自我效能训练结合医护一体化护理在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用价值分析

邹莹莹，李彩玲

（1 梅州市第三人民医院综合科 广东 梅州 514000）

（2 梅州市第三人民医院护理部 广东 梅州 514000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病，具体表现为气流受限进行性发展，致死率较高，患者往往承受着过大的心理压力，导致错过绝佳的治疗时机，极易引起系列并发症，因而不利于此类疾病的系统化治疗[1]。近年来，COPD 的发病率逐渐增高，大部分患者因为治疗效果不理想，预后过程中易出现严重不良反应，致使病死率增加。而我国呈现老龄化趋势，老年COPD 患者逐年增加，使得COPD 病程变长，从而导致临床治愈难度加大且易反复，对医疗护理依赖大。而临床上，针对COPD 患者，大多数采用药物治疗，但研究发现，对COPD患者采用规范化护理尤为重要[2]。医护一体化治疗方式是指护理时由医生和护士组成专业的护理小组，以医护小组的形式为患者提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗护理模式。治疗过程中，COPD 患者常有焦虑、易怒，情绪低落等自我效能感低的情绪状态，这不利于患者的治疗。自我效能训练主要针对认知行为进行干预，能够改善受试对象的情绪状态，现广泛应用于临床[3]。然而，自我效能训练结合医护一体化应用于COPD护理相关研究较少。基于此，本研究将医护一体化联合自我效能训练应用于COPD 患者，探讨该治疗方法的应用效果，旨在为COPD 患者预后方案选择提供参考，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2019 年1 月—2020 年1 月 本 院 接 诊 的80 例COPD 患者，采用随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（医护一体化模式与自我效能训练），各40 例。对照组男28 例，女12 例，年龄41 ～78 岁，平均年龄（65.2±2.2）岁，平均病程（3.12±1.21）年。观察组男26 例，女14 例，年龄39 ～75 岁，平均年龄（64.8±1.8）岁，平均病程（3.25±1.35）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合中华医学会呼吸病学会关于COPD 的诊断标准；所有患者知情同意。排除标准：排除严重的其他疾病者；精神障碍；患者不配合治疗。

1.2 方法

对照组按照COPD 的常规护理：责任护士发放统一的健康教育册，为患者建立基本的治疗方案，定期向患者询问药物的应用状况，以及COPD 患者康复治疗的基本内容，并让患者按时服药，鼓励患者提问，及时解答。观察组采用自我效能训练结合医护一体化护理。具体方法：组建医护一体化小组，并对患者实施自我效能训练和医护一体化护理。（1）自我效能训练：医生负责治疗患者，护理人员为患者说明健康教育册上的疾病知识，并引导患者之间多进行交流，鼓励患者自身的积极效能；护理人员应对处于低自我效能状态的患者采取有效开导，使患者的自我效能感逐步得到改善，促使达成良性循环，有利于疾病的恢复。（2）知识学习：质控员每月对组员进行相关知识及技能培训，并及时更新健康教育资料，拟定护理计划[4]。（3）组员将患者提出的，护理人员无法现场解答的健康问题收集后反馈给主管医师，由其直接为患者解答。（4）院外护理：患者出院后由组员电话随访2 个月，并告知患者出院3 个月后及时来院复诊，以便观察疾病的综合情况。

1.3 观察指标

评价两组患者的自我效能感改善效果，评价时采用李克特量表对自我效能的10 个问题展开评分，每项满分为4 分，最终得分越高说明护理模式越好。焦虑抑郁状况，本研究采用焦虑、抑郁量表对COPD 患者进行调查。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后自我效能感评分结果

护理前，两组患者自我效能感评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者自我效能感评分相较于护理前均有显著提升，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 两组患者的自我效能感评分比较（± s，分）

表1 两组患者的自我效能感评分比较（± s，分）

注：t1、P1 为组内治疗前后比较，t2、P2 为组间治疗前后比较。

组别 例数 护理前 护理后 t1 P1观察组 40 17.32±2.25 32.42±4.38 28.978 ＜0.001对照组 40 17.88±2.47 26.75±4.98 12.164 ＜0.001 t2 1.041 5.412 P2 0.301 ＜0.001

2.2 两组患者护理前后焦虑得分状况

护理前，两组患者焦虑得分状况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者焦虑得分状况相较于护理前均有明显改善，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表2 两组患者的护理前后焦虑得分比较（± s，分）

表2 两组患者的护理前后焦虑得分比较（± s，分）

注：t1、P1 为组内治疗前后比较，t2、P2 为组间治疗前后比较。

组别 例数 护理前 护理后 t1 P1观察组 40 46.10±2.41 31.20±2.02 43.913 ＜0.001对照组 40 46.25±2.23 34.42±2.14 41.318 ＜0.001 t2 0.289 6.947 P2 0.773 ＜0.001

2.3 两组患者护理前后抑郁得分状况

护理前，两组患者抑郁得分状况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者抑郁得分状况相较于护理前均有明显改善，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001），见表3。

表3 两组患者的护理前后抑郁得分比较（± s，分）

表3 两组患者的护理前后抑郁得分比较（± s，分）

注：t1、P1 为组内治疗前后比较，t2、P2 为组间治疗前后比较。

组别 例数 护理前 护理后 t1 P1观察组 40 42.70±2.22 32.75±1.63 44.536 ＜0.001对照组 40 45.65±2.40 37.30±2.59 20.649 ＜0.001 t2 0.097 9.395 P2 0.923 ＜0.001

2.4 两组患者药物治疗前后COPD 急性发作率状况

随访后数据显示，两组患者均出现了不同程度的COPD 急性发作状况，两组患者均采用抗生素进行治疗；治疗前，观察组为10 例，对照组为15 例；治疗后，观察组为4 例，对照组为13 例。结果显示，两组患者应用药物后均降低了急性发作率，而且治疗后观察组的急性发作率相比于对照组有明显降低（P＜0.05），这说明采用自我效能训练和医护一体化护理再加上药物治疗使患者的病情得到了改善。

3.讨论

COPD 是常见的慢性呼吸系统疾病，致残率和病死率较高，主要临床症状为呼吸困难及活动受限。导致患者在日常生活过程中呈现心情低落、易怒、抑郁、焦虑等状态，极大影响患者的预后治疗[5]。临床上，对于COPD患者常采用药物治疗，研究发现，对COPD 患者采用规范的治疗方式尤为重要，医护一体化模式的健康教育，能够提高患者的治疗依从性。

本文结果显示，对COPD 患者采用自我效能训练结合医护一体化护理，最终观察组的焦虑和抑郁得分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明该治疗方式的应用，减轻了患者的不良情绪。通过对COPD 患者进行医护一体化治疗，护理人员采用一些心理护理的方法，指导患者表达内心的感受，同时患者积极与他人进行沟通交流，患者的心理状态好了，对疾病的治疗有很大的帮助。观察组自我效能感评分结果高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明该治疗方式的应用，加强了患者的自我管理能力[6]，通过对患者进行有针对性的干预，改善了患者的预后治疗。因此，自我效能训练结合医护一体化护理，能够改善患者的临床治疗效果，并提升患者的自我效能，值得应用于临床。

综上所述，自我效能训练结合医护一体化护理应用于COPD 护理，能够提升患者自我效能，改善负面情绪，有利于患者预后。