临床护理路径在青光眼患者围手术期护理中的运用

李焕焕 李娜

【摘要】目的：以青光眼患者为研究对象，探讨护理干预措施效果。方法：选取本院青光眼患者进行研究，采取对照实验的方式探讨常规护理和实行临床护理路径这一优质护理的护理效果。结果：研究组的并发症发生率低于参照组，生活质量高于参照组，P<0.05。结论：青光眼采用临床护理路径干预方法能够降低并发症发生率，提高生活质量。

【关键词】青光眼;老年;护理;生活质量

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.096

青光眼是临床常见眼科疾病，通常在老年群体中发病率较高，患者视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降，病理性眼压增高、视神经供血不足是原发危险因素，也有部分患者呈现正常眼压青光眼。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性。青光眼患者视力严重减退，严重影响生活质量[1]，可以通过手术治疗的方式恢复部分视力，为提高治疗效果，采用临床护理路径干预措施，现总结如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

2020年5月—2021年3月，选取本院青光眼患者为研究对象，共100例，男48例，女52例;年龄40～80岁，平均年龄（59.3±6.5）歲。随机分为研究组、参照组，每组50例。参照组，男24例，女26例;年龄40～78岁，平均年龄（58.1±6.2）岁。研究组，男24例，女26例;年龄42～80岁，平均年龄（59.9±6.8）岁。两组基础资料可比，P>0.05;研究经过医院伦理委员会审批认可。

1.2 护理方法

参照组采用常规护理，研究组采用优质护理，实行临床护理路径，措施具体如下：

1.2.1术前护理

要仔细观察患者的病情，注意是否伴随有炎症以及咳嗽的症状，有炎症的患者给予氯霉素眼药水治疗，控制眼部感染症状。首先和患者沟通，询问心理状态以及身体状况，为患者讲解手术的过程并制定详细的护理计划。手术前进行眼部清洁消毒，对结膜囊进行清洁操作。因为患者都为老年人[2]。特别是一些从未接触过手术治疗的患者，可能出现焦虑、急躁的负面情绪，所以还要做好患者的安抚工作，减轻应激反应，消除不良心理。告知患者及家属术前注意事项和术后的护理方法。采用降眼压药物并适当扩瞳。

1.2.2术中护理

患者进入手术室后，护士要主动询问患者的心理感受，安抚患者手术很快就可完成，减轻恐惧、焦虑心理，指导患者平卧位，合理摆放体位，嘱咐患者术中不要咳嗽、不要乱动，配合医生护士接受手术治疗[3]。手术中检查手术器械消毒，密切监测患者的生命体征，为手术提供良好的保障。

1.2.3术后护理

手术后利用生理盐水将眼部的血渍擦拭干净，帮助患者包扎眼部。在护送患者回病房时要避免发生震动，动作要轻，告知患者和家属注意事项，包括不要做大幅度的面部表情等。术后密切观察患者的生命体征，按时指导患者用药，遵医嘱使用眼药水。术后饮食要清淡易消化，避免刺激性食物和辛辣性食物，防止便秘，确保大小便顺畅。抬高床头促进血液回流，减轻眼部肿胀。可指导患者如何进行面部清洁，避免挤眼和揉眼，控制咳嗽和头部活动范围，保持舒适体位，如患者感觉剧烈疼痛，可遵医嘱使用镇痛药。

1.2.4出院指导

有必要加强对患者的出院后健康教育，提高对白内障合并青光眼的认识，并指导患者及其家属有效采取预防白内障合并青光眼的方法，如指导患者尽量避免直视太阳、避免长时间看手机、电视等，阳光强烈时戴遮光镜[4]。平时尽量避免揉眼，做好眼部卫生。大多数青光眼患者记忆力和理解力退化，有些患者会表现出偏执和顽固，护士必须耐心劝说，帮助和影响患者与他们建立信任感，提高护理依从性。可以多吃含钙的食物，钙是眼部组织保护器，如果体内缺乏钙质，就会导致眼睛的视网膜弹性降低，晶状体的压力上升，眼球前后径拉长，还会引起角膜的病变，引起视力减退或近视。生活中富含钙的食物较多。比如我们常见的鸡蛋，瘦肉，牛奶，大豆，海带等，多吃这些食物可以补充钙质。

1.3统计方法

采用SPSS20.0进行数据分析，计量资料t检验;计数资料用%表示，检验采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4评价方法

利用Barthel量表评价生活质量，得分越高自理能力越强。

2  结果

2.1两组并发症率对比

参照组眼部水肿3例，眼角渗血2例，并发症率10.0%;研究组眼部水肿1例，并发症率2.0%，参照组的并发症率显著高于研究组，x2=15.02，P<0.05。

2.2两组生活质量对比

护理期间，研究组的生活质量得分高于参照组，P<0.05。

3  结论

青光眼是眼压上升的眼部疾病，可能引起视功能损伤。青光眼患者如果不接受及时治疗就会导致视力严重受损甚至失明，严重影响患者的生活质量，可以通过手术治疗方式迅速恢复视力。但是手术的效果受到护理的影响较大。一些老年患者担心手术会效果不佳或导致永久失明，还有一些患者对手术的了解不够依从性不高，另外术后出现出血以及水肿的并发症都会影响视力的恢复，所以必须要加强患者的护理干预，为视力恢复提供良好的护理条件[5]。本次研究中采用了临床护理路径，对患者术前、术中、术后护理进行护理干预措施，主要是术前护理做好患者的情况了解以及心理安抚和健康宣教;术中要做好护理配合、患者安抚以及生命体征的监测;术后要加强并发症的护理，促进患者的转归，并且要做好出院指导，帮助患者养成良好的生活习惯。

综上，青光眼患者采用临床护理干预方法能够降低并发症发生率，提高生活质量。

参考文献：

[1]蔡华敏.青光眼手术患者采取针对性护理干预的临床意义[J].中国现代药物应用，2019，13（008）：169-171.

[2]何欢.围术期综合护理干预对青光眼病人手术的效果影响[J].医学美学美容，2019，028（008）：6-7.

[3]王雪丽， 徐俊芳. 围手术期综合干预对晶状体脱位并青光眼患者视力改善及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2019， 028（009）：1014-1017.

[4]陈丽艳，张虹.综合护理干预措施在老年青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入术中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（12）：84-86.

[5]傅春玲.个性化护理对青光眼手术患者负性情绪的作用评价[J].健康之友，2019，000（008）：218.