自拟清毒方在新生儿红斑治疗中的应用效果观察

陈嫣华

（北京市昌平区中医医院儿科 北京 102200）

新生儿红斑是新生儿科常见的短暂性皮肤症，临床发病率可高达70%[1]。新生儿红斑发生可能与母体因素、病原体感染或外界刺激等有关，临床主要表现为红斑、风团、丘疹等。新生儿红斑不仅会给患儿带来不同程度不适感，影响患儿睡眠和生长发育，严重者甚至导致败血症发生[2]。目前，临床主要采用外用药物进行新生儿红斑治疗，以缩短症状恢复时间。本文尝试用自拟清毒方对45 例患儿进行治疗，获得良好预期效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年7 月—2020 年3 月本院产科母婴同室且患新生儿红斑的85 例患儿，按照父母治疗意愿将患儿分为两组。对照组40例中男18例，女22例；病情：轻度（面部或前胸或后背或四肢单一部位出现皮疹）3 例、中度（面部或胸腹或后背或臀部或四肢同时两个部位出现皮疹）12 例、重度（红斑遍布面部、四肢、胸、腹和臀部，至少3 个以上部位出现皮疹）25 例。治疗组45 例中男24 例，女21 例；病情：轻度1 例、中度13 例、重度31 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者家属知情同意。纳入标准：足月；发病时间出生后12 ～3 d；出生时Apgar 评分≥8 分。排除标准：有先天性心脏病；身体局部伴发疱疹。

1.2 方法

两组均从患儿发病4 ～6 h 后开始治疗。对照组用含有玉米粉的爽身粉轻点病灶部位，3 次/d。治疗组采用自拟清毒方剂对患儿进行药物洗浴，具体：取清毒方颗粒剂1 袋（内含金银花10 g、连翘10 g、黄柏6 g、防风10 g、地肤子10 g、牡丹皮10 g、甘草3 g，广东一方制药有限公司提供），加开水冲化后调整适当水量4 000 ～5 000 mL（温度维持37 ～38 ℃）的浴盆中，手托住新生儿头部，身体浸泡在药液中，用干净湿巾蘸取药汁反复冲洗患儿暴露在药液之外部位，时间7 ～8 min，2 次/d，1 剂/次。

1.3 观察指标

（1）观察记录两组红斑症状开始缓解时间、完全消退时间。（2）采用自拟满意度调查表，评估两组家属对治疗的满意度情况，满分10 分，评分越高则满意度越好。疗效评价：患者治疗24 h 内红斑全部消退记为显效，治疗24 ～48 h 红斑完全消退记为有效，治疗48 h 以上红斑消退记为无效。（显效+有效）例数/总例数×100%=总有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计分析软件。计量资料以均数±标准差（± s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿红斑消退效果比较

治疗组轻中度红斑与对照组治疗总有效率无显著差异（P＞0.05）；而治疗组重度红斑治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为11.569、7.772；P＜0.05）；治疗组重度红斑患儿临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但轻中度患儿临床总有效率与对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿红斑消退效果比较[n（%）]

表1（续）

2.2 两组症状消退情况和家属满意度比较

治疗组患儿红斑症状开始缓解时间和完全消退时间显著短于对照组，患儿家属对治疗的满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状消退情况和家属满意度比较（± s）

表2 两组症状消退情况和家属满意度比较（± s）

家属满意度评分/分治疗组 45 30.65±3.25 32.00±4.69 9.01±0.88对照组 40 60.00±6.03 40.15±6.62 7.32±1.74 t 11.604 6.695 4.944 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001分组 例数 症状开始缓解时间/min症状完全消退时间/h

3.讨论

新生儿红斑患病率高达12.69%～72.00%[4-5]。目前，关于新生儿红斑具体发病原因尚未明确，红斑病灶多位于面部、前胸、后背、四肢等部位，且部分患儿在红斑基础上出现较小脓疱，脓疱可反复发作。新生儿红斑常于胎儿娩出后1 ～2 d 发病，7 ～10 d 可自愈，但因自愈时间长，部分患儿患处脓疱会连接成片，甚至破溃，增加感染风险，不仅影响患儿舒适度，造成患儿不同程度哭闹，且会影响新生儿在住院期间完成卡介苗接种，造成新手父母焦虑，个别情况还会引发医患纠纷[6]。因此，临床通常给予积极干预和细小护理，促进红斑症状快速消退，缓解患儿病痛和家属焦虑情绪。

爽身粉是皮疹性症状预防治疗中常用的非处方药，具有消炎、杀菌、止痒、疏通汗腺等作用，能有效抑制痱子再生；但若使用不当会引发过敏、损伤呼吸道，甚至引起皮肤溃烂或加重皮疹针状。祖国医学认为，新生儿红斑即俗称的“胎毒”，多为风热侵袭所致，红斑稀疏分布为轻热，密集发生为重热，主要与母亲孕期下焦湿热和饮食不适等相关，故其治疗应以清热解毒、利湿为主要原则[7]。笔者自拟清毒方剂中金银花、连翘具有清热解毒、疏散风热、散痈消肿之良药功效，是内痈外痈治疗之要药；黄柏清热燥湿、解毒泻火，是治疗下焦湿热的良药；防风、地肤子祛风解表、消肿、止痒抗菌；牡丹皮清热凉血、和血消淤，甘草调和诸药，与上述药物配伍，共奏清热解毒、利湿止痒之功效。此外，连翘还具有良好抗炎、抗氧化、抗病毒等功效[8-9]，且与素有“中药抗生素”之称的金银花配伍使用，能充分发挥两者效果，增强彼此抗菌、抗病毒、抗炎功效[10]。何静梅和黄丽芳[11]用金银花家菊花煎水为红斑患儿沐浴，药液易通过皮肤吸收而发挥抗炎杀菌作用，从而促进红斑消退，预防减少脓疱疹形成。本文采用自拟清毒方剂对45 例新生儿进行治疗，结果显示，在轻中度患儿治疗中，两组临床总有效率间差异无统计学意义（P＞0.05），但在重度患儿治疗中治疗组患儿总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示虽然轻中度红斑患儿仅采用爽身粉治疗也可达到预期效果。但重度红斑治疗中，治疗组的总体治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对于重度红斑患儿临床增加中医药浴，可提高临床治疗效果。治疗组临床症状开始缓解时间和消退时间短于对照组，家属对治疗效果满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证明，自拟清毒方能加速新生儿皮疹消退，缓解新手父母焦虑情绪，故可作为红斑患儿，尤其重度红斑患儿临床治疗的可靠选择。

综上所述，自拟清毒方剂能快速缓解并消除新生儿红斑症状，缩短皮肤症状恢复时间，具有良好治疗满意度。