多维度个性化教育联合自我效能协同护理在老年乙型肝炎患者中的应用

冯文新，谭 娜，张红娟

(驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

乙型肝炎是一种以肝脏病变为主的传染性疾病，其主要临床症状为全身乏力、食欲减退、右上腹不适等。该病发病率及患病率较高，病程长，部分患者久治不愈，尤其是老年患者心理负担较重，自我效能与治疗依从性低，不利于其预后。因此，采取有效措施进行护理对改善老年乙型肝炎患者的自我效能、提高治疗效果具重要意义。多维度个性化教育通过全面、有计划、有目的、针对性的教育帮助患者了解疾病相关健康知识，使患者主动养成健康行为，提高依从性，从而促进患者康复。本研究将其应用于老年乙型肝炎患者，观察其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月—2020年6月本院收治的103例老年乙型肝炎患者。纳入标准：均符合“乙肝”诊断标准[1]；年龄≥60岁。排除标准：①存在严重认知功能障碍者；②合并其他病毒性肝炎；③存在免疫功能障碍者；④长期饮酒导致肝硬化者。将纳入患者采用随机数表法分为两组，对照组：男27例，女24例；年龄60～82岁，平均(71.49±2.08)岁；肝功能分级：A级14例、B级25例、C级12例。观察组：男28，女24例；年龄60～81岁，平均(71.32±2.10)岁；肝功能分级：A级15例、B级26例、C级11例。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究经医院伦理委员会审批，患者或其家属知情并同意本研究。

1.2方法 对照组给予常规护理干预，内容包括：患者入院后为其介绍医院情况，进行乙型肝炎疾病健康宣教，给予患者心理干预，指导患者用药、运动、饮食等。观察组：在对照组基础上增加自我效能协同护理，具体如下：(1)多维度个性化健康教育。①患者基本资料的调查：患者入院后采用问卷调查方式了解其基本情况；②健康教育方案的制定：根据了解到的患者情况制定针对性多维度教育方案，将教育程序划分为语言教育、示范教育、分阶段教育、随访教育等。语言教育即向患者介绍“乙肝”疾病发病原因、临床症状、治疗方法及治疗后康复情况等；示范教育即对理解能力相对较差的患者以自身示范的方法进行教育，如指导患者正确运动、指导患者正确隔离等；阶段式教育即根据患者病情发展各阶段的不同要求，讲述相关知识；随访教育即患者出院后定时进行电话随访，叮嘱患者进行康复训练、遵医嘱用药。(2)自我效能训练。指导并鼓励患者进行自我管理行为，医护人员指导患者适当运动、遵医嘱用药，并向患者讲述主体行为经验，叮嘱患者维持室内环境整洁，禁烟酒，饮食应遵循清淡、低脂原则，以促进患者养成自我管理行为。

1.3指标评定 疾病相关健康知识了解程度：采用本院自制的《健康教育达标情况调查问卷》评定，包括自我疗养、疾病防治、用药、饮食、隔离相关知识5个维度，总分100分，以评分大于85分达标。自我效能：采用自我效能感量表(GSES)评定，共10条目，每题目评分1～4分，总分40分，评分越高提示患者自我效能越好。

2 结果

2.1两组对疾病相关健康知识了解程度的比较 除饮食外，护理后观察组其他各指标均优于对照组。见表1。

表1 两组对疾病相关健康知识了解程度的比较[n(%)]

2.2两组患者GSES评分 两组护理后GSES评分较护理前均明显升高(P<0.05)，但观察组升高幅度大于对照组。见表2。

表2 两组GSES评分比较分)

3 讨论

乙型肝炎由乙型肝炎病毒引发，其病程长、易复发、难根治，不仅会影响患者生活质量，而且还会给患者家庭带来较重的经济负担。有调查显示[2]，每年约有1/3人口感染乙肝，其中老年人群中有着较高发病率，部分患者对疾病的认知较少，缺乏自我管理意识，治疗依从性差，导致病情反复，不利患者预后。因此，采取有效措施，提高患者对疾病相关知识的认知，促使患者养成自我管理行为，对改善患者治疗效果具重要意义。多维度个性化教育指对不同患者制定针对性健康教育方案，帮助患者掌握乙型肝炎疾病相关知识，同时以多维度、全方位教育帮助患者加深记忆，潜在促使患者主动养成健康习惯，提高治疗依从性，从而加快患者康复。自我效能感训练通过指导训练患者进行自我管理，消除患者负面心理，帮助患者树立信心，让患者形成自我管理行为，从而提高患者自护能力。本研究在常规护理的基础上，将二者结合应用于老年乙型肝炎患者，结果显示：观察组对乙肝相关知识掌握程度明显优于对照组，且GSES评分高于对照组。提示多维度个性化教育联合自我效能协同护理可有效提高患者对乙型肝炎病毒的掌握程度与自我效能，促进患者自我管理行为形成。

综上所述，多维度个性化教育联合自我效能协同护理可显著提高老年乙型肝炎患者对乙肝相关知识的掌握，帮助患者形成自我管理能力，提升自我效能，值得推广应用。