AIS患者血浆Lp-PLA2的水平与其颈动脉粥样硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的相关性

胡海涛

（云梦县人民医院综合科，湖北 云梦 432500）

急性缺血性卒中（AIS）的致残率较高。该病的发生常与患者的颈动脉粥样硬化斑块不稳定有关[1]。AIS 患者会发生不同程度的神经功能缺损。尽早诊断和治疗AIS 可减轻该病对患者造成的伤害。血浆脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PLA2）是一种新型的炎症标志物。相关的研究结果显示，AIS 患者血浆Lp-PLA2的水平是判定其病情严重程度的独立指标[2]。本文主要是探讨AIS 患者血浆Lp-PLA2的水平与其颈动脉粥样硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年1 月至2020 年9 月期间云梦县人民医院收治的98 例AIS 患者及同期在该医院进行体检的70 例健康人。研究对象的纳入标准为：1）AIS 患者的病情符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[3]中关于AIS的诊断标准。2）签署了参与本次研究的知情同意书。研究对象的排除标准为：1）患有复发性脑梗死或腔隙性脑梗死。2）患有肝肾功能不全或严重的心律失常。3）发生颅内出血或存在严重的出血倾向。4）存在语言沟通障碍。对AIS 患者进行颈动脉彩超检查。根据AIS 患者进行颈动脉彩超检查的结果，将其分为A 组（无颈动脉粥样硬化斑块）、B 组（颈动脉粥样硬化斑块不稳定）及C 组（颈动脉粥样硬化斑块稳定）。A 组中共有18 例患者，其中有男11 例，女7 例；其年龄为63～78 岁，平均年龄为（70.55±6.32）岁。B 组中共有46 例患者，其中有男28 例，女18 例；其年龄为60～77 岁，平均年龄为（70.37±6.38）岁。C 组中共有34 例患者，其中有男21 例，女13 例；其年龄为62～80 岁，平均年龄为（70.62±5.75）岁。对照组患者中有男43 例，女27 例；其年龄为60～79 岁，平均年龄为（70.43±6.03）岁。使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对AIS 患者神经功能缺损的情况进行评分。将NIHSS 评分＜4 分的17 例患者作为轻型组，将NIHSS 评分为4～15 分的50 例患者作为中型组，将NIHSS 评分＞15分的31 例患者作为重型组[4]。各组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

在研究对象晨起空腹时采集其3 mL的静脉血。使用乙二胺四乙酸对血液标本进行抗凝。对血液标本进行离心处理。使用散射比浊法检测所有研究对象患者血浆Lp-PLA2的水平。本次研究中使用的试剂盒由南京诺尔曼生物技术股份有限公司生产。

1.3 观察指标

比较A 组、B 组、C 组患者及对照组研究对象血浆Lp-PLA2的水平。比较轻型组、中型组及重型组患者血浆Lp-PLA2的水平。分析AIS 患者血浆Lp-PLA2的水平与其颈动脉粥样硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的相关性。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验，使用Spearman 相关系数进行相关性分析。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组、B 组、C 组患者及对照组研究对象血浆Lp-PLA2的水平

A 组、B 组及C 组患者血浆Lp-PLA2的水平均高于对照组研究对象，t=9.743、39.561、26.431，P＜0.05。B 组及C 组患者血浆Lp-PLA2的水平均高于A 组患者，t=16.182、9.138，P＜0.05。B 组患者血浆Lp-PLA2的水平高于C 组患者，t=9.389，P＜0.05。详见表1。

表1 A 组、B 组、C 组患者及对照组研究对象血浆Lp-PLA2的水平（μg/L，）

表1 A 组、B 组、C 组患者及对照组研究对象血浆Lp-PLA2的水平（μg/L，）

2.2 轻型组、中型组及重型组患者血浆Lp-PLA2的水平

重型组患者血浆Lp-PLA2的水平高于中型组患者及轻型组患者，t=13.610、20.614，P＜0.05。中型组患者血浆Lp-PLA2的水平高于轻型组患者，t=16.114，P＜0.05。详见表2。

表2 轻型组、中型组及重型组患者血浆Lp-PLA2的水平（μg/L，）

表2 轻型组、中型组及重型组患者血浆Lp-PLA2的水平（μg/L，）

2.3 AIS 患者血浆Lp-PLA2的水平与其颈动脉粥样硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的相关性

AIS 患者血浆Lp-PLA2的水平与其颈动脉粥样硬化斑块稳定的程度及神经功能缺损的程度均呈正相关性，rs=0.647、0.709，P＜0.05。

3 讨论

AIS 是因患者颈动脉粥样硬化斑块形成、脱落或其他原因导致脑供血动脉狭窄或闭塞，进而引发脑组织缺氧、缺血，导致其脑组织损伤或坏死的一种急性脑血管疾病。该病的致残率及致死率均较高[5]。Lp-PLA2 是一种炎性标记物。相关的研究结果显示，Lp-PLA2 在动脉粥样硬化发生和发展的过程中起着重要的作用[6]。Lp-PLA2 是一种由淋巴细胞及巨噬细胞分泌、合成的丝氨酸脂酶。Lp-PLA2 可促进患者体内的组织释放黏附因子及各种细胞因子，不断聚集泡沫细胞（由单核细胞衍生转变而成），进而形成动脉粥样硬化斑块[7]。Lp-PLA2 可破坏血管内皮的功能，诱导细胞凋亡、坏死，降低局部动脉硬化斑块的稳定性[8-9]。部分学者认为，对脑血管疾病高危人群进行血浆Lp-PLA2 水平检测，可有效地评估其发生脑卒中的风险，从而采取有效的措施预防其发生脑卒中[10]。

本次研究的结果证实，AIS 患者血浆Lp-PLA2的水平与其颈动脉粥样硬化斑块稳定的程度及神经功能缺损的程度均呈正相关性。临床医生可根据AIS 患者血浆Lp-PLA2的水平评估其颈动脉硬化斑块的稳定性及神经功能缺损的程度。