小针刀微创松解技术治疗儿童痉挛型脑性瘫痪的效果观察

高虹 李宣 张莹 熊凤 袁文茜 欧阳星玮

【摘要】目的：分析小针刀微创松解技术治疗儿童痉挛型脑性瘫痪的临床效果。方法：本次研究于2019年4月-2020年4月本院收治的儿童痉挛型脑性瘫痪患者中随机抽取76例进行，按照患者就诊的时间均分，两组各38例。其中，通过常规疗法进行治疗的为参照组，添加小针刀微创松解技术治疗的为研究组，比较治疗的效果。结果：治疗前对比两组患儿生活质量评分无差异（P>0.05），治疗后均上升，且研究组更高，结果有显著差异（P<0.05）。对比两组治疗的有效率，研究组明显更高，结果有显著差异（P<0.05）。 结论：小针刀微创松解技术治疗儿童痉挛型脑性瘫痪，能够较好的改善患儿的症状表现，调整患儿的认知和关节活动性，有应用价值。

【关键词】小针刀;微创松解技术;儿童痉挛型脑性瘫痪

【中图分类号】R742.3;R493 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.136

痉挛性脑瘫是儿童出生前后的一段时间内常发生的疾病，主要病因是妊娠期及产后各阶段由于多种因素引发的感染、缺氧及创伤等导致的，患儿大脑受损后会对其自身的运动能力造成较大的影响，并有很大的几率导致患儿残疾，如癫痫、智力障碍、视听障碍等。儿童痉挛型脑性瘫痪是一种不可根治的疾病，但可以采取有效的手段对患儿的障碍程度进行减轻，促进儿童的正常生长发育，提高患儿的自理能力和生活质量[1]。鉴于此，本次研究即分析小针刀微创松解技术治疗儿童痉挛型脑性瘫痪的临床效果，内容如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次研究于2019年4月-2020年4月本院收治的儿童痙挛型脑性瘫痪患者中随机抽取76例进行，按照患者就诊的时间均分，两组各38例。其中参照组男女比例为21：17，患者年龄在2-9岁之间，平均年龄为（5.22±1.35）岁。研究组男女比例为22：16，患者年龄在3-10岁之间，平均年龄为（6.25±1.62）岁。两组在患者性别年龄等资料的对比上未呈现出统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组对患儿进行常规治疗，主要对其体位变换、翻身、行走等各方面进行训练。

1.2.2研究组

研究组对患儿进行小针刀微创松懈治疗。于患儿后颈部使用直型针刀和弧形针刀行“T形”针刀松懈术，于患儿脊柱、胸段软组织、腰部、跟腱、踝关节、比目鱼肌、腓肠肌、髋关节软组织、髂胫束及股薄肌行整体针刀松懈术。患儿每周治疗一次。术后对患儿关节进行相关锻炼。

1.3观察指标

对比两组治疗前后患儿的生活质量评分，并统计患儿治疗的有效性。

判别标准：使用生活质量评分表在治疗前后对患者进行评估，分数越高表示患者生活质量越高。

患儿治疗后各关节曲度得到明显纠正，可独立或在他人监护下行走50米的为显效;患儿治疗后各关节曲度有所改变，可在他人帮助下行走12.5米以上的为有效;患儿治疗后未达到上述效果则为无效。显效及有效患者占比为有效性。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对研究中的数据进行分析，t和x2进行检验，（x±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P<0.05）。

2  结果

2.1对比两组治疗前后患儿的生活质量

治疗前对比两组患儿生活质量评分无差异（P>0.05），治疗后均上升，且研究组更高，结果有显著差异（P<0.05）。如下表1所示。

2.2对比两组治疗的有效性

研究组治疗显效及有效共35例，有效率92.11%，参照组27例，有效率71.05%。对比两组治疗的有效率，研究组明显更高，对比有显著差异（x2=5.604，P=0.018）。

3  讨论

在患儿出生前后，可能由于各种因素导致其发生感染、创伤或缺氧等，对其大脑造成不同程度的损伤，儿童患病之后可能存在肌肉痉挛及运动功能的障碍，并出现视听障碍、智力障碍、表达障碍、癫痫等，对于患儿的正常发育非常不利[2]。儿童痉挛型脑性瘫痪对于患儿的身心健康有严重的不良影响，但目前尚无法对该病进行根治，只能通过药物、手术、康复治疗等方式改善患儿的肌力、关节情况，纠正其畸形症状，以此促进患儿活动能力的恢复，减轻家长的负担。

针刀疗法是一种以激发患者自我修复能力为主的治疗方法，和西医手术疗法不同的是，小针刀治疗过程中不需要对患儿的组织进行破坏和切除，所以在治疗的应用上，适用范围更广。而针对针刀理论进行分析，患儿的脑瘫发作是由于韧带、肌肉、筋膜等软组织和其关节弓弦出现粘连导致的，这种粘连会导致人体平衡被打破，机体无法完成这样大程度的自我修复，进而出现相应的临床表现[3]。而针刀微创松懈术就是将这种粘连导致的力学失衡打破，让儿童在发育的过程中能够自主的进行软组织和肢体的生长选择，恢复相应的平衡性。同时，在针刀治疗过程中，能够对畸形及粘连等地区的供血障碍进行调整，促进血液的循环功能，提高患儿的代谢能力，提高患儿的治疗效果。

根据研究结果显示，治疗前对比两组患儿生活质量评分无差异（P>0.05），治疗后均上升，且研究组更高，结果有显著差异（P<0.05）。对比两组治疗的有效率，研究组明显更高，结果有显著差异（P<0.05）。表明小针刀微创松懈技术，能够对儿童痉挛性脑型瘫痪起到比较好的改善和调节作用，患儿在治疗后各方面都获得了一定的进步，这对于促进患儿的正常发育，提高其生活质量有重要的意义。

综上所述，小针刀微创松解技术治疗儿童痉挛型脑性瘫痪，能够较好的改善患儿的症状表现，调整患儿的认知和关节活动性，有应用价值。

参考文献：

[1]詹琪佳，吕志宝等."三分法"单椎板切开SDR术治疗儿童痉挛型脑瘫的疗效分析[J].中华小儿外科杂志，2019，40（10）：886-892.

[2]李召辉，郝万平等.阶梯化治疗模式治疗痉挛型脑性瘫痪的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（32）：56-58.

[3]刘忠跃，周南.小针刀松解术治疗神经卡压性跟痛症的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，v.29;No.245（16）：122-123.