微创动力内固定架用于老年髋部骨折患者治疗的效果

姜云虎 李晓义 王敏 王继洲 李呈凯 赵晓彤 天津市北辰医院骨科 （天津 300400）

内容提要： 目的：探究在老年髋部骨折中采取微创动力内固定架进行治疗的效果。方法：选取2018年7月～2019年8月于本院进行治疗老年髋部骨折的患者78例作为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组。前者采用微创动力内固定架治疗，后者采用动力髋螺钉治疗。对比两组手术情况、髋关节功能恢复状况。结果：观察组手术时间、术中出血量以及切口长度小于对照组（P<0.05）；观察组的髋关节功能恢复状况显著优于对照组（P<0.05）。结论：老年髋部骨折治疗中采用微创动力内固定架有效地缩短了治疗的时间，减少了术中出血量以及切口的长度，有助于患者髋关节功能的尽快恢复。

髋骨骨折是老年人群常见的骨折类型，主要包括股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折以及股骨粗隆下骨折等几种情况，如果在发生骨折后未得到及时有效的治疗，可能会导致患者髋关节疼痛等并发症的发生，对患者正常生活以及生命健康等造成非常大的负面影响。当前临床上在治疗髋部骨折上有较多的方法，主要有髓内固定、动力髋螺钉等，但其在稳定性、抗旋转能力上有一定的不足，因此在一定程度上影响了治疗效果[1]。基于此，本文就微创动力内固定架在治疗老年髋部骨折中的治疗效果进行研究。详细报告数据如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2018年7月～2019年8月到本院进行治疗老年髋部骨折的患者中选取78例参与到此次研究当中，随机将患者分为观察组与对照组。对照组39例患者中男性20例、女性19例；年龄65～82岁，平均（72.38±2.14）岁；股骨粗隆间骨折15例、股骨颈骨折11例、股骨粗隆下骨折13例。对照组39例患者中男性21例、女性18例；年龄65～85岁，平均（72.64±2.23）岁；股骨粗隆间骨折14例、股骨颈骨折13例、股骨粗隆下骨折12例。两组患者的基本材料对比无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①经临床诊断确诊符合老年髋部骨折的诊断标准；②未并发其他髋关节病症；③患者与家属知晓此次研究，并签署知情同意书自愿加入本探究之中；④本次研究已经过医疗委员会批准。排除标准：①开放性骨折患者；②身患有免疫系统重大疾病者；③认知、精神功能障碍，依从性较差者。

1.2 方法

对照组进行动力髋螺钉治疗，患者麻醉后保持仰卧位，在牵引床上借助C型X射线机做透视复位[2]；在骨折处做切口，将螺钉旋入至关节面下5～10mm的位置处，并进行固定加压，放置引流管，缝合切口。

观察组进行微创动力内固定架治疗，患者麻醉后保持仰卧位，进行牵引和复位，之后利用C型X射线机进行正侧位二透视，并使用克氏针进行定位，于股骨外侧做切口[3]；侧位时，需要保证螺钉及股骨颈之间的夹角<20˚。采用拉力螺钉将其旋入，安装远端螺钉瞄准器，进行转孔攻丝，结合患者的自身情况选择适合患者的皮质骨螺钉置入，取出瞄准器，并钉入螺钉并进行切口缝合[4]。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组患者的手术情况，包括手术进行时间、术中的出血量以及切口长度。

对比两组髋关节功能恢复状况：借助于Harris评分量表对患者髋关节恢复状况进行评价，主要包含疼痛感、功能、活动范围等内容[4,5]。评分标准：分值为0～100分，其中90～100分为优，80～89分为良，70～79分为尚可，0～69分为差。

1.4 统计学分析

将本次研究中统计的数据，利用SPSS20.0软件分析，无序分类资料用%表示，用χ2检验，有序分类资料均用±s表示，以t检验，P<0.05表示数据对比有意义。

2.结果

2.1 手术情况

观察组的手术时间、术中出血量以及切口长度显著小于对照组（P<0.05）。见表1。

表1. 两组手术情况的对比(n=39,±s)

表1. 两组手术情况的对比(n=39,±s)

组别 手术时间(min) 术中出血量(mL) 切口长度(cm)观察组 72.42±1.24 276.41±8.67 5.14±0.26对照组 78.69±1.58 368.25±9.93 10.25±0.84 t 19.495 43.508 36.292 P 0.000 0.000 0.000

2.2 髋关节功能恢复状况

观察组髋关节功能恢复的优良率为89.74%显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2. 两组髋关节功能恢复状况的对比(n=39,n/%)

3.讨论

髋部骨折是老年人中发生率较高的一种骨折类型，主要包括股骨颈、股骨粗隆间以及股骨粗隆下骨折等情况，当患者发生骨折后，应当及时地采取有效治疗，避免发生髋关节疼痛、肺部感染等并发症的发生，严重的甚至会对患者的生命健康造成很大的负面影响。当前对髋部骨折主要还是采取手术治疗，其有着较为理想的效果。

微创动力内固定架治疗在治疗髋部骨折中，由于可以实现双加压螺栓及组合有接骨板能够有效地提升其稳定性，并且这种治疗方式的手术切口较小，对患者的创伤性小，便于患者术后的恢复[6]。

本次研究中对观察组采用了微创动力内固定架治疗，对照组进行动力髋螺钉治疗，研究数据表明，观察组的手术时间、术中出血量以及手术切口均显著小于对照组（P<0.05）；观察组髋关节功能恢复的优良率为89.74%显著高于对照组（P<0.05）。这表明采用微创动力内固定架治疗老年髋部骨折有助于缩短手术时间，减小术中出血量以及切口长度，大大地减少了患者手术的创伤性[7]；促进了患者髋关节的快速康复，取得了更为理想的治疗效果。

综上所述，采用微创动力内固定架进行老年髋部骨折治疗，降低了手术的创伤性，并促进了患者的快速康复，有助于降低术后并发症发生的风险，具有较高的安全性，因此具有较高的临床治疗价值。