积极心理支持护理在抑郁症患者中的应用效果分析

成玲玲

（盐城市第四人民医院老年精神科 江苏 盐城 224003）

抑郁症是临床中一种十分多见的抑郁性障碍，患者的主要临床特点为心情低落，其中患者不仅存在情绪消沉特征，同时这种负性情绪逐渐增强，甚至出现自卑抑郁，悲观厌世，自杀的行为。当前对抑郁症患者多采取药物治疗，但考虑到多数抑郁症患者存在心理负担以及压力较大的情况，造成患者无法正确对待疾病，从而影响治疗效果[1]。因此当前积极的心理支持，心理干预具有十分重要的作用。基于此，本文将分析积极心理支持护理对抑郁症患者的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年3 月—2021 年2 月本院收治抑郁症患者80 例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各40 例。研究组男26 例，女14 例，年龄21 ～67 岁，平均年龄（45.56±5.69）岁，病程2 个月～4 年，平均（24.86±2.62）月。研究组男27 例，女13 例，年龄22 ～66 岁，平均年龄（45.89±6.69）岁，病程2 个月～5 年，平均（25.67±2.54）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者均知情并自愿参加本项目研究，且签署知情同意书。（1）纳入标准：①满足抑郁症的诊断标准；②具有积极治疗的意向。（2）排除标准：①肝肾功能障碍；②认知功能障碍；③妊娠期/哺乳期。

1.2 方法

对照组行基础护理，叮嘱患者按时用药，保持个人卫生，进行饮食干预，辅助患者家属进行护理。每14 天为1 个疗程，进行为期30 d 的干预。

研究组行积极心理支持护理，具体方法如下：（1）与患者积极交流，首先了解患者呈现出的反应，疾病的严重程度，同时进一步了解患者和家属的思想状态，确保护理人员更全面的了解患者目前所处的状态。（2）对患者和家属关于抑郁症的错误认知进行积极纠正，帮助患者家属了解，以往在对待患者病情时，说过的不正确话语和不正确的认知。（3）心理健康干预，定期开展教育知识讲座，对患者和家属开展抑郁症知识竞答，帮助了解相关要点，在患者摒弃错误了解的基础上，向患者讲述抑郁症的发病因素，发病机理，诊断依据，且告知患者如何正确缓解生活中的压力，如果遇到让人伤心和难过的事情时，如何寻求正确的帮助。定期开展抑郁症经验交流会，邀请患者进行说法，讲解在治疗阶段存在的困难，如何通过外界的帮助，建立信心，调节抑郁和焦虑等负性情绪。（4）了解患者的性格特征以及疾病特点，针对性干预，引导患者和家属交流。（5）在护理的环境，构建的温馨，放置花束以及音箱，在患者需要的阶段播放喜欢的音乐，从而消除负性情绪。（6）指导患者正确的参与娱乐活动，如下棋和打扑克，从而帮助分散注意力，恢复对环境和社交的正确能力。（7）组织患者观看积极的电视节目，培养积极心态。

1.3 观察指标

（1）应用中文修订版Morisky 服药依从性量表-8 个条目（morisky medication adherence scale, MMAS-8）[2]：记录用药依从性，问卷总计8 分，其中分数＜6 分判定为不依从，6 ～＜8 分判定为部分依从，8 分判定为十分依从。（2）应用汉密顿抑郁量表（hamilton depression scale, HAMD）、汉密顿焦虑量表（hamilton anxiety scale, HAMA）记录患者的焦虑和抑郁情况。在HAMD 评分中，行0 ～4 的5 级评分法，分值＜8 分判定为正常；分值8 ～20 分判定为疑似抑郁症；分值20 ～35 分判定为有抑郁症，＞35 分判定为严重抑郁症。在HAMA 评分中，行0 ～4 的5 级评分法，其中分值＜7 分判定为无焦虑；7 ～14 分判定为可能焦虑；14 ～21 分判定为有焦虑；＞21 分判定为显著焦虑[3]。（3）生活质量评分的判定：记录躯体、心理、社会和物质生活4 项，分数越高判定为生活质量越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 服药依从性分析

研究组用药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者用药依从率比较（例）

2.2 情绪评分分析

护理前两组HAMD、HAMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组较护理前均下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者情绪评分比较（± s，分）

表2 两组患者情绪评分比较（± s，分）

组别 例数 HAMD护理前 护理后 t P研究组 40 28.14±4.30 13.86±3.52 16.2523 ＜0.0001对照组 40 27.78±4.17 19.10±2.91 10.7959 ＜0.0001 t 0.3801 7.2563 P 0.7049 ＜0.0001组别 例数 HAMA护理前 护理后 t P研究组 40 24.27±4.32 9.86±2.10 18.9735 ＜0.0001对照组 40 24.11±4.30 13.00±2.41 14.2546 ＜0.0001 t 0.1660 6.2126 P 0.8686 ＜0.0001

2.3 生活质量分析

护理前两组生活质量的各项因子评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组较护理前均有所提高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量比较（± s，分）

表3 两组患者生活质量比较（± s，分）

注：两组护理前比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）；护理后两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

组别 例数 躯体健康 心理状态 物质生活 社会功能研究组 40 护理前57.03±6.19 57.66±6.43 58.00±6.43 57.54±5.56护理后69.87±7.10 70.88±6.71 72.04±6.83 69.87±5.72 t 8.6212 8.9968 9.4660 9.7758 P ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001对照组 40 护理前56.88±6.12 57.14±6.21 57.67±6.74 57.06±5.74护理后62.95±6.65 63.14±6.71 63.96±6.74 61.08±6.71 t 4.2478 4.1505 4.1735 2.8793 P ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0051

3.讨论

抑郁症是一种由多方面因素所导致的心境低落状态，和生物因素、心理状态、社会环境有显著关联，不仅进一步降低了家庭的和谐，同时对于自身也带来沉重的打击[4]。当前对抑郁症患者进行心理状态的调节，是治疗中的难点和突破点，因此对抑郁症患者行心理干预，可调节患者的负性状态，还能够进一步引导患者正确对待疾病，帮助患者适应环境，正常适应社会[5]。

抑郁症因临床发病率及复发率相对较高，因此临床中多采用抗抑郁药物进行治疗，虽然能够在一定程度上对患者的临床反应进行控制，降低疾病的复发率，但是抑郁症患者本身所具有的负性心理状态增加了治疗难度。本文结果显示，护理前两组生活质量的各项因子评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组较护理前均有所提高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明积极心理支持护理模式的应用，改善了患者的生活质量。同时护理前两组HAMD、HAMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组较护理前均下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组用药依从性90.00%高于对照组72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此结果证实了积极心理支持护理模式，可调节抑郁症患者的抑郁反应，同时提高用药依从性。思考其主要因素，是由于积极心理支持护理模式，通过个体引导，集体调节，家庭改善和环境能力的适应等方面，提升了疾病的了解，帮助患者建立积极乐观的态度。

综上所述，积极心理支持护理模式应用于抑郁症患者中，可调节患者的心理状态，提高生活质量，因此这对于临床研究具有重要意义。