脑梗塞介入手术治疗是如何做的？

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.255

在临床医学上，脑梗塞好发于中老年人群中，一旦患上脑梗塞，其发病率、死亡率以及致残率远远超过脑出血，这种疾病严重危害着人们的生命安全。近几年，随着社会不断发展与进步，医术技术水平也越来越高，医疗设备也越来越先进，人们预防疾病意识的观念也越来越强，尤其是对脑梗塞疾病。随着医疗技术水平的提高，对于脑梗塞这种疾病来说，最常用的治疗方式是脑梗塞介入手术，这种手术能够大大降低脑梗塞的致残率以及死亡率，而且手术风险较小等。

1  什么是脑梗塞

在临床医学上，脑梗塞又称缺血性脑卒中，脑梗塞是一种脑部血液循环障碍，主要是由缺血以及缺氧所导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化等，这种疾病好发人群主要集中在中老年人群中。在临床医学上，根据疾病类型分类，可以把脑梗塞分为：大脑动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞、全前循环梗死、部分前循环梗死等。在临床医学上，不同疾病类型所导致的病因也各不相同，如：大脑动脉粥样硬化导致梗死的机制主要包括血栓形成、动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉等原因所造成;心源性栓塞主要病因是心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌病等所引起;小动脉闭塞主要是由高血压所引起的脑部小动脉玻璃样变，动脉硬化性病及纤维样坏死以及少部分是由糖尿病引起的微血管病变等。在日常生活中，一旦患上脑梗塞后，在早期的患者一般是没有任何症状出现的，意识是非常清醒的，随着时间的推移，如果病情没有得到及时治疗，疾病就会慢慢发展到中期，在中期，患者会出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热等症状;如果在中期，病情还是没有得到及时治疗或者没有得到控制时，病情就会持续恶化，病情就会发展到晚期，晚期的患者在并发脑疝时，会危及到生命安全，从而导致死亡现象的发生等。在临床医学上，脑梗塞这种疾病，一旦没有控制好病情，发病是比较急的，症状常在数秒或者数分钟到达高峰，医治不及时，就会面临死亡，所以，在日常生活中，一旦出现偏瘫、失语、短暂性头晕、头疼以及复发性肢体无力等症状出现时，需要及时前往医院进行医治，避免错过最佳治疗时间，从而失去生命。在治疗的过程中，患者以及患者家属需要积极配合医护人员，要及时告知医护人员相关病史，要配合医护人员进行一系列与疾病有关的项目检查，如：神经系统检查、颅脑CT、超声检查、血管造影数字减影、鉴别诊断等。

2  脑梗塞介入手术治疗是如何做的？

在日常生活中，脑梗塞是一种会随时随地威胁到患者生命安全的疾病，一旦患上这种疾病后，患者需要及时就医进行治疗，要定时定量服用药物等，只有这样进行操作，才能避免疾病发作等。在临床医学上，对于脑梗塞这种疾病，常常用到的治疗方法有：介入手术治疗、药物治疗、中医治疗等，对于脑梗塞介入手术治疗，如下：

2.1脑梗塞介入方法

在临床医学上，脑梗塞的治疗方式一般会根据不同的病因、发病机制、临床类型以及发病时间等现象来确定治疗方案。而脑梗塞介入治疗方法主要包括：血管内支架植入手术以及血管内取栓手术。采用脑梗塞介入治疗，能够迅速恢复脑血流，从而改善脑组织的新陈代谢功能;采用脑梗塞介入治疗，还能够保护脑梗周围仅有缺血改变的半暗带组织，从而防止组织坏死等现象的发生;采用脑梗塞介入治疗，还能够改善患者神经功能缺损的症状以及体征，从而减少患者的死亡率以及致残率等现象的发生。进行脑梗塞介入治疗，也是有一定条件的，患有脑梗塞的患者，要想进行介入治疗，必须血管狭窄大于百分之七十五以上时，才能采取脑梗塞介入治疗，如果脑梗塞患者不适合介入治疗时，一般会给予内科保守治疗，包括早期患者的溶栓治疗、神经保护以及改善患者的血液循环治疗等，如果脑梗塞患者出现躯体神经症状且体征比较严重时，应该给予康复治疗，一般采取的康复治疗应在脑梗塞患者病情稳定之后再进行治疗。

2.2急性期脑梗塞

在临床医学上，对于急性期脑梗塞的患者来说，主治医生应该尽快为脑梗塞患者改善脑缺血灶区的血液循环系统以及推动自主神经的修复，对于急性期脑梗塞症状的患者，一定要卧床休息，还要注重口腔卫生的干预以及注重皮肤的清洁等，在此期间，医护人员要多加关注急性期脑梗塞患者的呼吸情况、脉搏跳动情况以及血压情况等，医护人员还需要多加留意水电解质的均衡情况等，如果急性期脑梗塞患者在发病四十八至七十二小时内，仍然不能够自主进餐时，医护人员应该给予鼻饲管流质饮食来确保急性期脑梗患者的营养供给。面对急性期脑梗塞的患者，医护人员还需要安排好患者的日常生活干预、饮食搭配干预、心理干预等，这主要是因为有一部分脑梗塞患者在急性症状下，日常生活是不能够自理的，甚至还会出现吞咽困难，如果医护人员不给予患者有效的营养成分，氧化磷酸化会迅速出现问题，一旦这种现象出现，即便是医治服用再多的药物也无法获得很好的治疗效果。

2.3术后干预

在临床医学上，对于脑梗塞患者术后干预是非常重要的一个环节，这个环节直接决定着脑梗塞患者接受介入治疗后恢复的情况。在术后，医护人员要密切关注脑梗塞患者的生命体征，还要观察患者的下肢皮肤颜色、皮温、脉搏跳动情况等，医护人员还需要观察脑梗塞患者的意识情况、语言恢复情况等，在此期间，医护人员需要多加关心脑梗塞患者心理情况，要多和脑梗塞患者沟通交流，多和脑梗塞患者讲解一些关于脑梗塞介入治疗方面的知识，以此来增加患者对该手术的自信心，医护人员面对脑梗塞患者时，要温柔对待，要有耐心、要为患者着想等。医护人员还需要密切观察术后并发症的出现，尤其是动脉内溶栓治疗主要并发症为“颅内续发出血”，如果脑梗塞患者在这期间出现呕吐、意識障碍以及局部神经损害等情况发生时，需要立即告知主治医生并及时进行治疗等。

2.4康复指导

脑梗塞患者经过介入手术治疗后，需要积极配合医护人员进行康复训练，如：进行语言功能训练、肢体训练等，这样做的目的是降低患者的致残率，在康复训练期间，避免过度进行训练，要根据自身身体情况来采取适合自己训练的量等。

3  结束语

经过脑梗塞介入手术治疗，不仅能够降低死亡率，还能降低脑梗塞患者的致残率。在做介入手术治疗时，医护人员不仅要评估脑梗塞患者的病情情况，还要对脑梗塞患者的心理进行干预，这样才能保障手术能够顺利进行，还能减少并发症的发生等。

作者简介：

申志才（1978.11.16-），男，在职硕士，四川，副主任医师，主要研究方向：显微神经外科。