米索前列醇与催产素对足月妊娠患者促宫颈成熟的临床效果比较

陈 红

（安徽省安庆市第二人民医院妇产科 安徽 安庆 246000）

对足月妊娠产妇而言，若不能及时娩出胎儿，则会导致过期妊娠等情况发生。相关研究指出[1]，过期妊娠极易致使过熟儿、窒息及脑损伤等情况发生，严重者可导致新生儿死亡。而在临床上，足月妊娠引产成功与否和宫颈成熟度密切相关，通过药物促进宫颈成熟有利于促使子宫收缩、安全娩出胎儿[2]。在传统用药中，多以催产素静脉滴注为主，具有一定效果。但值得注意的是，催产素存在副作用较多、持续静脉滴注给药限制产妇活动等问题，在临床应用过程中存在一定缺陷[3]。因此，应积极寻找合理有效药物，以更好促进宫颈成熟，实现成功引产，保障母婴安全。本文选取我院2018 年1 月—2021 年1 月收治的足月妊娠产妇80 例，以探讨米索前列醇临床效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2021 年1 月收治的足月妊娠产妇80 例，随机分为对照组和研究组，各40 例。对照组年龄21 ～37 岁，平均年龄（27.15±4.28）岁，孕周38 ～41 周，平均（40.07±0.82）周；研究组年龄22 ～38 岁，平均年龄（27.31±4.32）岁，孕周38 ～41 周，平均（40.01±0.85）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[4-5]：（1）均符合足月单胎妊娠诊断标准，孕周＞37 周；（2）均为初产妇；（3）宫颈Bishop 评分低于6 分；（4）均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重认知障碍或精神疾患；（2）已知药物过敏者；（3）胎膜早破、无宫缩者；（4）无法配合研究者。

1.2 方法

对照组在完善常规产前检查基础上，予以催产素2.5 U+5%葡萄糖500 mL，滴速至宫缩3 ～5 min/次，持续30 s 左右，分别在给药后6、12 h 后，进行宫颈评分、胎心监护。若产妇未出现规律性宫缩，则每半小时增加8 滴催产素，至规律性宫缩出现为止（最快不能超过48 滴/min）。研究组予以米索前列醇（200 μg/片，分为8 份）25 μg 于早晨8 点置入阴道后穹窿，嘱产妇平卧半小时。若产妇未出现宫缩现象，可在6 h 后继续放置药物，置入次数不能超过2 次/d。若48 h 后仍无效，应停止使用。若出现效果，则可以继续使用，至规律性宫缩出现。

1.3 观察指标

促宫颈成熟的临床效果根据12 h 内宫颈Bishop 评分标准进行判断，提高3 分为显效、2 分为有效，未达到上述标准则视为无效。引产成功标准：米索前列醇使用24 h 内临产则视为引产成功，催产素使用72 h 内临产视为引产成功。比较两组新生儿结局，包括：平均Apgar 评分、体重。另外，记录两组药物不良反应发生情况，包括异常阴道出血、强直宫缩、胎儿宫内窘迫、恶心呕吐[6-9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组临床总有效率95.00%优于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 两组引产成功率比较

研究组引产成功率为87.50%优于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组引产成功率比较

2.3 两组新生儿结局比较

研究组新生儿中，平均Apgar 评分、平均体重分别为（9.13±0.82）分、（3 415.0±255.6）g，与对照组的（9.17±0.79）分、（3 407.2±251.9）g 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组新生儿结局比较（± s）

表3 两组新生儿结局比较（± s）

组别 例数 平均Apgar 评分/分 平均体重/g研究组 40 9.13±0.82 3 415.00±255.60对照组 40 9.17±0.79 3 407.20±251.90 t 0.222 0.137 P＞0.05 ＞0.05

2.4 两组不良反应发生率比较

研究组产妇不良反应发生率为5.00%低于对照组的12.50%，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较（例）

3.讨论

如果孕妇妊娠周期超过42 周而未能正常分娩，则会导致胎盘病理改变，继而诱发胎儿窘迫、新生儿窒息和死亡等情况[10]。因此，对足月妊娠产妇，应采取合理终止妊娠方法以提升围生期保健水平，确保母婴预后质量。在传统促宫颈成熟药物中，以催产素使用最为广泛，其可有效促进宫颈成熟、增加子宫肌张力、促进收缩频率，有利于加速胎儿娩出，具有催产作用[11]。但值得重视的是，如果催产素剂量控制不当，则极易诱发强直性子宫收缩、血压升高及水钠潴留等并发症发生，可严重威胁母婴健康[12]。另外，催宫素需要持续卧床静脉滴注，还需要进行长时间胎心、宫缩及血压监测，对产妇心理状态、依从性及家属情绪均产生不利影响，较易激化医患矛盾。而米索前列醇是1 种人工合成的前列腺素E1 类似物，可通过松弛宫颈平滑肌和促进子宫平滑肌缝隙连接形成扩张和软化宫颈，有利于促进宫颈成熟。与催宫素相比较，米索前列醇具有性质稳定、价格低廉、安全性高等优点，适宜广大基层医院使用。卢柳媚[13]研究指出，米索前列醇在足月妊娠产妇中促进宫颈成熟的效果优于传统药物，总有效率高达92.2%，且药物使用安全性高，对新生儿无不良影响。

本文结果显示，研究组临床总有效率为95.00%优于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示研究组宫颈成熟促进效率更高；研究组引产成功率为87.5%优于对照组的65%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示研究组引产成功率更高，这可能与其宫颈成熟效率更高等因素相关。研究组新生儿中，平均Apgar 评分为（9.13±0.82）分、平均体重为（3 415.0±255.6）g，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示2 种药物均不会对新生儿产生不利影响。研究组产妇不良反应发生率为5.00%低于对照组的12.50%，但差异无统计学意义（P＞0.05），提示两组均具有较好用药安全性。与上述研究结论相吻合。

综上所述，米索前列醇可更好促进足月妊娠产妇宫颈成熟，有利于提升引产成功率，且用药安全性高、对新生儿无不利影响，可更好保障母婴健康，尤其适宜在广大基层医院应用。