肺癌术后深静脉血栓的预防和护理

赵晓艳

【摘要】目的：分析肺癌术后深静脉血栓的预防护理措施。方法：将60例在我院接受手术治疗的肺癌患者随机分为对照组（30例，给予常规护理）与观察组（30例，给予预见性护理），对比两组患者护理效果。结果：观察组患者深静脉血栓发生率更低，生活质量评分也高于对照组患者（P<0.05）。结论：预见性护理对降低肺癌患者术后合并深静脉血栓起到了重要作用。

【关键词】肺癌;手术治疗;预见性护理;深静脉血栓发生率

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.115

手术作为肺癌患者主要治疗手段之一，与其他治疗方式相比，可以更为彻底地清除患者肿瘤部分与周边组织，临床疗效更佳，但手术不可避免地破坏了人体完整组织，患者术后往往会因伤口疼痛等因素导致活动量降低，从而影响血液循环速度，增加深静脉血栓发生风险[1]。一旦发生深静脉血栓，患者其他相关器官组织也容易发生功能障碍，严重者甚至会因合并肺血栓而猝死。由此可见，深静脉血栓存在极高的危险性，所以，在对肺癌患者实施手术的基础上，也要采取相应的护理模式，以将深静脉血栓发生率降至最低，保障手术疗效。

1  资料与方法

1.1一般资料

将2020年1月份至2020年12月份期间我院收治的60例肺癌患者按照奇数偶数分组法划分为对照组、观察组各30例，所有患者均接受手术治疗。对照组患者男性占16例，女性占14例，平均年龄（58.03±4.17）岁;观察组患者男性占19例，女性占11例，平均年龄（58.06±4.15）岁。两组患者均对本次研究表示知情，基本资料经对比发现无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者仅接受常规护理，观察组患者则接受预见性护理，具体流程如下：

（1）患者入院后，护理人员要在护士长的指导下，借助Wells系统对患者展开全面评估，总分≥3分的患者，则为深静脉血栓高危患者，要在术前遵照医嘱对其实施预防性抗凝治疗，并给予个性化的护理指导，以最大程度降低风险因素。同时，护理人员在对患者进行术前访视期间，要向其充分讲解深静脉血栓病因病机、主要临床症状、与肺血栓存在的关联性以及有效预防措施，以为患者建立正确的认知，提高其对深静脉血栓的警惕性。手术结束后，护理人员要协助其选取正确体位，对于深静脉血栓高危患者，要及时实施间歇性腿部充气压迫疗法，并指导患者进行相关功能训练（如踝关节伸屈训练、足趾伸屈训练），且要向家属亲自示范正确的训练方式，叮嘱其每日协助患者训练。

（2）在此基础上，护理人员要尽早鼓励患者下床活动，一般来说，如患者术后各项生命体征平稳，经医师评估发现不存在异常情况，那么在术后6h左右方可下床活动，但在此期间，要密切关注患者各项生命体征，如果存在不适，应立刻卧床休息，且术后12h左右应遵照医嘱应用适量的低分子肝素，用药后，要严加观察患者皮肤是否存在出血倾向或瘀斑形成，如果患者存在上述情况，则要立刻通知当班医师进行处理。在对患者进行静脉穿刺时，要尽量选择上肢静脉血管，且要避免在同一血管部位反复穿刺，以损伤血管，增加患者不适感。在日常护理工作中，护理人员要注意观察患者下肢皮肤情况，注意聆听患者诉求，如果患者存在胸痛胸闷、呼吸急促或下肢肿痛、皮肤发绀等症状，要保持高度警惕，及时进行治疗。对于已经合并深静脉血栓的患者，要结合其病情严重程度与经济条件推荐最佳的治疗方案，并通过穿弹力袜、捆绑弹力绷带、中药熏洗等方式，以促进患者病情好转，避免病情恶化。

1.3疗效评价

（1）深静脉血栓发生率：记录两组患者护理后深静脉血栓发生情况。（2）生活质量评分：应用SF-36生活质量评定表对患者展开评估，满分100分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2  结果

2.1深静脉血栓发生率

观察组患者深静脉血栓发生率更低（P<0.05），详见表1：

2.2 SF-36评分

对照组患者SF-36评分为（68.46±2.18）分，低于观察组患者的（74.03±1.89）分，（t=10.574，P=0.001<0.05）。

3  討论

肺癌作为一种起源于支气管粘膜上皮部位的恶性肿瘤，在我国具有极高的发病率与死亡率，这类疾病在发病早期往往不会存在明显症状，患者甚至不会感到任何不适，所以很容易被忽视，伴随着病情的发展，患者则会逐渐出现胸痛、持续咳嗽、咳血、气短等症状，在这时，疾病可能已经过渡为中晚期。尽早对符合指征的肺癌患者实施手术治疗能有效提高其生存质量，延缓病情发展，但术后并发症也是非常棘手的问题，深静脉血栓作为肺癌患者术后常见并发症，发病机制为血液大量聚集在下肢静脉血管中，使血管呈现高凝状态，如果没有及时得到有效干预，也会带来严重不良后果[2]。

为最大程度降低肺癌患者术后深静脉血栓发生率，做好相应的预防护理措施具有重要意义，预见性护理是指护理人员对患者展开全面评估，在了解患者治疗期间存在的风险后，及时采取针对性的护理措施，以规避风险因素，促进患者病情好转[3]。本研究将预见性护理融入到观察组患者护理工作中，发现该组仅有1例患者合并深静脉血栓，生活质量评分也更高（P<0.05），可见预见性护理对预防肺癌患者术后合并深静脉血栓起到了重要作用。

综上所述，预见性护理有效避免了肺癌患者术后合并深静脉血栓。

参考文献：

[1]吴凤姣， 杨金云. 预防性护理对原发性肺癌切除术后患者深静脉血栓形成率及护理满意度的影响研究[J]. 健康前沿， 2018， 27（004）：101.

[2]靖利， 任晓英， 杨晓平. 预警性护理干预对预防肺癌术后患者深静脉血栓形成的效果[J]. 医药前沿， 2017， 7（018）：326-327.

[3]刘建萍. 预见性护理干预在普外科手术后预防深静脉血栓形成的体会[J]. 中国药物与临床， 2016， 16（009）：1378-1379.