悬浮床联合临床护理干预模式在尾骶部压力性损伤皮瓣术后的应用效果观察

吴美芳，程 绣

（苏州大学附属第一医院烧伤整形外科 江苏 苏州 215000）

压力性损伤是压疮、压力性溃疡、褥疮的体现，常出现于患者骨隆突处，是由医疗或其他器械压迫，所造成的皮肤或软组织局部损伤[1]。常表现为患者皮肤出现开放性溃疡，伴随疼痛的发生。压力性损伤，在长期遭受剪切力的作用下，对人体皮肤软组织耐受性带来降低，而引起软组织情况或合并症等因素[2]。压力性损伤可分为4 期，每期严重程度均有所不同。临床上针对尾骶部压力性损伤，采用皮瓣术进行改善，术后护理干预的有效性是提高患者康复的有效标准。而术后使用悬浮床辅助治疗，可有效保护患者皮肤[3]提高皮瓣成活率，减少并发症的发生，减轻医护人员工作量，提高患者满意度和舒适感。对此，本研究将探讨尾骶部压力性损伤患者在皮瓣术后应用悬浮床治疗，以及临床护理干预应用的有效性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月—2021 年3 月苏州大学附属第一医院烧伤整形外科60 例尾骶部压力性损伤行皮瓣术进行治疗患者，依据患者皮瓣术开展时间先后顺序。患者及家属对本次研究知情，且自愿参与，并签署知情同意书。抽取前期皮瓣术患者30 例为对照组，应用常规护理干预模式，其中男19例，女11例，平均年龄（56.89±4.22）岁；抽取后期皮瓣术30 例患者为观察组，应用悬浮床联合临床护理干预模式，期中男20 例，女10 例，平均年龄（53.95±3.94）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理干预，观察组在术后采用悬浮床联合临床护理干预模式：（1）术前护理：严密观察患者生命体征的波动，并定期为患者拍背，有效排痰，为患者提供悬浮床治疗，防止压力性损伤的加深，并保持尾骶部及会阴部皮肤的干燥；（2）平衡患者营养：在治疗期提高对各种营养素的摄入，提高高蛋白、高维生素、高能量食物的进食频率；（3）皮肤护理：患者在使用悬浮床期间，需定期检查床单的清洁和干燥性，更换透气性的棉质床单，在患者大小便后需要用温开水及时清洗，保持干燥性；（4）术后护理：为患者提供悬浮床，并监测其生命体征，定期使用抗炎药物、止血药和营养支持，观察皮瓣颜色和温度，观察皮瓣部位有无渗血渗液的发生，监测患者血红蛋白及白蛋白指标水平，完善护理记录，在患者大小便期间避免大小便污染敷料，必要时及时更换敷料；（5）并发症护理：为患者进行有效排痰，避免出现坠积性肺炎，在患者长期卧床期间，协助患者进行股四头肌及踝泵运动，按摩腿部肌肉，每日饮水大于2 000 mL，避免深静脉血栓的发生。

1.3 观察指标

（1）比较两组皮瓣术后并发症发生率。（2）比较两组相关指标：评估记录两组患者术后皮瓣成活时间、住院时间、Braden 压力性损伤评分并对比。（3）比较两组护理满意度：采用科室自制满意度调查问卷，以患者在本次护理工作实施接受后，对护理人员态度、行为、专业程度等各方面进行评判，最终结果评为非常满意、一般满意、不满意。（4）比较两组皮瓣术后并发症发生率：对两组患者术后不同护理干预期间，出现皮瓣出血及皮瓣坏死概率进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者皮瓣术后并发症发生率

观察组采取综合护理干预后，各项并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者皮瓣术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2 比较两组相关指标

护理后，观察组在综合护理配合下，皮瓣成活及住院时间均短于对照组，且Braden 压力性损伤评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者相关指标比较（± s）

表2 两组患者相关指标比较（± s）

组别 例数 皮瓣成活时间/d 住院时间/d Braden 压力性损伤评分/分观察组 30 7.25±1.33 14.68±2.22 17.95±1.58对照组 30 11.58±2.21 25.58±2.25 13.55±1.75 t 9.195 7.503 10.222 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比较两组护理满意度

护理后观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.4 比较两组生活质量

护理后观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者干预后生活质量评分比较（± s，分）

表4 两组患者干预后生活质量评分比较（± s，分）

组别 例数 躯体功能 睡眠质量 心理功能 社会功能观察组 30 55.31±16.78 73.82±15.74 69.43±12.88 59.23±21.12对照组 30 38.62±18.41 60.84±19.56 42.75±12.64 43.75±17.37 t 4.690 3.619 10.349 3.963 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

压力性损伤常见于受自身生理功能影响，或疾病影响长期卧床患者，并伴随一定躯体移动障碍[4-5]。该病复发性较强，并且压力性损伤的发生，对患者生活质量和情绪带来的影响较大。临床上针对压力性损伤的改善，采用皮瓣术进行修复，具有一定疗效[6]。但术后有效护理干预模式是提高治疗效果的保障，并且在术后为患者进行悬浮床的使用，可降低对皮瓣区的压迫，减少局部皮肤受压情况，避免产生新的皮肤问题。协同临床护理干预，能充分完善术前各项检查，并提高对患者身体状况的了解[7-8]。做好手术前各项准备工作，在术后可规范对压疮的护理，使患者做好康复准备，防患于未然[9]。本文结果显示：观察组在皮瓣术后，应用悬浮床联合临床护理干预后，各项并发症发生率低于对照组，皮瓣成活及住院时间均短于对照组，且Braden 压力性损伤评分、护理满意度及各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。显示悬浮床联合临床护理干预应用的有效性。

综上所述，尾骶部压力性损伤患者行皮瓣术治疗后，采用悬浮床联合临床护理干预，可降低并发症发生，提高各项指标的恢复，改善护理满意度以及生活质量。