灯盏细辛合剂联合胞二磷胆碱注射液治疗青光眼视神经萎缩的效果分析

戚德峰，张笃贞

（临沂市中心医院眼科，山东 临沂 276400）

青光眼是一种因患者眼压升高所导致的视觉神经系统疾病。视神经萎缩是一种视网膜神经节细胞及轴突病变。青光眼是导致视神经萎缩的主要病因之一[1]。青光眼视神经萎缩是眼科较难治疗的疾病之一。胞二磷胆碱注射液是临床上治疗青光眼视神经萎缩常用的药物。部分学者认为，使用中西医结合疗法治疗青光眼视神经萎缩可获得良好的效果。灯盏细辛合剂是一种中成药，具有祛风除湿及活络止痛的作用。本文主要是探讨使用灯盏细辛合剂联合胞二磷胆碱注射液治疗青光眼视神经萎缩的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年9 月至2020 年9 月期间临沂市中心医院收治的98 例青光眼视神经萎缩患者。研究对象的纳入标准为：1）病情被确诊为青光眼视神经萎缩。2）对本次研究知情，签署了参与本次研究的知情同意书。3）有闭角型青光眼病史。研究对象的排除标准为：1）存在重大疾病史或过敏史。2）患有由其他原因引起的视神经萎缩。3）合并其他眼部疾病。4）对治疗的依从性差。5）临床资料不全。6）存在严重的精神障碍或意识障碍。7）眼压未得到良好的控制。随机将这些患者分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。观察组患者中有男性患者25 例（占比为51.0%），女性患者24 例（占比为49.0%）；其年龄为48～76 岁，平均年龄为（55.3±12.7）岁；其病程为5～25个月，平均病程为（15.2±2.5）个月。对照组患者中有男性患者26 例（占比为53.1%），女性患者23 例（占比为46.9%）；其年龄为47～77 岁，平均年龄为（55.6±12.5）岁；其病程为6～26 个月，平均病程为（15.5±2.6）个月。两组患者的一般资料相比，P＜0.05。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组患者均进行降眼压治疗。在此基础上，为两组患者均使用胞二磷胆碱注射液进行治疗，方法是：在患者的眼球后注射2 mL的胞二磷胆碱注射液，隔天用药1 次。同时，为观察组患者使用灯盏细辛合剂进行治疗，方法是：让患者每天口服3 次灯盏细辛合剂，每次服10 mL。连续治疗40 d 为1 个疗程，两组患者均治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

1）观察两组患者治疗的效果，并将其治疗的效果分为显效、有效及无效。治疗后患者达到以下任意一条标准即可判定其治疗的效果为显效：⑴视力较治疗前提高0.3 以上。⑵视力≥0.8。⑶视力由无光感变为≥0.1。⑷视野缺损程度较治疗前减小＞20%。治疗后患者达到以下任意一条标准即可判定其治疗的效果为有效：⑴视力较治疗前提高0.1～0.3 且未达到0.8。⑵视力由无光感变为＜0.1。⑶视野缺损程度较治疗前减小10%～20%。治疗后患者达到以下任意一条标准即可判定其治疗的效果为无效：⑴视力未得到改善。⑵光感未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。2）治疗前后分别检测两组患者视野缺损的程度及视觉诱发电位P100的潜伏期。3）治疗期间观察两组患者发生恶心、皮疹、头晕、头痛及失眠等不良反应的情况。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料（患者视野缺损的程度及P100的潜伏期等）用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料（患者治疗的总有效率及不良反应的发生率等）用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者视野缺损的程度及P100的潜伏期

治疗前，两组患者视野缺损的程度及P100的潜伏期相比，P＞0.05。治疗后，两组患者视野缺损的程度均减小，其P100的潜伏期均缩短，与治疗前相比，P＜0.05。治疗后，观察组患者视野缺损的程度小于对照组患者，其P100的潜伏期短于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者视野缺损的程度及P100的潜伏期（）

表2 治疗前后两组患者视野缺损的程度及P100的潜伏期（）

注：* 与治疗前相比，P ＜0.05 ；△与观察组相比，P ＜0.05。

2.3 两组患者发生不良反应的情况

治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 两组患者发生不良反应的情况[例（%）]

3 讨论

青光眼是一种发病率较高的眼科疾病。罹患该病可会对患者眼部的各个组织及视功能造成损害。青光眼患者若未得到及时有效的治疗，可发生视神经大面积坏死，甚至失明。视神经萎缩是一种治愈难度较大的眼科疾病。在我国所有盲人中，有7%的盲人致盲原因为视神经萎缩。发生眼部外伤及罹患青光眼等是导致视神经萎缩的主要原因[2]。对青光眼视神经萎缩患者进行治疗的目的是保护其健康的视神经纤维不发生萎缩，阻止其病情进一步恶化，促进其视力恢复。相关临床研究的结果证实，病理性眼压升高在青光眼视神经萎缩的发生和发展中起到重要的作用。目前，临床上可使用手术和药物疗法为青光眼视神经萎缩患者降低眼压。但部分青光眼视神经萎缩患者经降眼压治疗后，其视神经萎缩仍会继续发展。由此可见，仅控制患者的眼压并不能有效地治疗青光眼视神经萎缩。临床医生应在为青光眼视神经萎缩患者降低眼压的同时，改善其视神经的供血，从而有效地保护其视神经[3]。

胞二磷胆碱注射液是一种脑代谢激活剂，其主要成分为胞二磷胆碱。胞二磷胆碱在细胞合成卵磷脂的过程中起着重要的作用。该药可改善脑部神经细胞的营养代谢，提高网状上行激活系统的传导功能，降低脑血管的阻力，改善视神经的血供，从而促进视功能的恢复。灯盏细辛合剂的主要成分为中草药灯盏细辛的提取物。灯盏细辛是一种安全性高、无全身毒副作用的中草药。中医认为，灯盏细辛可活血通络止痛、祛风散寒。现代药理学研究结果证实，灯盏细辛合剂可缓解青光眼患者眼底视网膜静脉阻塞，保护其视神经。动物实验研究的结果证实，灯盏细辛合剂可缩小麻醉犬心肌梗死的面积，增加其脑组织的血流量，抑制其血小板聚集；灯盏细辛合剂可抑制大鼠佐剂性关节炎的发展，延长其凝血的时间。相关的研究结果显示，使用灯盏细辛合剂治疗青光眼视神经萎缩可减轻患者视野缺损的程度，减小其眼动脉的阻力，改善其视网膜的微循环，减轻其视神经细胞所受到的损伤，提高其视功能[4-5]。

本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者（使用灯盏细辛合剂联合胞二磷胆碱注射液进行治疗）治疗的总有效率高于对照组患者（使用胞二磷胆碱注射液进行治疗），其视野缺损的程度小于对照组患者，其P100的潜伏期短于对照组患者，P＜0.05 ；治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。这说明，使用灯盏细辛合剂联合胞二磷胆碱注射液治疗青光眼视神经萎缩的效果显著，可有效地减轻患者视野缺损及P100 潜伏期缩短的症状，且安全性较高。