优化护理流程在急性心肌梗死患者中的应用效果分析

王 倩，玛依拉·穆太力甫

（新疆喀什地区第一人民医院心内三科 新疆 喀什 844000）

急性心肌梗死，是指冠状动脉发生急性堵塞，引起部分心肌缺血性坏死的一种严重冠心病，其会导致心力衰竭、心律失常、休克等并发症，危及生命。急性心梗多表现为严重心绞痛、烦躁、心跳加快、头晕、出汗、呕吐等，并且服用硝酸甘油也不能缓解[1]，部分患者由于病情严重，还会直接发生休克、猝死情况，因此，病死率较高。目前，临床成功救治急性心肌梗死的关键在于早期再灌注治疗，并且越早治疗，成功救治成功率越好，这就需要减少救治延误的时间，为患者争分夺秒，但是由于常规急救流程程序较为复杂[2]，会影响第一救治时间，所以临床上需要对救治流程进行优化。基于此，本文以我院急性心肌梗死患者为例，探究优化护理流程在急性心肌梗死患者中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年4 月—2020 年10 月收治的68 例急性心肌梗死患者，根据随机数字表法分为对照组和试验组，各34 例。对照组女性15 例，男性19 例，年龄23 ～77 岁，平均年龄（51.33±3.11）岁，病程0.5 ～5 h，平均（2.33±1.01）h。试验组女性16 例，男性18 例，年龄25 ～76 岁，平均年龄（51.64±3.84）岁，病程40 min ～5.3 h，平均（2.64±1.10）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均符合急性心肌梗死的诊断标准；（2）均在我院接受PCI 治疗者；（3）临床资料完整者；（4）知晓此次研究目的并自愿参与者。排除标准：（1）排除合并其他心脏疾病者；（2）排除血液系统疾病者；（3）排除伴有精神类疾病者；（4）排除妊娠及哺乳期女性。

1.2 方法

对照组实施常规护理：根据常规急救流程完成相关操作，包括：接诊、登记、通知医生、病情评估、急救分诊、检查并根据检查结果确定收治科室、办理入院手续、住院、PCI 治疗、介入术后护理。试验组实施优化护理流程：（1）建立绿色通道：待患者确诊为急性心肌梗死后，及时建立绿色通道，遵照先抢救后收费、先入院后办手续的原则对患者实施救治工作，并在获取住院号后，即刻下达医嘱[3]。（2）安全转运：建立安全转运交接流程，接诊后立即对患者的病情进行评估，并携带相关急救物品转院患者，包括：呼吸囊、心电监护仪、多巴胺、肾上腺素、除颤仪等，转运过程需要由护士、医生各1 名完成，护士位于患者头侧，方便观察病情的变化，医生位于患者右侧，便于抢救，并在家属同意PCI 治疗后，即刻转入介入室，并由导管室护士和手术医生接诊，同时做好交接工作，包括：确定患者的身份、病情、生命体征等[4]。（3）及时救治：心血管确保24 h 有人值班，在接到急诊电话后，10 min 内达到介入室，并准备好相关药物，包括：氯吡格雷、阿司匹林等抗凝药物，并遵医嘱给药，提前做好备皮处理，待手术完毕后，安排、协助患者家属补办入院的相关手续[5]。

1.3 观察指标

（1）对比两组的各项救护时间、住院时间、住院费用以及抢救成功率。（2）各项救护时间：包括分诊评估时间、首份心电图时间、静脉通道建立时间、抗凝治疗时间以及PCI 实施时间。

1.4 统计学方法

采取SPSS 25.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 各项救护时间

试验组患者的分诊评估、首份心电图、静脉通道建立、抗凝治疗及PCI 实施时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项救护时间比较（± s, min）

表1 两组患者各项救护时间比较（± s, min）

组别 例数 分诊评估时间 首份心电图时间 静脉通道建立时间试验组 34 0.76±0.31 6.63±2.62 8.01±1.52对照组 34 3.53±0.32 12.94±3.26 17.25±4.40 t 36.253 8.797 11.574 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 抗凝治疗时间 PCI 实施时间试验组 34 12.93±2.94 65.92±3.52对照组 34 19.66±3.91 99.16±8.53 t 8.022 21.004 P 0.000 0.000

2.2 住院时间以及住院费用

试验组患者住院时间短于对照组，且住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者住院时间及住院费用比较（± s）

表2 两组患者住院时间及住院费用比较（± s）

组别 例数 住院时间/d 住院费用/元试验组 34 6.61±2.53 40 235±342对照组 34 11.74±3.42 48 925±395 t 7.032 96.981 P 0.000 0.000

2.3 抢救成功率

试验组患者抢救成功率94.12% 高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者抢救成功率比较

3.讨论

急性心肌梗死在临床上具有较高的发病率和病死率，由于病情发展快，发病突然，会在短时间内威胁患者的生命安全，因此，对于急性心肌梗死患者来讲，时间就是生命，越早治疗预后越高[6]，越能够提升救治成功率。PCI 介入治疗是目前临床手段的治疗急性心肌梗死的方式，但是其具备一个时间窗，只有在该时间窗内接受治疗，才能够降低患者的病死率，但是由于传统的急救流程较为繁琐，使得患者易延误最佳的治疗时机[7]。而我院后期建立了优化护理流程，其强调将患者从发病到就诊，再到确诊、术前准备时间等都控制在规定的标准时间内，并做好护理人员的分工划分，使每一个护理环节都能顺利完成，并且有序开展，协调配合，不浪费时间，为患者赢取最佳的救治时间，并且在该护理流程中，绿色通道的建立充分体现了先救治后缴费的原则，实现了护理的人性化和争分夺秒救治的优越性，从而降低急性心肌梗死的病死率[8]。

本文结果显示：试验组的分诊评估时间、首份心电图时间、静脉通道建立时间、抗凝治疗时间以及PCI 实施时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组患者的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性心肌梗死患者采用优化护理流程干预可以提升成功救治率，促进患者康复，提升预后，值得应用。