时，可及时地输入护理内容、时间等信息，并迅速传回医生、护理工作站，医生、责任护士可查看相关医嘱执行情况。不仅方便医生快速查看，还能在护理工作站中生成相应的护理文书。这样可极大的缩短时间，而护士有更充裕的时间进行护理工作；⑤通过移动终端查看住院期间所有检测的内容，以及检验结果查看，及时有效的告知患者及家属，并在床旁即可针对患者检查结果进行针对性指导、监督，包括用药、饮食、生活习惯，以及对透析通路的保护等。患者、家属可进行床旁提问，护理人员进行床旁答疑。两组患者均护理至出院。

1.3 观察指标及评价标准

①记录护理人员在核对患者姓名、年龄、住院号、床号一般信息的错误情况；②记录护理人员在执行医嘱的准时情况，以及输液执行情况；③记录患者合理饮食、按时用药、液体控制的执行情况，执行率越高则对说明护理优势越明显；④采用医院自制的关于护理满意度调查表进行分析，该量表分为20个条目，每个条目记1～5分，总分100分，评分＞90分为满意，80～90分为基本满意，＜80分为不满意。该量表信度系数（Cronbach's α）＞0.95。满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者信息核对错误情况比较

研究组护理人员核对患者姓名、年龄、床号、住院号的总错误率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者信息核对错情况比较[n（%）]

2.2 两组医嘱执行情况比较

研究组护理人员医嘱执行准点率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组间输液错误率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组医嘱执行情况比较[n（%）]

2.3 两组患者自我健康知识掌握情况比较

研究组患者合理饮食、按时用药、液体控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者自我健康知识掌握情况比较[n（%）]

2.4 两组患者对护理的总满意率比较

研究组患者对护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者对护理的总满意率比较[n（%）]

3 讨论

智能化医院为大势所趋，不管是医院的管理，还是临床诊疗、护理工作、科研发展都离不开互联网信息系统[10-11]。其中护理工作最为繁琐、分散，需要护理人员具有缜密思维、良好记忆。传统的护理从核对医嘱、执行医嘱、病历的书写完全需要护理人员手动操作，不可避免的出现差错、漏洞，从而引起护患纠纷。而PDA移动护理系统全称为个人数字助理移动护理系统，归属于移动终端，利用无线网连接医院服务器、简便终端，在简便终端上通过二维码等技术核对患者信息、核对医嘱等，并能及时了解院内重要信息，极大提高护理工作效率[12-13]。

移动信息系统使得护理工作更规范、标准[14]。传统护理在核对患者信息中，通常需依赖床边核对姓名、年龄、住院号、医嘱单等，但在这过程中可能出现患者信息核对错误，医嘱单抄写错误、甚至出现抄写不能识别等。而移动护理信息系统由医生在医师工作站开出医嘱，护士打印、核对、执行，该过程中不需进行人工抄写，且打印治疗单上附带患者信息的二维码，通过床旁移动终端扫描二维码自动识别，完全避免患者信息、医嘱执行错误。本研究显示，研究组护理人员核对患者姓名、年龄、床号、住院号的错误率明显低于对照组（P＜0.05）；医嘱执行准点率高于对照组（P＜0.05），两组间输液错误率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。进一步说明在移动护理信息系统的支持下，对尿毒症患者实施相关护理可明显提高护理效率，降低不良事件的发生。国内王琪等[15]对140例尿毒症透析患者进行分析，实施移动护理系统后，其医嘱执行准点率为88.57%，显著高于传统护理的48.57%；而医嘱执行错误率分别为1.43%、4.29%，组间比较差异无统计学意义，与本研究结果相似。

本研究还发现研究组患者合理饮食、按时用药、液体控制优于对照组（P＜0.05），提示在使用移动护理信息系统后，患者自我护理依从性得到提高。分析原因：系统中更新数据更及时，工作流程更规范、合理、简洁，让护士有更多的时间对患者进行健康宣教，提高患者对尿毒症护理的认知。其次，尿毒症患者需长期透析治疗，在移动系统的支持下，患者可动态了解自身相关指标水平，并由护士进行床旁讲解、指导、监督，从而使患者合理饮食、按时用药、控制液体入量，并懂得如何进行透析管路的保护。最后，在该系统支持下，护士进行针对性的健康教育，为患者重点、难点答疑解惑，以患者为中心，鼓励患者、家属积极参与健康宣教学习，使得患者提高自我护理的积极性。并且移动护理信息系统更能得到患者的信任、满意。国内有文献[15]针对尿毒症患者的护理，融入移动信息系统，其患者合理饮食率（88.6%）、按时用药率（99.7%）高于对照组（75.7%，85.9%），且观察组患者对护理满意度显著高于对照组，得到结果与本研究基本一致。

综上所述，将移动护理信息系统有效融入尿毒症患者的护理中，可提高护理工作效率，降低不良事件发生，改善患者对尿毒症健康知识的认知，更能得到患者的信任。本研究选取样本量较少，且来源单一，可能对研究结果带来一定的影响，结论的可靠性有待进一步提高。